Východisko. Používání permanentního Foleyova katétru ke krátkodobé derivaci moči u nemocných je v nemocnicích běžný postup, který zpravidla vede k různému stupni poškození stěny močového měchýře, se změnami ve sliznici a v podslizničním vazivu. Cílem studie bylo zjištění patologických změn v závislosti na době zavedení katétru v období od jednoho do 30 dnů. Metoda a výsledky. U 41 zemřelých byly k histologickému vyšetření odebírány vzorky ze zadní stěny měchýře, z míst maximálního poškození. Stejným postupem bylo vyšetřeno 10 měchýřů od zemřelých osob, které katetrizaci nepodstoupily. V testované skupině bylo 41 pacientů středního věku 70 let (22 mužů a 19 žen). Ve sliznici se vyskytoval edém, hyperémie dále angiektazie a ložiskovité krvácení. Dalším projevem byl výskyt polypů, z nichž některé byly prokrvácené. Vznik polypózní cystitidy, a to již v prvních dnech po zavedení katétru, jsme pozorovali 29× (70 %), různé slizniční defekty 12× (29 %). Zmnožené reaktivní stromální buňky byly převážně fibroblasty. Závěry. Polypózní cystitida se vyvíjí již v prvých dnech po zavedení permanentního katétru. Recentní polypy považujeme za zánětlivou lézi z mechanických příčin. Reaktivní stromální buňky se jen do určité míry zmnožují v závislosti na době trvání permanentního katétru. K většímu nakupení reaktivních buněk dochází v místech polypů či slizničních defektů. Jejich přítomnost může být ovlivněna též spontánně chronickým zánětem nebo hyperplazií prostaty u mužů. Přítomnost eozinofilních leukocytů jsme zaznamenávali až od třetího dne po zavedení permanentního katétru. Pokud jde o možné vazby mezi reaktivními stromálními buňkami a žírnými buňkami na jedné straně a eozinofily na straně druhé, nedospěli jsme k jednoznačnému závěru.
Background. Short-term urinary bladder drainage using a permanent Foley catheter is practised frequently in hospitals. The catheter usually hurts the bladder mucosa and submucosa to various degrees. The aim of this study was to show pathological changes observed during a time period of one to 30 days of catheter treatment. Methods and Results. Samples for histological testing were taken from the posterior wall of the bladder of deceased patients. The posterior wall exhibited maximal injury. Same steps were done in 10 bladders of the deceased patients who had not been catheterised at all. There were 41 patients in the tested group, of an average age 70 years (22 men and 19 women). In microscopy the mucosa was oedematous, hyperaemic with ectatic vessels and haemorrhages. Polyps were also seen, some of them haemorrhagic. Polypous cystitis was revealed in 29 cases (70%), and various mucosal defects in 12 cases (29%). A predominance of fibroblasts was observed in the reactive stromal cells of the bladder wall. Conclusions. Polypous cystitis develops already in the first days after permanent catheter insertion. The recent polyps present an inflammation caused by mechanical injury. The number of reactive stromal cells increases only partly on the dependence on the duration of permanent catheter treatment. These are abundant in the polyps and where mucosal defects occur. The presence of these cells may also be influenced by spontaneous chronic inflammation or nodular prostate hyperplasia in men. The occurrence of eosinophilic leucocytes was not observed until 3 days after catheter insertion. We cannot see any relation between the reactive stroma cells and mastocytes or with eosinophils.
Náhodným nálezem při pitvě 59letého muže s chronickou obstrukční plicní nemocí, který zemřel na dekompenzované cor pulmonale, bylo objemné ložisko pneumatózy ve stěně slepého střeva. Pseudocysty vyplněné plynem byly uložené v submukóze, v muscularis propria, a ojediněle v sub- serózním vazivu. Stěna dutin byla ohraničená buňkami vaziva, též za účasti makrofágů. Soudíme, že k rozvoji pneumatózy v demonstrovaném případě došlo činností mikrobů, E. coli a Morganella morgani po předchozím porušení souvislosti slizničního povrchu a průniku částek stolice do sub- mukózy.
A large focus of cystic intestinal pneumatosis appeared as an accidental finding in a 59-year-old man suffering from obstructive lung disease, with cor pulmonale as the cause of death.The gas pseudocysts were found in the submucosa, muscularis propria and in the subserosal space. The pseudocysts were lined by flattened cells of connective tissue origin with presence of occasional macrophages. We believe that the lesion started by focal damage of the mucosal membrane, which was followed by penetration of stool particles with microbes into the submucosa. E. coli and Morganella morgani are the probable producers of the gas bullets.
