Glukokortikoidy jsou známé a v klinické praxi používané již řadu let, přesto se jejich postavení v léčbě infekčních nemocí neustále vyvíjí. Přehledových prací, které by se tématu jejich využití v této oblasti věnovaly, je však velice málo. Předkládaná práce shrnuje dosavadní poznatky o možném využití glukokortikoidů v terapii infekčních nemocí. Přes známou kontraindikaci těchto látek u akutních infekcí byly nalezeny oblasti, v nichž výsledky klinických hodnocení naznačují možný prospěch. Vzhledem ke složitosti problematiky a někdy kontroverzním závěrům by však každému podání glukokortikoidů pacientovi s infekční nemocí mělo předcházet pečlivé zvážení a posouzení individuálního prospěchu a případných rizik plynoucích z léčby.

Glucocorticoids have been known and used in clinical practice for many years now, still their position in the treatment of infectious diseases is continuously developing. Still there are only few review papers focusing on their use in this area. This article summarizes the present knowledge of possible use of glucocorticoids in therapy of infectious diseases. Despite the known contraindication of these agents in the case of acute infections, there have been areas identified where the results of clinical assessments indicate possible benefit. Given the complexity of the problems and sometimes controversial conclusions, each administration of glucocorticoids to a patient with an infectious disease should be preceded by a careful consideration and assessment of an individual benefit and possible risks following from the treatment.

• MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekční nemoci * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida bakteriální farmakoterapie   MeSH
• pneumocystová pneumonie MeSH
• pneumonie farmakoterapie   MeSH
• septický šok MeSH
• tuberkulóza farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• tuberkulózní perikarditida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: In rheumatic disorders, one of the treatment objectives is to improve the patient's quality of life (QoL). Similar to other chronic conditions, drug compliance is poor, but necessary for successful treatment. The relationship between drug compliance and QoL has never been tested. The aim of this study was to elucidate the relationship between drug compliance and QoL in patients with different rheumatic disorders. METHOD: A cross-sectional study was conducted and patients ≥18 years of age with rheumatoid arthritis (RA), spondyloarthritis (SA), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and systemic scleroderma (SSc) were recruited. Data were collected by questionnaires including the Short Form 36 version 2, Compliance Questionnaire Rheumatology (CQR), Health Assessment Questionnaire and by a general questionnaire that focused on demographic characteristics. RESULTS: The questionnaires were completed by 289 patients. Of the respondents, 61.6% (178) were treated for RA, 16.3% (47) for SA, 14.2% (41) for SSc and 8% (23) for JIA. The median of CQR score ranged from 66.7 (JIA) to 82.5 (RA), with 51.6% of patients reaching a score <80. QoL was decreased mainly in the physical component, with the lowest rate for patients with SSc. Higher compliance was observed in patients with decreased QoL (physical component), nevertheless, statistical significance of the relationship was reached only in JIA and SA patients. CONCLUSION: Doctors caring for rheumatic patients should focus their efforts on strengthening drug compliance in patients with higher QoL where it seems that lower compliance is more likely.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• juvenilní artritida farmakoterapie   psychologie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• průřezové studie MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   psychologie   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   psychologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spondylartritida farmakoterapie   psychologie   MeSH
• stupeň vzdělání MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Systémová sklerodermie je vzácné chronické onemocnění pojivové tkáně. Přístup k pacientovi by měl být komplexní a individualizován dle klinické manifestace nemoci. Léčebné možnosti jsou prozatím pouze symptomatické a vycházejí z doporučení Evropské ligy proti revmatismu. Farmakoterapii lze podporovat dodržováním některých nefarmakologických a režimových opatření. Rolí farmaceuta je především edukace pacienta, identifikace a řešení lékových problémů a podpora adherence k léčbě.

