Cílem této studie je vyhodnotit trend v léčbě dětských umbilikálních patologií se zaměřením na rezidua urachu a navrhnout optimální terapeutický postup.

The aim of this study is to evaluate the trend in the treatment of pediatric umbilical pathologies with a focus on residual urachus and to propose an optimal therapeutic procedure.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• umbilicus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• urachus * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kazuistika popisuje případ 17leté dívky opakovaně vyšetřované pro dlouhodobé bolesti břicha. Její potíže splňovaly kritéria pro funkční zácpu dle IV. revize Římské klasifikace, a proto jí bylo doporučeno užívání osmotických laxativ, režimová opatření a rehabilitace. Tato terapie však neměla dostatečný efekt. Pro přetrvávání potíží a progresi bolestí břicha při defekaci bylo doplněno proktologické vyšetření. To odhalilo možnou příčinu obtíží pacientky, a to anus ventralis - vrozenou anomálii řazenou ke skupině anorektálních malformací. Anus ventralis je stav, při kterém se na hrázi nachází anální otvor normálního vzhledu, ovšem v různé míře dislokovaný ventrálním směrem. Tento posun může být velmi mírný, a unikat tak odhalení, jak tomu bylo přes opakovaná vyšetření i v případě naší pacientky. Obvyklou manifestací této anomálie je nástup obstipace brzy po porodu, nicméně k rozvoji chronických potíží může dojít i později. Operace v tomto případě přinesla jejich řešení. Cílem sdělení je rozšířit povědomí o této méně obvyklé, avšak nikoli vzácné, organické příčině zácpy a seznámit čtenáře s možnostmi její diagnostiky a terapie.

We describe the case of a 17year old girl who was repeatedly examined for chronic abdominal pain. Her symptoms met the Rome IV. criteria for functional obstipation and therefore she was recommended the use of osmotic laxatives, régime measures and physiotherapy. However, this therapy brought insufficient effect. For ongoing symptomatology, further diagnostic steps were performed including proctological examination by which anus ventralis was diagnosed. This anorectal malformation represents a condition in which the anal orifice of a normal appearance is shifted in the ventral direction. Clinical symptoms depend on the level of the anal orifice shift. The usual manifestation of this anomaly is the onset of obstipation soon after birth, but if only slight shift is present, chronic problems may develop over time. Surgical reconstruction brought permanent improvement of the symptoms. The aim of this case report is to raise awareness of this less common, but not rare, organic cause of chronic obstipation and to describe its therapeutic and diagnostic modalities.

• Klíčová slova
• anus ventralis,
• MeSH
• anální kanál chirurgie   MeSH
• anorektální malformace * chirurgie   diagnóza   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• píštěle trávicího systému MeSH
• rektum chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zácpa etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Laparoskopie u malých dětí se rozvíjela až po osvojení a prověření základních principů u dospělých pacientů a je většinou soustřeďována na specializovaná pracoviště vzhledem k možným komplikacím a nutnosti navázání na specializovanou anesteziologickou a pooperační péči. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno začala operovat děti laparoskopicky jako jedna z prvních v České republice již v 90. letech. Předkládaná práce informuje o vývoji této miniinvazivní metody a o četnosti a spektru pacientů na pracovišti dětské chirurgie, kde je laparoskopie u dětí dlouhodobě a systematicky rozvíjena. Metoda: Retrospektivní analýza laparoskopicky operovaných dětí na Klinice dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno za pětileté období (1. 1. 2012 – 31. 12. 2016). Byl sestaven seznam operačních výkonů, který byl nejprve rozdělen na výkony specifické výhradně pro dětský věk a na výkony společné s chirurgií dospělých pacientů. Samostatně byl potom sestaven přehled operovaných pacientů do 50 kg, což autoři stanovili jako hraniční kritérium mezi laparoskopií dětí a dospělých. U všech výkonů byla přesně dohledána četnost provedených, laparoskopicky dokončených případů. Zdrojem dat byl nemocniční systém a operační dokumentace. Výsledky: Ve sledovaném období bylo dokončeno celkem 995 laparoskopických výkonů, z toho více než polovina (56,8 %) u pacientů do 50 kg. Nadpoloviční většinu představovaly výkony společné s chirurgií dospělého věku. Skupina operací specifických výhradně pro dětský věk byla charakterizována nízkými četnostmi u jednotlivých výkonů. Závěr: Předložená analýza potvrzuje skutečnost, že laparoskopie u dětí vychází ze standardních výkonů společných s chirurgií dospělých pacientů. Tyto výkony jsou nejrychleji osvojeny a je možné je rozšířit mezi velkou skupinu operatérů, kteří jsou pak schopni tyto výkony i rutinně provádět u dětských pacientů. Operační výkony specifické výhradně pro dětský věk jsou naopak méně četné, osvojení je pomalejší a laparoskopicky jsou operovány poměrně méně. Specifickou dětskou laparoskopii je proto nutné provádět buď dlouhodobě, systematicky a v menší skupině operatérů, nebo je lepší neprovádět ji vůbec.

