Antikoagulace je nedílnou součástí komplexní péče o pacienty s fibrilací síní. Kromě léta používaných antagonistů vitaminu K (VKA) získávají postupně v posledních letech převahu nová antikoagulancia, z nichž posledním schváleným k použití je edoxaban. Jedná se o léčivo s příznivým farmakologickým profilem, jednoduchým dávkovacím schématem, minimem závažných interakcí a účinností ověřenou velkými randomizovanými studiemi. Bezpečnost a účinnost byla u edoxabanu navíc prokázána jak v populaci starších pacientů ve věku nad 75 resp. 80 let, tak u pacientů podstupujících elektrickou kardioverzi.

Anticoagulation is an integral part of comprehensive care of patients with atrial fibrillation. In addition to vitamin K antagonists(VKA) used for years, more recently novel anticoagulant drugs have been increasingly prevailing, with edoxaban being the latestto have been approved for use. It is a drug with a favourable pharmacological profile, simple dosing schedule, minimal seriousinteractions, and efficacy confirmed by large randomized trials. Moreover, the safety and efficacy of edoxaban has been shownin the population of elderly patients as well as in those undergoing electrical cardioversion.

• Klíčová slova
• Edoxaban,
• MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• elektrická defibrilace metody   škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv metody   trendy   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• thiazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Koarktace aorty je název pro vrozené zúžení istmu aorty, které představuje 8 % všech vrozených srdečních vad. V naprosté většině případů je diagnostikovaná již v dětství a často je navíc sdružená s bikuspidální aor-tální chlopní nebo jinou vrozenou srdeční vadou. V dospělosti se nejčastěji setkáváme s případy rekoarkta-ce u pacientů prvotně operovaných v dětském věku. Vada je typická hypertenzí na horní polovině těla a představuje vyšší riziko vzniku fatálních i nefatálních kardiovaskulárních komplikací, jako je např. srdeční selhání, aneuryzma, ruptura nebo disekce aorty, endokarditida, endarteritida a krvácivá centrální mozková příhoda. Invazivní řešení koarktace je možné chirurgicky nebo perkutánně angioplastikou. Článek, kromě obecného pohledu na koarktaci, popisuje případ významné koarktace aorty, u které byly vyjádřeny všechny typické klinické znaky onemocnění, přesto však diagnóza byla u pacienta stanovená až ve věku 62 let při atace srdečního selhání. Při zvažování dalšího postupu bylo rozhodnuto o konzervativní léčbě, zejména s důrazem na řádně vedenou antihypertenzní medikaci. Pacient by teoreticky splňoval kritéria pro invazivní postup, ale pro dosud asymptomatický průběh, vyšší věk, předpokládané fixované orgánové změny a vysoké riziko komplikací souvisejících s výkonem, indikován k chirurgickému řešení nebyl. V dalším sledování, v průběhu 3 let po stanovení diagnózy, je pacient při medikamentózní léčbě asymptomatický a je patrná regrese některých orgánových hypertenzních změn. Významná koarktace diagnostikovaná ve věku nad 60 let představuje spíše ojedinělý případ a rozhodování o dalším postupu by mělo být přísně individuální i proto, že nemáme dostatečná data o bezpečnosti a dlouhodobém profitu z operačního řešení v takto pozdně dospělém věku.

Coaretation of the aorta is the name of an inborn narrowing of the aortal isthmus, representing 8% of all inborn heart defeets. In the overwhelming majority of cases it is diagnosed in childhood and is frequently also connected with a bicuspid aortal valve or other inborn heart defect. In adulthood we come across cases of recoarctation in patients who had been operated on in childhood. The defect has typical hypertension in the upper half of the body and presents a higher risk of there appearing fatal and non-fatal cardiovascular complications such as heart failure, aneurysma, aortic rupture or dissection, endocarditis, endarteritis, and hemorrhagic cerebral stroke. An invasive resolution of coaretation is possible surgically or by pereutaneous angioplasty. Aside of the generál view on coaretation, in the article there is deseribed a čase of a significant coaretation of the aorta, in which there were expressed all the typical signs of the affection, nevertheless, its diagnosis has been made in a patient 62 years of age on occasion of a heart attack. Conservative treat-ment was decided upon, námely properly administered anti-hypertension medication. Theoretically, the patient would háve met the eriteria for an invasive proceduře, however, in view of the asymptomatic cour-se of the ailment and due to the patienťs age, expected fixed organic alterations, and the high risk of complications connected with such an intervention, surgery was not indicated. Under further follow-up, over three years since diagnosis, the patient under medication remains asymptomatic and there is apparent a regression of certain hypertension-linked organ alterations. This significant coaretation diagnosed at an age of over 60 years represents a rather rare čase, and the decidion on further procedures should always be strictly individualized also because there isn't enough data available on the safety and long-term benefit of a surgical intervention at such old age.

• MeSH
• angioplastika MeSH
• antihypertenziva MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• koarktace aorty diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH