Cílem léčby dyslipidemií je maximální redukce kardiovaskulárního (KV) rizika pomocí snižování koncentrace LDL-cholesterolu (LDL-C); u osob s vyšší koncentrací triglyceridů (> 1,7 mmol/l) především non-HDL cholesterolu (non-HDL-C). Pro každou kategorii KV rizika existují doporučené cílové hodnoty LDL-C, apolipoproteinu B i non-HDL-C. V posledních letech došlo k výraznému vývoji na poli diagnostiky i léčby dyslipidemií. Po téměř 40 letech od zavedení statinové léčby jsou k dispozici nové účinné léčebné metody, např. inhibitory propotein konvertázy subtilisin kexin typu 9 (iPCSK9), kyselina bempedoová a další. Častěji je zvažováno použití eliminačních metod (lipoproteinová aferéza) a máme již první zkušenosti s novými léky pro léčbu smíšené dyslipidemie a redukci lipoproteinu (a). Základem léčby všech dyslipidemií jsou režimová opatření; nejsou-li dostatečně účinná ke snížení aterogenních lipidů, je doplněna farmakoterapie. Základními léky kontroly dyslipidemií jsou statiny, často v kombinaci s ezetimibem.

The aim of dyslipidemia treatment is to reduce cardiovascular (CV) risk as much as possible by lowering LDL-cholesterol (LDL-C) concentrations; in persons with higher triglyceride concentration (>1.7 mmol/l), especially non-HDL cholesterol (non-HDL-C). For each CV risk category there are recommended target values for LDL-C, apolipoprotein B and non-HDL-C. In recent years, there have been significant developments in the diagnosis and treatment of dyslipidemias. After almost 40 years since the introduction of statin therapy, new effective treatments are available, such as propotein convertase subtilisin kexin type 9 inhibitors (iPCSK9), bempedoic acid and others. The use of elimination methods (lipoprotein apheresis) is being considered more frequently and there is already initial experience with new drugs for the treatment of mixed dyslipidemia and lipoprotein(a) reduction. The cornerstone of treatment for all dyslipidemias is lifestyle modification; in the case of insufficient effect in reducing atherogenic lipoproteins in combination with pharmacotherapy. The first line drugs to control dyslipidemias are statins, often in combination with ezetimibe.

• Keywords
• aterogenní lipidy,
• MeSH
• Dyslipidemias * diagnosis   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Risk Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

Diabetes mellitus patří mezi hlavní rizikové faktory vzniku kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Zatímco u diabetes mellitus 2. typu jsou mechanismy aterosklerózy a KVO dobře popsány, u diabetes mellitus 1. typu jsou tyto mechanismy složitější, jedním z důležitých faktorů může být inzulínová rezistence. Vznik cévních komplikací mohou modifikovat pohlaví, reprodukční věk u žen a genetické faktory. Na základě našich předchozích studií chceme analyzovat vztah tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů včetně fyzické zdatnosti u subpopulace žen s diabetes mellitus 1 (n=50) se známkami aterosklerózy stanovené ultrazvukem, u diabetických mužů (n=230) a žen (n=330) určit modifikaci těchto vztahů typem diabetu, pohlavím, reprodukčním stavem a polymorfismem genu pro connexin37. Dále bude v experimentální studii u hypertriglyceridemických samic potkanů (n=90) vyhodnocen vliv ovariektomie a léčby metforminem na markery poškození cévní stěny vyjádřené jako exprese genu pro connexin 37 a jako sonografické známky postižení poddajnosti aorty.; Diabetes mellitus ranks among main risk factors for cardiovascular disease (CVD). While in diabetes mellitus type 2 the mechanisms of atherosclerosis and CVD are well understood, the role of type 1 diabetes mellitus seems to be more complex. However, important risk factor for atherosclerosis development in diabetes type 1 could be insulin resistance as in diabetes type 2. In the proposed study we will analyze associations of traditional cardiovascular risk factors including markers of physical activity/fitness in women with diabetes type 1 (n=50) with preclinical atherosclerosis in men (n=230) and women (n=330) with both types of diabetes including analysis of modifying effect of type of diabetes, sex, reproductive status and polymorphism of gene for connexin 37. The gene for connexin 37 could play important role in distally located peripheral arteries mostly affected in diabetic patients. In additional experimental study in hypertriglyceridemic female rats (n=90) we will evaluate modifying role of ovariectomy on the effect of metformin treatment on markers of vascular damage and exp

• Keywords
• ateroskleróza, atherosclerosis, diabetes mellitus, diabetes mellitus, pohlaví, reprodukční věk, sex, gen connexin37, reproductive age, gene connexin37,

• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• Atherosclerosis * diagnosis   physiopathology   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

V tomto článku představujeme systematický přístup k osobě, které byl poprvé v 55 letech změřen lipidogram a byly zjištěny středně zvýšené koncentrace LDL-cholesterolu a která má výrazné obavy užívat inhibitory 3-metyl 3-glutaryl CoA reduktázy (statiny). Kromě tradičních možností dostupných při běžném ambulantním vyšetření stručně zmiňujeme i další možnosti zahrnující genetické vyšetření a zobrazovací metody a diskutujeme jejich možný přínos k řešení této situace. Současně je podán přehled současných možností nestatinové léčby.