Introduction: Laparoscopy in small children was developed only after the adoption and verification of basic principles in adult patients and is mostly concentrated in specialized facilities due to the possible complications and necessity of follow-up specialized anesthesiological and post-operative care. In the 1990s, the Clinic of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology at University Hospital Brno was one of the first in the Czech Republic to begin operating on children laparoscopically. The presented study informs about the development of these minimally invasive methods, the frequency of their use, and the spectrum of patients at the pediatric surgery facility where laparoscopy in children has been systematically developed over many years. Methods: Retrospective analysis of children operated upon laparoscopically at the clinic of Paediatric surgery, Orthopaedics and Traumatology of University Hospital Brno over the five-year period from 1 January 2012 to 31 December 2016. A list of surgical procedures was prepared which was then first divided into procedures specific exclusively for children and those common to adult patients’ surgery. Separately, an overview was prepared of operated patients under 50 kg, which was the boundary criterion defined by the authors for laparoscopy in children as opposed to adults. For all procedures, the frequency of the completed cases performed laparoscopically was precisely ascertained. The source for this data was the hospital system and surgical documentation. Results: In the evaluated period, a total of 995 laparoscopic procedures were performed, more than half of which (56.8%) were in patients under 50 kg. The majority of those were procedures performed also in adults. The group of surgical operations exclusively specific to children was characterized by low frequencies of the individual procedures. Conclusion: The presented analysis confirms that laparoscopy in children is based on standard procedures common to surgery on adults. These procedures are adopted the most quickly, and they can be disseminated across a large group of surgeons who are then able to perform these routinely on child patients. Surgical procedures exclusively specific for children, on the other hand, are performed less frequently, their adoption is slower, and laparoscopic approach is less common. Therefore, laparoscopy specific to children needs to be performed on a long-term basis, systematically, and within a small group of surgeons. Otherwise, it is better not to perform it at all.

• MeSH
• dítě MeSH
• laparoskopie * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Úvod: Srdeční troponiny jsou známy jako specifické markery myokardiálního poškození. Zvýšení jejich sérových koncentrací nemusí být vždy spojeno s akutní myokardiální ischemií. Díky rostoucí senzitivitě diagnostických kitů stoupá počet pozitivních nálezů i u pacientů bez akutního koronárního syndromu (AKS). Cíle studie: 1. Stanovit koncentraci vysoce specifického troponinu T (hsTnT) u stabilních nemocných (bez AKS) před elektivním koronarografickým vyšetřením (elektivní selektivní koronarografie [SKG]). 2. Najít korelaci mezi hodnotami hsTnT a závažností aterosklerotického postižení věnčitých tepen. Metodika: V naší práci jsme studovali soubor 251 po sobě následujících pacientů, u nichž byla indikována diagnostická SKG. Indikační kritéria: námahová angina pectoris, dušnost, nově diagnostikované srdeční selhání, synkopa, komorové arytmie. Vylučovací kritéria: akutní koronární syndromy včetně nestabilní anginy pectoris, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, cévní mozková příhoda (CMP) v posledních šesti měsících, probíhající sepse. Hodnota hsTnT byla stanovena před provedením SKG (normální rozmezí 0–0,013 μg/l). Sledované parametry: koronární angiogram (za významnou koronární nemoc je považována 70% stenóza průměru věnčité tepny), dále věk, pohlaví, srdeční frekvence, sérová koncentrace kreatininu. Ve studii bylo zahrnuto 182 pacientů s normální funkcí ledvin a 69 pacientů s renální insuficiencí. Výsledky byly statisticky zpracovány softwarem STATISTICA (verze 12), StatSoft©, Inc. (2013). Výsledky: Průměrný věk studované populace byl 69,6 ± 10,3 roku (medián 70 let), ženy tvořily 33 % souboru. Sérové koncentrace hsTnT celé populace činí 0,031 ± 0,091 μg/l (0,014). U 133 pacientů byla zjištěna pozitivita hsTnT, 118 vzorků bylo negativních. Celá studovaná populace zahrnovala 121 pacientů s normálním nálezem na věnčitých tepnách nebo s nevýznamným aterosklerotickým postižením. U 130 nemocných bylo přítomno významné postižení jedné nebo více tepen. V podskupině s významnou ischemickou chorobou srdeční jsme nalezli signifikantně vyšší hodnoty hsTnT oproti skupině nemocných bez významné ischemické choroby srdeční: 0,043 ± 0,125 μg/l (0,018), versus 0,019 ± 0,018 μg/l (0,013), p = 0,008 (Mannův-Whitneyho test). U skupiny nemocných s renální insuficiencí byly zjištěny vyšší koncentrace troponinu v porovnání s podskupinou s normální hodnotou kreatininu: 0,057 ± 0,150 μg/l (0,023), resp. 0,022 ± 0,053 μg/l (0,012), p < 0,05 (Mannův-Whitneyho test). Závěr: Lehké zvýšení sérových koncentrací troponinu T je jev běžně se vyskytující v populaci pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Prokázali jsme statisticky významnou korelaci mezi koncentrací troponinu a přítomností aterosklerotického postižení věnčitých tepen. Statisticky významnou korelaci mezi hodnotou troponinu a rozsahem aterosklerotického postižení (ve smyslu počtu postižených tepen) se nepodařilo prokázat. Z výše uvedeného vyplývá, že absolutní hodnotu troponinu T u pacientů se stabilní ICHS je třeba interpretovat s opatrností, zejména u nemocných se současně přítomnou renální insuficiencí. Lze doporučit stanovení bazální hodnoty troponinu T u nemocných se stabilní ICHS pro pozdější porovnání při změně klinického stavu.

