Rychle se rozšiřující používání levostranných mechanických srdečních podpor s kontinuálním tokem (continuous-flow left ventricular assist devices, CF-LVAD) pro léčbu terminálních stadií srdečního selhání vyžaduje dobrou znalost fyziologických interakcí těchto přístrojů s nativní cirkulací. Současná generace srdečních podpor používá převážně rotory s centrifugálním (odstředivým) tokem a v menší míře i rotory s axiálním tokem, přičemž charakteristiky kontinuálního toku, generovaného těmito dvěma typy rotorů/podpor, se liší. Průtok srdeční podporou může být měněn s ohledem na hodnoty preloadu a afterloadu, podobně jako je tomu u nativního srdce. Hemodynamický účinek plynoucí ze změn nastavení srdeční podpory lze predikovat pomocí grafů, hodnotících vzájemnou závislost tlakového gradientu a průtoku (tzv. H/Q křivky), nebo pomocí cirkulačních smyček, vycházejících ze stejných parametrů. Onemocnění srdečních chlopní, zejména aortální regurgitace, mohou významně ovlivnit účinnost mechanické podpory cirkulace pomocí CF-LVAD. V porovnání s onemocněním chlopní má atrioventrikulární a interventrikulární synchronizace méně jistý význam. I když příznivé účinky léčby pomocí srdečních podpor jsou typicky pozorovány zejména v důsledku zlepšení distální perfuze, efekt léčby CF-LVAD na odtížení levé komory a levé síně, zlepšení sekundární plicní hypertenze, avšak i negativní dopady terapie CF-LVAD na plnění a funkce pravé komory v důsledku zatížení pravostranné cirkulace a také septální interakce mohou ztěžovat optimalizaci nastavení přístrojů CF-LVAD. Navíc nedostatek pulsatilní energie (tj. nedostatek pulsatility - pozn. překladatele) vznikající v důsledku terapie CF-LVAD má fyziologické důsledky pro činnost cílových orgánů a může být zodpovědný za řadu nežádoucích účinků. Rheologické účinky čerpadel, zejména expozice smykovému napětí, mají za následek aktivaci krevních destiček a hemolýzu, což může způsobit jak trombotické, tak i krvácivé komplikace. Vývoj nových řešení pro neobvyklé interakce mezi těmito přístroji a nativní cirkulací usnadní hemodynamickou podporu a zároveň zmírní nežádoucí účinky.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
1 svazek : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Specifickými cíly této studie je určit: 1) Celkový výskyt poruch dýchání ve spánku u pacientů s HCM 2) Vliv obstrukční spánková apnoe (OSA), na srdeční morfologii s možností vzniku OSA-indukovaného dynamického gradientu výtokového traktu levé komory, který není detekovatelný při denních měřeních 3) Zda-li poruchy dýchání při spánku jsou asociovány s poruchou autonomního nervového řízení srdeční činnosti a neurohumorálního profilu, což jsou dobře známé rizikové faktory pro zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. 4) Zda-li septální alkoholová ablace nebo septální myektomie může snížit či omezit výskyt centrální spánkové apnoe, a to v důsledku zlepšení celkové srdeční hemodynamiky (dané zákrokem). Studie naplňuje priority Výkumného programu 1- zejména díky zaměření na identifikaci nových rizikových faktorů a vývoj nových metod pro časnou detekci, přesnou diagnostiku a vysoce individualizovanou léčbu HCM – nejčastějšího vrozeného kardiovaskulárního onemocnění s frekvencí výskytu 1:500 v obecné populaci.; Specific aims are to determine: 1) If patients with hypetrophic cardiomyopathy are prone to sleep apnea 2) If obstructive sleep apnea may significantly change cardiac morphology because of the intrathorctic pressure fluctuations, with subsequent development of a specific OSA-linked dynamic left ventricular outflow tract gradient that is not detectable during the daytime 3) If sleep disordered breathing is associated with disruptions in autonomic cardiac control and neurohumoral profile 4) If alcohol septal ablation or septal myectomy can decrease or diminish central sleep apnea - if present- by improving overall cardiac hemodynamics. The application fully respects the priorities of Research Program 1: “Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases” particularly by identifying novel risk factors for early detection, advanced diagnostic and individualized treatment of hypertrophic cardiomyopathy - the most common heritable cardiovascular disease with an overall prevalence of 1:500 in general population.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza terapie MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- náhlá srdeční smrt MeSH
- obstrukční spánková apnoe MeSH
- receptory neurotransmiterů MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
AIM: Despite the substantial progress that has been achieved in interventional cardiology and cardiac electrophysiology, endovascular intervention for the diagnosis and treatment of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, epilepsy and CNS malignancy is still limited, particularly due to highly tortuous nature of the cerebral arterial and venous system. Existing interventional devices and techniques enable only limited and complicated access especially into intra-cerebral vessels. The aim of this study was to develop a micro-catheter magnetically-guided technology specifically designed for endovascular intervention and mapping in deep CNS vascular structures. METHODS: Mapping of electrical brain activity was performed via the venous system on an animal dog model with the support of the NIOBE II system. RESULTS: A novel micro-catheter specially designed for endovascular interventions in the CNS, with the support of the NIOBE II technology, was able to reach safely deep intra-cerebral venous structures and map the electrical activity there. Such structures are not currently accessible using standard catheters. CONCLUSION: This is the first study demonstrating successful use of a new micro-catheter in combination with NIOBE II technology for endovascular intervention in the brain.
- MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- endovaskulární výkony přístrojové vybavení metody MeSH
- katétry MeSH
- magnety MeSH
- mapování mozku přístrojové vybavení metody MeSH
- mozková angiografie MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- psi MeSH
- velký mozek krevní zásobení fyziologie radiografie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- hypertenze * etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- krevní tlak fyziologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- sympatický nervový systém * účinky léků MeSH
- syndromy spánkové apnoe * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
219 l. : il., tab. ; 31 cm
Specifické hypotézy výzkumného projektu jsou: a) Müllerův manévr (inspirace proti uzavřené glottis se vznikem výrazného podtlaku v dutině hrudní - hlavní mechanický účinek OSA) ovlivňuje srdeční morfologii, mění srdeční dynamiku a predisponuje k fibrilaci síní; b) u pacientů s mitrální regurgitací Müllerův manévr zvyšuje míru regurgitace a dále mění morfologii levé síně srdeční; c) prevalence spánkové apnoe je vysoká u pacientů s mitrální regurgitací. d) pacienti s OSA mají zvýšenou srdeční sympatickouaktivitu; zvýšená aktivita sympatiku představuje další mechanizmus predisponující pacienty s OSA k fibrilaci síní; e) lze očekávat vysoký výskyt OSA u pacientů s fibrilací síní indikovaných ke kardioverzi; f) léčba spánkové apnoe vede ke snížení pravděpodobnosti rekurence fibrilace síní po dobu 1-ročního sledování ve srovnání s kontrolní skupinou; g) OSA přispívá ke snížené kvalitě života u pacientů s fibrilací síní.; The specific hypothes are: a)Muller maneuver (inspiration against a closed glottis - a cardinal feature of OSA), results in distortion of cardiac morphology and altered cardiac dynamics predisposing to atrial fibrillation; b) in patients with mitral regurgitation, the Muller maneuver increases severity of regurgitation and further distorts atrial morphology; c) there is a high prevalence of sleep apnea in patients with mitral regurgitation; d) patients with OSA have increased cardiac sympathetic activity and sympathetic overactivation represents important mechanism predisposing OSA patients to atrial fibrillation; e) in those patients presenting for cardioversion for atrial fibrillation, there is a high prevalence of OSA; f) treatment of patients withOSA results in reduced likelihood of recurrence of atrial fibrillation of over one year of follow-up; g) OSA contributes to impaired quality of life in patients with atrial fibrillation.
- MeSH
- autonomní nervový systém MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace síní patofyziologie terapie MeSH
- mitrální insuficience MeSH
- obstrukční spánková apnoe MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční selhání prevence a kontrola MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
OBJECTIVES: We evaluated the short-term effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) on sleep apnea in patients with systolic heart failure. BACKGROUND: Sleep-disordered breathing is common in patients with left ventricular systolic dysfunction. METHODS: Twelve patients (mean [+/-SE] age, 59.6+/-7.8 years; mean left ventricular ejection fraction, 28.0+/-2.8%) with an implanted atrial-synchronized biventricular pacemaker for the treatment of left ventricular systolic dysfunction were selected and studied. Each subject underwent polysomnography on 3 consecutive nights with CRT on the first night, CRT off the second night, and CRT on the third night. Echocardiography was performed prior to each polysomnogram. RESULTS: The central sleep event index (ie, the number of central sleep apneas [CSAs] and hypopneas per hour of sleep) score was lower with CRT compared to that without CRT (mean central sleep event index score with CRT on, 6.9+/-1.7 events per hour of sleep; mean central sleep event index score with CRT off, 14.3+/-2.9 events per hour of sleep; mean central sleep event index score with CRT on, 8.1+/-1.5 events per hour of sleep; p<0.001). Similarly, the cumulative duration of central sleep events (the number of minutes per hour of sleep during CRT) was one half that observed without CRT (CRT on, 2.8+/-0.7 min per hour of sleep; CRT OFF 6.2+/-1.2 min per hour of sleep; CRT ON 3.1+/-0.7 min per hour of sleep; p<0.001). There was a significant correlation between mitral regurgitant volume and central sleep event index on all three nights (r>or=0.77; p<0.01). CONCLUSIONS: CRT reduces CSA severity in the short term. This reduction correlated significantly with the CRT-mediated reduction of mitral regurgitation.
- MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- echokardiografie MeSH
- financování organizované MeSH
- jednoduchá slepá metoda MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- syndromy spánkové apnoe patofyziologie terapie MeSH
- systolické srdeční selhání patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