In this article, we present a systematic approach to a person who has had a lipidogram measured for the first time at the age of 55 and has moderately elevated LDL cholesterol concentrations and who has significant concerns about the use of 3-methyl 3-glutaryl CoA reductase inhibitors (statins). In addition to the traditional options available in a routine outpatient examination, we also briefly mention other options including genetic testing and imaging methods and discuss their possible contribution to solving this situation. In additon, we present an overview of the available non-statin therapy.

• MeSH
• Medication Adherence MeSH
• Dyslipidemias * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Hypolipidemic Agents MeSH
• Cholesterol, LDL blood   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors * MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Antihypertensive Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Atherosclerosis prevention & control   therapy   MeSH
• Dyslipidemias drug therapy   MeSH
• Drug Combinations MeSH
• Hypertension drug therapy   MeSH
• Hypolipidemic Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cardiovascular Diseases * prevention & control   therapy   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Statiny patří mezi jedny z nejužitečnějších lékových skupin s přesvědčivými daty z klinických studií, a to především u pacientů ve velmi vysokém riziku vzniku či opakování kardiovaskulárních příhod aterosklerotického původu. Jako u všech účinných léků jsou i v případě statinů popisovány některé vedlejší účinky, sice vzácné, ale vzhledem k tomu, že tyto léky užívá dlouhodobě velké množství osob, je možné se s nimi setkat. Mezi hlavní diskutované patří myopatie, hepatopatie, snížení renální funkcí a častější výskyt diabetes mellitus. Velmi diskutovanou oblastí jsou nežádoucí účinky statinů při rozsáhlejších chirurgických výkonech, kdy je zvažováno i jejich vysazení. Naprostá většina dostupných dat však prokázala, že statiny jsou z hlediska komplikací chirurgických výkonů bezpečné, či dokonce prospěšné. Proto není třeba tyto léky před operací v naprosté většině případů vysazovat. Nicméně existují určité rizikové skupiny osob, u kterých by statiny komplikace vyvolat mohly. Týká se to zejména u pacientů s postižením ledvin, u kterých je zvažováno nárazové nasazení statinů před operací. Stále však platí, že zbytečné vysazení statinů může být tou nejzávažnější komplikací při operačním výkonu.

Statins rank among the most useful drug groups with convincing data from clinical trials, especially in patients at very high risk of developing or recurring cardiovascular events of atherosclerotic origin. As with all effective drugs, side effects are described also for statins, but these effects are rare. Nevertheless, because statins are used by many individuals for a long time periods, these effects could be observed. The main discussed ones include myopathy, hepatopathy, decreased renal function and higher incidence of diabetes mellitus. Another area of recent discussions is the possibility of untoward effects of statins during extensive surgical procedures, when it is considered their discontinuation. However, the vast majority of available data demonstrated that statins are safe or even beneficial in terms of surgical procedures complications. Therefore, discontinuation of these drugs before surgery is not recommended in majority of individuals. Nevertheless, in certain risk groups statins could cause complications; these include patients with impaired renal function exposed to loading dose of statins before surgery. However, the presumption that the most serious complication of surgery might be unnecessary discontinuation of statins is still valid.

• MeSH
• Surgical Procedures, Operative * adverse effects   MeSH
• Cardiovascular Surgical Procedures adverse effects   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases chemically induced   prevention & control   MeSH
• Muscular Diseases chemically induced   pathology   prevention & control   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions classification   pathology   prevention & control   MeSH
• Postoperative Complications prevention & control   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors * administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Drug Tapering MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Cardiovascular diseases are characterized by many clinical, morphological, functional, and biochemical markers, including age, sex, genetic factors, plasma lipids, glycemia, and many other laboratory parameters [...].

• MeSH
• Biomarkers MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Cardiovascular Diseases * diagnosis   etiology   prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Myocardium MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Editorial MeSH

Hypertension is the most prevalent cardiovascular disease of the adult population and is closely associated with serious cardiovascular events. The burden of hypertension with respect to vascular and other organ damage is greater in women. These sex differences are not fully understood. The unique feature in women is their transition to menopause accompanied by profound hormonal changes that affect the vasculature that are also associated with changes of blood pressure. Results from studies of hormone replacement therapy and its effects on the cardiovascular system are controversial, and the timing of treatment after menopause seems to be important. Therefore, revealing potential sex- and sex hormone-dependent pathophysiological mechanisms of hypertension in experimental studies could provide valuable information for better treatment of hypertension and vascular impairment, especially in postmenopausal women. The experimental rat models subjected to ovariectomy mimicking menopause could be useful tools for studying the mechanisms of blood pressure regulation after menopause and during subsequent therapy.

• MeSH
• Hormone Replacement Therapy MeSH
• Hypertension * MeSH
• Cardiovascular Diseases * epidemiology   MeSH
• Blood Pressure physiology   MeSH
• Rats MeSH
• Menopause physiology   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Rats MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Animals MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

• MeSH
• Internal Medicine * MeSH
• Publication type
• Biography MeSH

• About
• Vrablík, Michal, 1973- Authority

• MeSH
• Personal Narratives as Topic MeSH
• Internal Medicine * MeSH
• Publication type
• Biography MeSH

• About
• Soška, Vladimír, 1953- Authority