• MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy * diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND/AIM: To compare the diagnostic reliability, accuracy and safety of ultrasound-guided biopsy (Tru-Cut biopsy) and ascites puncture in patients with a primarily inoperable malignant ovarian tumor. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective analysis of the studied methods in consecutively examined patients and a prospective validation of these methods. 79 women with a suspected primarily inoperable ovarian tumor underwent Tru-Cut biopsies and were included in the ultrasound-guided biopsy group. In addition, 55 patients after ascites puncture were enrolled in the comparison group. Both procedures were performed in 48 patients for the prospective validation. RESULTS: Significant differences in favour of ultrasound-guided biopsy were found in all studied variables (malignancy confirmation 72.9% vs. 95.8%, tumor origin 52.1% vs. 89.6%, histologic subtype 43.8% vs. 85.4% and accuracy, i.e. agreement of preoperative and definitive diagnosis 43.7% vs. 95.4%). CONCLUSION: Ultrasound-guided biopsy is an accurate, reliable, safe and minimally invasive method. Owing to the high reliability and accuracy, it has the capacity to replace ascites puncture with cytologic examination or a more invasive method (laparoscopy, laparotomy) for adequate tumor sampling.

• MeSH
• ascites patologie   MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• histocytochemie MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• punkce * metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• Olaparib,
• MeSH
• geny BRCA1 účinky léků   MeSH
• geny BRCA2 účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * farmakoterapie   genetika   patologie   MeSH
• PARP inhibitory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Nejdůležitější léčebnou modalitou časných a převážné části pokročilých stadií karcinomu vaječníku je radikální operační výkon se snahou o maximální debulking s ponecháním žádného nebo jen malého pooperačního rezidua (R0, R1). Vět- šina pacientek podstupuje po primární cytoredukční operaci adjuvantní chemoterapii založenou na kombinaci taxanu s platinovým preparátem. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii založenou na platinovém preparátu a v případě dobré odpovědi následně pacientky indikujeme k intervalové operaci. Úvodní terapie karcinomu ovaria spočívající v kombinaci operační léčby a chemoterapie dosahuje vysoké léčebné odpovědi. Nicméně u více než 50 % pacientek s kompletní odpovědí na léčbu dochází k recidivě onemocnění, zkrácení doby do dalšího relapsu (vzhledem ke snižující se odpovědi na chemoterapii v dalších sériích) a úmrtí do 5 let. Tyto údaje vedly k hledání nových metod v systémové léčbě karcinomu ovaria, které by přispěly ke zlepšení prognózy, prodloužení doby do progrese onemocnění a celkového přežití pacientek s ovariálním karcinomem. Největší rozvoj v poslední době zaznamenala cílená molekulárně biologická léčba. Podstatou využití a úspěchu biologické léčby je stále narůstající znalost o vnitřních pochodech v organizmu na molekulární úrovni, rozpoznání určitých buněčných receptorů a pochopení šíření informací uvnitř buňky. Základními nástroji cílené léčby jsou monoklonální protilátky a nízkomolekulové tyrozinkinázové inhibitory. Hormonální léčba se s poměrně nízkou úspěšností využívá v systémové léčbě ovariálního karcinomu až ve vyšších liniích léčby.

The surgical treatment with an effort for maximal cytoreduction is the most important therapeutic method in early and majority of advanced ovarian cancer. Most patients undergo an adjuvant chemotherapy based on a combination of platinum and taxane after primary cytoreductive surgery. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. The combination of surgical treatment and chemotherapy as an initial therapy of ovarian cancer achieves high curative responses. However, the recurrence, shortened disease-free interval (due to decreasing response to chemotherapy in subsequent treatment) and decreased 5-year survival are observed in more than 50% of patients in spite of a complete response to initial treatment. New methods in the systemic treatment of ovarian cancer are investigated for improving prognosis, prolonging progression free interval and overall survival of the patients with ovarian cancer. Recently, the targeted molecular biological therapy has achieved the most progress. Increasing knowledge of the internal molecular processes, the recognition of cellular receptors and the understanding of the transmission of information within the cell are the principles of use and success of biological treatment. The basic parts of targeted treatment are monoclonal antibodies and low-molecular-weight receptor tyrosine kinase inhibitors. Hormonal therapy is used with relatively low response rate only in later stages of the systemic treatment of ovarian cancer.

• Klíčová slova
• olaparib,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• cytostatické látky aplikace a dávkování   dějiny   MeSH
• docetaxel aplikace a dávkování   MeSH
• epiteliální ovariální karcinom * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie * metody   trendy   MeSH
• injekce intraperitoneální MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• recidiva MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ultrazvuk hraje důležitou roli v diagnostice pánevních tumorů a významně se podílí na jejich následném managementu. Ultrazvukové vyšetření pánevního tumoru lze rozdělit na základní a expertní. Nejdůležitějším úkolem základního ultrazvukového vyšetření je rozlišení mezi normálním a suspektním nálezem. Nález podezřelý ze závažné adnexální patologie je referován k expertnímu ultrazvukovému vyšetření, které s využitím IOTA terminologie rozliší, zda se jedná o nález benigní či maligní. V případě suspektního ovariálního karcinomu pak určí stádium onemocnění. Popis rozsahu nádorového postižení v jednotlivých kompartmentech pánve a dutiny břišní dále selektuje pacientky se známkami suboptimální operability. Mezi známky pokročilého primárně suboptimálně operabilního tumoru (tzn. postižení dutiny břišní, které nám neumožní dosáhnout nulového pooperačního rezidua) patří suprarenální lymfadenopatie, mnohočetné intraparenchymatozní metastázy, velkouzlové postižení mezenteria a difuzní viscerální karcinomatóza. Ve srovnání s CT či MR dosahuje expertní ultrazvukové vyšetření obdobné diagnostické přesnosti, přitom má ale nejvyšší specificitu jak ve stanovení šíření pánevního tumoru v dutině břišní, tak v predikci metastáz v jaterním parenchymu či postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii a v případě dobré odpovědi následně indikujeme k intervalové operaci. Podmínkou této alternativy léčby je histologická verifikace tumoru. Spolehlivou, minimálně invazivní a bezpečnou metodou k získání validního histologického vzorku je ultrazvukem naváděná biopsie silnou jehlou (tru-cut biopsie). Mezi základní indikace transvaginálně či transabdominálně prováděné biopsie patří primárně inoperabilní nález, určení origa tumoru, rozlišení mezi benigním a maligním tumorem. Nejčastěji provádíme transvaginálně biopsii z pánevního tumoru či pánevní karcinomatózy, transabdominálně z infiltrovaného omenta.

Ultrasound plays an important role in diagnostics of pelvic tumors and significantly contributes to their subsequent management. Ultrasound of pelvic tumors can be divided into basic and expert. The most important task of basic ultrasound is a distinction between normal and suspicious finding. A finding, which is suspicious of a severe adnexal pathology, is referred to an expert sonography. Using the IOTA criteria, this examination differentiates between benign or malignant findings. In case of a suspicion of an ovarian carcinoma, stage of the disease is determined. A detailed description of the extent of tumor affection in individual compartments of the pelvis and abdominal cavity further identifies patients with signs of suboptimal operability. Signs of suboptimal operability (impossibility to achieve no residual disease after surgery) include suprarenal lymphadenopathy, multiple intraparenchymatous metastases, numerous metastatic nodules in the mesentery and diffuse visceral carcinomatosis. Ultrasound in hands of experienced examiner reaches similar overall accuracy as CT or MRI in staging of advanced cancer, while it has the highest specificity compared to CT or MRI in assesment of the tumor spread in the abdominal cavity and in the prediction of metastases in the liver parenchyma or retroperitoneal lymph node involvement. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. However, histological verification of the tumor is necessary before initiation of this kind of therapy. Ultrasound-guided needle biopsy (tru-cut biopsy) is a reliable, minimally invasive and safe method to obtain a valid histological specimen. The basic indications for transvaginally or transabdominally conducted biopsies include primarily inoperable finding, identification of the tumor origin and differentiation between benign and malignant tumor. Biopsy is most often performed transvaginally from pelvic tumor or pelvic carcinomatosis, transabdominally from infiltrated omentum.

• Klíčová slova
• tru-cut,
• MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie klasifikace   metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• nádorové markery HE4, gastrointestinální potíže, inoperabilní nález,
• MeSH
• antigen CA-125 * MeSH
• biopsie * MeSH
• cytologické techniky * metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• gynekologické vyšetření * MeSH
• histologické techniky * metody   normy   využití   MeSH
• karcinom * MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery * analýza   klasifikace   krev   MeSH
• nádory vaječníků * diagnóza   chirurgie   klasifikace   komplikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• neoadjuvantní terapie * využití   MeSH
• prognóza * MeSH
• staging nádorů * MeSH
• ultrasonografie * metody   normy   trendy   využití   MeSH
• výsledek terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH