Tématem posledních let v léčbě inzulínovou pumpou jsou systémy automatického výdeje inzulinu. Tato funkce učinila léčbu pumpou dostupnější a prospěšnější pro širší spektrum pacientů. Kromě zlepšení glykemické kompenzace dokážou automatické systémy snížit zátěž diabetem a zvýšit spokojenost s léčbou. S pokroky v léčbě se však objevují i nové požadavky, například na zjednodušení zvládání jídel či na dosažení skutečných normoglykemií. Narůstající využití technologií odhaluje nové komplikace, nejčastěji kožní reakce v místě vpichu či neschopnost sžít se s algoritmem.
In the last years, the main topic of insulin pump treatment has been automatic insulin dosing systems. This function has made insulin pumps more accessible and beneficial for a wider population of patients. Aside from improvements of glycemic control, automatic dosing systems can lower diabetes burden and increase treatment satisfaction. Advances in treatment however bring new challenges, for example the need to simplify meal management or the desire to reach truly physiological glucose levels. With technologies being more widespread, new complications arise, such as site skin reactions or algorithm distrust.
- Klíčová slova
- hybridní uzavřené okruhy,
- MeSH
- adherence pacienta psychologie MeSH
- algoritmy MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inzulinové infuzní systémy * klasifikace psychologie MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie MeSH
- inzulinové infuzní systémy * klasifikace trendy MeSH
- lidé MeSH
- pacienti klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Dexcom G7,
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- mobilní aplikace MeSH
- selfmonitoring glykemie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- algoritmy MeSH
- biomedicínské technologie klasifikace metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * prevence a kontrola terapie MeSH
- inzulin lidský aplikace a dávkování MeSH
- inzulinové infuzní systémy MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- pacientova volba MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Převažujícím trendem moderní terapie diabetu 1. typu je posun od fixního režimu a stabilního jídelníčku k flexibilnímu dávkování inzulinu a uvolnění stravovacích i režimových omezení pacienta. Zásadním přínosem je využití moderních technologií, zejména kontinuální a okamžité monitorace glukózy, které při pacientově součinnosti umožňují udržet koncentraci glukózy v cílovém rozmezí a minimalizovat riziko vzniku hypoglykemie. Nejnovější léčebnou modalitou jsou inzulinové pumpy spojené se senzorem, které dokáží samostatně přizpůsobit aktuální dávku inzulinu koncentraci glukózy a trendu jejího vývoje a pomoci tak pacientovi v jeho snaze dosáhnout cílové glykemické kompenzace.
Modern type 1 diabetes treatment features a shift from fixed regimen and strict diet to flexible insulin dosing allowing for more freedom in food choices and daily activities of patients. These changes are possible thanks to the spread of modern technologies, especially continuous and flash glucose monitoring, increasing time spent in target glucose range and minimizing hypoglycemia risk. The most advanced technology are closed loop systems that are able to independently regulate insulin dosing based on sensor glucose data and make it easier for patients to reach desired glucose control targets.
Parikalcitol (19-nor-1,25/OH 2 /D 2 ), aktivátor receptoru pro vitamín D (VDR) druhé generace, je syntetickým analogem vitamínu D3. Na rozdíl od kalcitriolu méně stimuluje resorpci kalcia ve střevě , a tak je jeho užití spojeno s menším rizikem rozvoje nežádoucí hyperkalcémie. Informace o imunomodulačních účincích parikalcitolu jsou omezené. V této studii jsme prokázali, že je ve všech námi sledovaných aspektech imunomodulační aktivita parikalcitolu srovnatelná s kalcitriolem. Oba VDR agonisté bránili diferenciaci nezralých dendritických buněk (DC) z monocyt ů . Po stimulaci prostřednictvím Toll-like receptorů v prostředí VDR agonistů z ůstávaly DC v nezralém stavu. Přítomnost VDR agonistů během diferenciace DC bránila jejich aktivaci – tyto DC neprodukovaly žádný bioaktivní IL-12 a ve srovnání s kontrolními DCs měly výrazně menší schopnost indukce antigen-specifických T-lymfocyt ů . Indukční kapacita funkčních T-reg se však nezměnila. DC a T-lymfocyty hrají důležitou roli v patogenezi aterosklerózy a end-stage onemocnění ledvin. Imunomodulace pomocí VDR agonistů je využitelná v praxi v terapii chronických imunitou ovlivňovaných zánětlivých onemocnění. Vzhledem k žádoucím imunomodulačním účinkům parikalcitolu a minimálnímu hyperkalcemickému efektu by měl být parikalcitol VDR agonistou první volby, především v rámci prevence aterosklerózy.
Paricalcitol (19-nor-1,25/OH 2 /D 2 ), a second generation vitamin D receptor (VDR) activator, is a synthetic analogue of vitamin D3. In contrast to calcitriol, paricalcitol has a reduced effect on intestinal calcium resorption thus avoiding undesirable hypercalcemia. Info rmation about immunomodulatory activity of paticalcitol is scarce. In this study we show that, in all investigated aspects, paricalcitol reta ins significant immunomodulatory activity, comparable to calcitriol. Both VDR agonists impaired differentiation of immature dendritic cells (DC s) from monocytes. Presence of VDR agonists during DCs differentiation abolished their capacity to be activated and, despite potent Tol l-like receptor mediated stimulation, VDR agonists-treated DCs remained in the immature state. In accordance with these findings, VDR-treated D Cs produ- ced no bioactive IL-12 and had significantly decreased capacity to induce antigen-specific T cells while the capacity to induce Tregs remained unchanched when compared to control DCs. As DCs and T cells play an important role in the pathogenesis of atherosclerosis, in e nd-stage renal disease patients, paricalcitol should be a VDR agonist of choice for the reduction of the risk of atherosclerosis due to its im munomodulatory effect proven in this study and known limited hypercalcemic effect. The immunomodulatory potency of paricalcitol make it a drug of interest in the therapy of chronic immune mediated inflammatory diseases other then atherosclerosis.
- Klíčová slova
- VDR aktivátory, chronické onemocnění ledvin,
- MeSH
- adjuvancia imunologická terapeutické užití MeSH
- ateroskleróza farmakoterapie MeSH
- autoimunitní nemoci farmakoterapie imunologie MeSH
- CD4-pozitivní T-lymfocyty imunologie metabolismus MeSH
- chronické selhání ledvin imunologie terapie MeSH
- dendritické buňky imunologie účinky léků MeSH
- ergokalciferoly imunologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- receptory kalcitriolu imunologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin D MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Paricalcitol (19-nor-1,25/OH(2)/D(2)), a second generation vitamin D receptor (VDR) activator, is a synthetic analogue of vitamin D3. In contrast to calcitriol, paricalcitol has a reduced effect on intestinal calcium resorption thus avoiding undesirable hypercalcemia. Information about immunomodulatory activity of paricalcitol is scarce. In this study we show that, in all investigated aspects, paricalcitol retains significant immunomodulatory activity, comparable to calcitriol. Both VDR agonists impaired differentiation of immature dendritic cells (DCs) from monocytes. The presence of VDR agonists during DC differentiation abolished their capacity to be activated and, despite potent Toll-like receptor mediated stimulation, VDR agonist-treated DCs remained in the immature state. In accordance with these findings, VDR-treated DCs produced no bioactive IL-12 and had a significantly decreased capacity to induce antigen-specific T cells while the capacity to induce functional Tregs remained unchanged when compared to control DCs. As DCs and T cells play an important role in the pathogenesis of atherosclerosis, in end-stage renal disease patients, paricalcitol should be a VDR agonist of choice for the reduction of the risk of atherosclerosis due to its immunomodulatory effect proven in this study and known limited hypercalcemic effect. The immunomodulatory potency of paricalcitol makes it a drug of interest in the therapy of chronic immune-mediated inflammatory diseases.
- MeSH
- aktivace lymfocytů účinky léků MeSH
- buněčná diferenciace imunologie účinky léků MeSH
- CD8-pozitivní T-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- dendritické buňky imunologie účinky léků MeSH
- ergokalciferoly farmakologie MeSH
- imunologické faktory farmakologie MeSH
- interleukin-12 biosyntéza imunologie MeSH
- kalcitriol farmakologie MeSH
- kultivované buňky MeSH
- lidé MeSH
- monocyty imunologie účinky léků MeSH
- receptory kalcitriolu antagonisté a inhibitory MeSH
- regulační T-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Vitaminy jsou látky nezbytné pro normální fungování lidského organizmu. V posledních letech byla detailně popsána jejich role v jednotlivých metabolických i regulačních pochodech. Vitaminy také zasahují do mnoha procesů, které chrání tělo před narušením rovnováhy a rozvojem nemocí. V tomto článku jsou shrnuty dosud známé poznatky o možnosti použití vitaminů při řešení některých zdravotních problémů a o jejich užívání jako prevence před některými onemocněními.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fyziologie výživy v mateřství fyziologie účinky léků MeSH
- kojení MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- poruchy výživy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- potravní doplňky využití MeSH
- samoléčba MeSH
- senioři fyziologie MeSH
- těhotenství fyziologie metabolismus MeSH
- vitaminy farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři fyziologie MeSH
- těhotenství fyziologie metabolismus MeSH