Systemic sclerosis is a rare chronic connective tissue disease. Approach to the patient should be comprehensive and individualized according to the clinical manifestation of the disease. Treatment options are still only symptomatic and are based on the European League Against Rheumatism recommendations. Pharmacotherapy should be further encouraged with non-pharmacological and lifestyle changes. The role of the pharmacist is especially in patient education, in identification and management of drug problems and in increasing adherence to treatment.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antagonisté endotelinového receptoru MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• péče o kůži MeSH
• prostaglandiny terapeutické užití   MeSH
• receptory endotelinů MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• systémová sklerodermie * farmakoterapie   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Glukokortikoidy představují významnou součást terapie chronických zánětlivých nemocí. Jejich používání je však často provázeno nepříjemnými doprovodnými jevy, jako jsou nežádoucí účinky, problémy spojené s vysazením při jejich dlouhodobém podávání a rovněž interakce se současně podávanými léky. Jednou z významných interakcí, se kterou se můžeme často setkat v klinické praxi, je interakce s warfarinem. I přesto, že jsou glukokortikoidy i warfarin v praxi používány již řadu let a zdá se, že se jedná o látky již zcela známé, je jejich společné podávání stále provázeno nejasnostmi. Při společném podávání může docházet k farmakodynamické i farmakokinetické interakci, přičemž projevem obou typů je zvýšené riziko krvácení. Při farmakodynamické interakci lze očekávat zvýšené krvácení do gastrointestinálního traktu, k čemuž přispívá gastrotoxicita glukokortikoidů. Při farmakokinetické interakci se uvažuje o ovlivnění jaterního metabolizmu warfarinu či zvýšení jeho dostupnosti. Přesný mechanizmus však stále není objasněn. Projevy obou typů interakcí nastupují se zpožděním. Společné podání vyžaduje zvýšenou obezřetnost a pečlivé monitorování mezinárodního normalizovaného poměru. U vyšších dávek glukokortikoidů je rovněž vhodná prevence gastrotoxicity pomocí inhibitorů protonové pumpy.

Glucocorticosteroids are still very important part of the treatment of chronic inflammatory disorders. Their use is often accompanied by unpleasant adverse effects, problems associated with withdrawal during their long-term use and interactions with concomitantly administered drugs. One of the important interactions that may often occur in clinical practice is interaction with warfarin. Despite the fact that as glucocorticosteroids so warfarin are used for many years and seem to be completely known, their co-administration is still accompanied by uncertainties. The interaction may have pharmacodynamic or pharmacokinetic character and both types result in increased risk of bleeding. The pharmacodynamic interaction can be expected to increase a risk of gastrointestinal bleeding to which a gastrotoxicity of glucocorticosteroids contributes. A pharmacokinetic interaction is considered to influence a hepatic metabolism of warfarin and to increase its availability. The exact mechanism is still not fully understood. Manifestations of both types of interactions are taken up with a delay. Co-administration requires increased attention and close monitoring of international normalized ratio. At higher doses of glucocorticosteroids proton pump inhibitors are also effective in prevention of gastrotoxicity.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení chemicky indukované   MeSH
• glukokortikoidy farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• revmatologie MeSH
• warfarin farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Although drug compliance is a crucial component of treatment effectiveness in chronic diseases, it has never been evaluated in patients with systemic scleroderma. Therefore, the aim of this descriptive study was to determine the drug compliance rate in systemic scleroderma patients and to identify risk factors for noncompliance in these patients. A cross-sectional observational study was conducted. All patients with systemic scleroderma (n = 41) who visited a rheumatic center and signed an informed consent form were included. Data were obtained during structured interviews with patients and from medical records. The Compliance Questionnaire Rheumatology (CQR) was used to determine patient compliance. The relationships between compliance rate and demographic and clinical characteristics were examined. The mean CQR score was 75 %. Based on a dichotomous rating, only 42 % of the patients achieved a satisfactory compliance rate (≥80 %). No relationships between various demographic and clinical characteristics and CQR score expressed as continuous or dichotomous variables were found. This study represents the first evaluation of drug compliance in patients with systemic scleroderma. Many noncompliant patients were identified, but no common risk factors for noncompliance were discovered. The reasons for noncompliance seem to depend on the personal features of the patients.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• adherence pacienta MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• revmatologie metody   normy   MeSH
• senioři MeSH
• systémová sklerodermie farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průřezové studie MeSH
• revmatické nemoci * farmakoterapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V červenci roku 2011 byla publikována metaanalýza, která demonstrovala asociaci vysokodávkové statinové terapie se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu mellitu (DM). Cílem metaanalýzy bylo zhodnotit, zda jsou vysoké dávky statinů spojeny s rozvojem nově vzniklého DM v porovnání s nízkodávkovou statinovou terapií. Do metaanalýzy bylo zařazeno pět prací, které zahrnuly celkem 32 752 pacientů bez DM na začátku sledování. Při vysokodávkové statinové terapii bylo v přepočtu na 1000 pacientoroků zjištěno o 2 případy nově vzniklého DM více a o 6,5 případu kardiovaskulárních příhod méně oproti skupině léčené nízkými dávkami statinů.

A meta-analysis published in July 2011 has shown an association between high-dose statin therapy and diabetes mellitus (DM) risk. The goal of the meta-analysis was to compare high-dose and low-dose statjin therapies for their potential of causing new DM cases. The meta-analySis covered five studies including 32 752 patients who had been DM free at baseline. The high-dose statin therapy was associated with two additional DM cases per 1000 patient years and with 6.5 fewer cases of cardiovascular events in comparison with low-dose statin therapy.

• Klíčová slova
• dávkování,
• MeSH
• diabetes mellitus epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• odds ratio MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH