Analgezie a sedace je jedním ze základních terapeutických postupů v intenzivní péči, nicméně zvláště u pacientů na umělé plicní ventilaci má neadekvátně hluboká analgosedace řadu nežádoucích účinků. Vposledních desetiletích vidíme celosvětový trend směrem ktitrované lehké sedaci umožňující časné odvykání od ventilátoru a zkrácení pobytu na intenzivním lůžku i v nemocnici. V tomto přehledovém článku je popsána farmakologie nejčastěji používaných léků a strategie analgosedace uměle ventilovaných pacientů. Poslední část je věnována analgosedaci pacientů s akutním syndromem dechové tísně „běžné“ i covidové etiologie. Tito nemocní většinou trpí kritickým respiračním selháním, vyžadujícím relativně agresivní ventilační režim, polohování do pronace a další úkony, pro které je někdy stále nezbytná hluboká analgosedace, ev. svalová relaxace. Iu těchto pacientů bychom se nicméně měli snažit o co nejčasnější odtlumení a přechod na prohlubované ventilační režimy se spontánní dechovou aktivitou.
Analgesia and sedation are basic parts of the treatment in the intensive care. Nevertheless, deep sedation during mechanical ventilation has many adverse effects. In last decades the trend towards mild titrated sedation is seen. It enables early weaning from mechanical ventilation and shortening the stay in the intensive care setting and hospital. In this article pharmacology of main drugs used for analgesia/sedation nad strategy of sedation in mechanically ventilated patients are described. The last section of this article is dedicated to sedation of patients with acute respiratory distress syndrome of „common“ and COVID -19 etiology. These patients usually suffer from critical respiratory failure and agressive ventilatory support, prone positioning and other invasive techniques are needed. That is why deep sedation or even paralysis is sometimes necessary, but also in these patients lower sedation and weaning attempts should be tried as soon as possible.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- analgosedace * metody škodlivé účinky MeSH
- anestetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- COVID-19 komplikace ošetřování patofyziologie MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- látky tlumící činnost CNS aplikace a dávkování farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- pneumonie komplikace ošetřování patofyziologie MeSH
- syndrom dechové tísně etiologie ošetřování patofyziologie MeSH
- umělé dýchání * ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anestezie klasifikace metody ošetřování MeSH
- fraktury proximálního femuru * chirurgie ošetřování MeSH
- katecholaminy klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče * klasifikace metody ošetřování MeSH
- pooperační komplikace klasifikace ošetřování prevence a kontrola MeSH
- předoperační péče ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Although very rare in a European context, a bite from the black mamba Dendroaspis polylepis is an event that poses an immediate threat to life. Given the content of neurotoxins in the snake's venom, the mortality of envenomation reaches 100% in almost every case if ventilation is not provided in a timely manner and adequate therapy initiated. The report describes a case of a snake breeder being envenomed. This 31-year-old man was bitten by a black mamba on his finger, and who subsequently developed clinical symptoms of envenoming typical for the species. Thanks to mechanical ventilation being employed promptly, with myorelaxation during generalized muscle fasciculations, and particularly owing to the eventual antivenin therapy, the patient's condition settled without consequences. In addition to describing the given case in detail, the paper discusses the composition and mechanisms of action of black mamba venom, while providing guidelines for adequate therapy.
- MeSH
- antiveniny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- Elapidae MeSH
- jedy hadů čeledi Elapidae MeSH
- lidé MeSH
- uštknutí hadem diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V přehledovém článku je rozebrána definice systémové zánětové odpovědi (SIRS) obecně a jeho aseptických forem zvláště. Přes problémy s názvoslovím a nespecifická diagnostická kriteria z roku 1991 je konstatováno, že neinfekční systémový zánět je reálně existující klinická jednotka vyskytující se v intenzivní péči poměrně často. V další části jsou rozebrány patofyziologické mechanizmy vedoucí k neinfekčnímu SIRS. Závěrem jsou nastíněny terapeutické možnosti, upozorňuje se zvláště na obtížné odlišení aseptického zánětu od sepse v klinické praxi a z toho plynoucí obtíže v indikaci antibiotické terapie.
The review is concerned with the definitions of both systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in general and its aseptic forms. Despite problems with terminology and the nonspecific 1991 diagnostic criteria, it may be said that non-infectious systemic inflammation is a real existing clinical entity relatively frequently seen in intensive care. In the second part, pathophysiological mechanisms leading to non-infectious SIRS are discussed. Finally, therapeutic options are mentioned, witHh special attention being paid to the fact that it is difficult to distinguish aseptic inflammation from sepsis in clinical practice, which results in problems related to antibiotic therapy.
254 s. : il., tab., grafy ; 26 cm
Monografie se zabývá různými příčinami selhání organismu.
- MeSH
- multiorgánové selhání etiologie patofyziologie terapie MeSH
- syndrom MeSH
- urgentní lékařství MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- patologie
- MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání diagnóza mortalita patofyziologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