- MeSH
- apendix anatomie a histologie mikrobiologie patologie MeSH
- Escherichia coli patogenita MeSH
- lidé MeSH
- Morganella morganii patogenita MeSH
- nemoci střev diagnóza etiologie patologie MeSH
- pitva metody MeSH
- pneumatosis cystoides intestinalis diagnóza etiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Emfyzematózní cystitida byla zjištěna při pitvě 47letého muže s generalizovaným melanomem. Bakteriologické vyšetření potvrdilo přítomnost Escherichia coli,Klebsiella sp.a Clostridium perf-ringens typ A, toxický kmen. Histologický nález je charakterizovaný cystickým rozšířením lymfa- tických cév jak ve sliznici, tak ve svalovině měchýře.Ve výstelce cyst byly místy i vícejaderné mak- rofágy a v jejich průsvitu jen ojedinělé grampozitivní tyče. Ve slizničním i podslizničním vazivu pak byly znaky chronického zánětu, místy i drobné krvácení. Soudíme, že tvorbu plynu způsobilo Clostridium perfringens. Předpokládáme, že infekce se rozvi- nula v souvislosti s opakovaným zavedením permanentního katétru do močového měchýře u paci- enta s druhotným útlumem imunity. Emfyzematózní cystitida v našem případě byla lokální infekcí, bez průvodných klinických nebo morfologických známek sepse.
Emphysematous cystitis was found at autopsy of a 47-year-old man suffering from generalised malignant melanoma. Bacteriological cultures from the urinary bladder showed Escherichia coli, Klebsiella sp. and Clostridium perfringens type A, toxic strain. The histological examination revealed cystic dilatation of lymphatic vessels both in bladder mucosa and muscularis propria. There were multinucleated macrophages in the lining of some of these cystic spaces and a few Gram-positive rods inside their lumina. In the mucosal and submucosal connective tissue there were signs of chronic inflammation and, focally, small haemorrhages. We suppose that the gas production was due to the presence of Clostridium perfringens and believe that the infection of the urinary bladder occurred in relation to the repeated insertion of the catheter into the bladder of a patient with secondary immunosuppression. Emphysematous cystitis was, in our case, a localised clostridial infection without clinical and morphological signs of generalised septicaemia.
- MeSH
- Clostridium perfringens izolace a purifikace patogenita MeSH
- cystitida diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- melanom komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Podle makroskopického nálezu, který spočívá v plošném krvácení do atrofického korporálního endometria, jsme při pitvách vybrali 47 případů, u kterých jsme provedli podrobné histologické vyšetření. Průměrný věk žen byl 71 let. Základním onemocněním byly převážně choroby srdce a cév a náhlé příhody břišní, které celkem tvořily 61 % případů. Dále jsou zastoupeny generalizované karcinomy, plieni choroby, onemocnění ledvin a jater. v příčinách smrti převažují selhání srdce a periferního oběhu, které jsou zastoupeny v 68 %, následované respiračním selháním, mozkovými ikty a selháním ledvin či jater. závažné oběhové poruchy v dalších orgánech jsme zaznamenali u 22 případů (46 %), s převahou změn v trávicí trubici. Při histologickém vyšetření šlo vždy o hyperémii endometria i myometria. U 38 případů bylo dále různě silné krvácení do endometriálního stromatu, které se u některých z nich šířilo i do myometria. Krvácení několikrát svojí intenzitou připomínalo až hemoragickou infarzaci. Ložiskovou nekrózu jsme zjistili jen dvakrát. Tepny myometria jevily různý stupeň sklerotických změn, které vedly k jejich zúžení. Formální patogeneza apoplexia uteri podle našeho názoru spočívá v pasivní hyperémii děložní stěny za stavu trvalé hypoperfuze ze sklerotických tepen myometria.
This is a detailed histological autopsy study of 47 cases of macroscopically recognisable flat intraendometrial haemorrhage into the atrophic lining of the uterine cavity. The average age of the studied women was 71 years. The majority of the deceased patients (61 %) had suffered from various cardiovascular diseases or acute abdomen; the rest had disseminated carcinoma, chronic lung, kidney or liver diseases acute abdomen; the rest had disseminated carcinoma, chronic lung, kidney or liver diseases. The most common cause of death was cardiovascular failure (68 %), followed by respiratory failure, cerebrovascular accident and renal or liver failure. We have observed serious vascular changes in other organs in 22 cases (46%), many of these affected the gastrointestinal tract. The histological examination has always showed congestion of the endometrium and myometrium. In 38 cases there was also marked haemorrhage into the endometrial stroma which occasionally extended into the myometrium. The intensity of the bleeding resembled a haemorrhagic infarction in several instances. The myometrial arteries exhibited a variable degree of atherosclerosis with narrowing of their lumen. In our opinion, apoplexia uteri is caused by the state of permanent hypoperfusion leading to passrve h^räemiraíält fsřelated t. the degree of the arterial stenosis.
- MeSH
- arterioskleróza diagnóza MeSH
- děložní krvácení diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- fyziologický stres patologie MeSH
- hematometra diagnóza MeSH
- histologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- příčina smrti MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Při pitvách zemřelých vesměs s nemocemi zakončenými selháním krevního oběhu, často v duodenu pozorujeme nepravidelné překrvení a drobné krvácení s maximem na vrcholu slizničních řas. U 35 takových případů jsme duodenum podrobně histologický vyšetřili. U 28 bylo kromě výrazné hyperémie patmo krvácení do tunica propria klků, až k obrazu drobných hemoragických infarktú. Navíc u pěti z nich byly přítomny eroze charakteru koagulační nekrózy. Klínovitý infarkt, zasahující až do submukózy, byl zjištěn třikrát. Popsané změny jsou časnými projevy stresu.
During autopsies on patients whose illnesses resulted in circulatory failure, we often observe irregular congestion and ecchymoses of duodenal mucosa with a maximum of changes on the tops of mucosal folds. A thorough histological examination of the duodenum of 35 such patients was made. In 28 cases apart from hyperemia, hemorrhage into tunica propria of the villi was found resembling the picture of minor hemorrhagic infarctions. Additionally, in 5 cases there were erosions present which resembled coagulation necrosis. Cuneiform infarctions penetrating into the submucosa were present in 3 cases. Changes described above appear as early manifestations of stress.
Východisko. Sdělení vychází ze dvou studií. První, zaměřená toxikologicky byla prováděná na 60 potkanech kmene Wistar, zatímco druhá sledovala stresové projevy v duodenální sliznici v autoptickém souboru. Jak osoby, tak zvířata byla vystavena stresu. Histologické nálezy ve sliznici duodena byly v obou souborech podobné. Metody a výsledky. U potkanů byly pozorovány stejné změny duodenální sliznice jak u testovaných, tak u kontrolních zvířat. Edém slizničního vaziva klků se kombinoval s výskytem erozí na jejich vrcholech. Stresujícím faktorem u pokusných zvířat bylo znehybnění, denní podávání testované látky kovovou žaludeční sondou, odběr krve z retrobulbárního plexu a anestezie před utracením. Závěry. Autoptický soubor zahrnuje 35 případů, u kterých šlo makroskopicky o mnohočetné krvácení do slizničních řas duodena. Mikroskopicky bylo patrné krvácení do stromatu klků s výskytem erozí. V několika případech byly nalezeny též klínovité infarkty, sahající až do podslizničního vaziva. Hlavní příčinou stresu v humánním souboru byly kardiovaskulární choroby a oběhové poruchy. Podstatný patogenetický vliv při vzniku stresových změn duodenální sliznice mají místní hypoxie a kyselost žaludeční šťávy.
Background. Our presentation comprises results of two studies: The first was an experimental investigation of 60 Wistar-strain rats used in a toxicological study. The other part analysed stress changes in the duodenal mucosa in the human autopsy material. Both humans and rats had been exposed to stress and showed similar histological changes. Methods and Results. In the rats the same duodenal lesions were present both in the test group and the control animals in the toxicological study. Lesions consisted of oedema of the duodenal villi and erosions in the tips of the villi.We believe that in the experimental group the stress was caused by restraining the animals by daily introduction of the gastric metallic tube, by taking blood from the retrobulbar plexus, and by anesthaesia. Conclusions. The autopsy study comprised 35 cases displaying congestion and macroscopicaly recognizable multifocal bleeding into the duodenal mucosal folds. The microscopic investigation revealed bleeding into the mucosal villi and small erosions. In some cases there were cuneiform mucosal infarcts extending into the submucosa. In the humans, severe cardiovascular diseases and circulatory disturbances represented the main causes of the stress. Local hypoxia and gastric juice acidity were invoved in the pathogenesis of the duodenal mucosal changes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- duodenitida etiologie patologie MeSH
- duodenum krevní zásobení patologie MeSH
- fyziologický stres etiologie genetika komplikace MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- pitva MeSH
- příčina smrti MeSH
- senioři MeSH
- sliznice krevní zásobení patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