Introduction: Cardiac troponins are known as specific markers of myocardial damage. Their elevation in the serum is not always related to acute myocardial ischemia. The increased sensitivity of diagnostic kits has resulted in an increase in the number of positive results in patients without acute coronary syndrome (ACS). Study objectives: To determine the level of highly sensitive troponin T (hsTnT) in stable patients (without ACS) before selective coronarography (SCG) and to determine the correlation between hsTnT values and the extent of atherosclerotic damage to the coronary arteries. Methodology: We studied a group of 251 consecutive patients with indications for SCG diagnosis. Indication criteria were stable angina pectoris, shortness of breath, newly diagnosed heart failure, syncope, and ventricular arrhythmia. Exclusion criteria were acute coronary syndrome, including unstable angina pectoris, prior cardiopulmonary resuscitation, cerebrovascular accident (CVA) within the last 6 months, and ongoing sepsis. The hsTnT value was determined before SCG (normal range, 0–0.013 mg/l). Monitored parameters included coronary angiography (70% stenosis of coronary artery diameter was considered significant coronary disease), age, gender, heart rate, and serum creatinine levels. The study included 182 patients with normal renal function and 69 patients with renal insufficiency. The results were processed using STATISTICA (version 12), StatSoft©, Inc. (2013). Results: The average age of the studied population was 69.6 ± 10.3 years (median, 70 years); 33% of patients were women. The serum level of hsTnT for the entire population was 0.031 ± 0.091 mg/l (0.014). A positive hsTnT was noted in 133 patients. The population study group consisted of 121 patients with normal coronary arteries or with insignificant atherosclerotic disease. Significant damage involving one or more arteries was present in 130 patients. In the subgroup with significant coronary disease, we found a significantly higher hsTnT level than in the group of patients without significant coronary disease: 0.043 ± 0.125 mg/l (0.018) vs. 0.019 ± 0.018 mg/l (0.013) (p = 0.008) (Mann–Whitney test). Significantly higher troponin levels were found in the group of patients with renal insufficiency than in the subgroup with normal creatinine levels: 0.057 ± 0.150 mg/l (0.023) vs. 0.022 ± 0.053 mg/l (0.012), respectively (p < 0.05) (Mann–Whitney test). Conclusion: Slightly elevated serum troponin T levels are common in patients with stable coronary artery disease (CAD). We observed a significant correlation between the level of troponin and the presence of atherosclerotic damage to the coronary arteries. A significant correlation between the value of troponin and the extent of atherosclerotic damage (in terms of the number of damaged arteries) could not be demonstrated. On the basis of our findings, the absolute level of troponin T in patients with stable CAD must be interpreted with caution, especially in patients who also have renal insufficiency. Determination of basal troponin T levels in patients with stable CAD is reasonable as they may be used for comparison in case of change in a patient’s clinical condition.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stabilní angina pectoris * diagnóza   MeSH
• troponin * analýza   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Implantace vstřebatelných stentů (bioabsorbable vascular scaffolding, BVS) představuje podle dosavadních zkušeností slibnou perspektivu v intervenční kardiologii. Na pracovišti katetrizační jednotky Ústřední vojenské nemocnice implantujeme BVS od června 2013. Soubor a metoda: Od června 2013 do října 2015 jsme u 98 pacientů provedli 107 výkonů s implantací BVS. Celkem bylo ošetřeno 110 lézí. U devíti nemocných byl BVS implantován ve dvou dobách. U tří pacientů byl proveden během jedné intervence zákrok na dvou tepnách, vždy s použitím BVS. Hodnotili jsme nerandomizovaná data u tří skupin pacientů: s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) (45 pacientů), s infarktem myokardu bez elevací úseku ST (non-STEMI) (34 pacientů) a elektivní implantací (31 pacientů). Skupiny se nelišily v základních demografických ukazatelích. Ve skupině se STEMI byl častější výchozí trombotický uzávěr a následně provedená tromboaspirace. U pacientů se STEMI je hodnocení doplněno provedením CT po 12 měsících. Výsledky: Vyjma jednoho případu (non-STEMI) byla implantace vždy technicky úspěšná. Reziduální stenóza > 20 % byla zaznamenána u jednoho pacienta v každé skupině. Kromě jednoho případu skupiny se STEMI, bylo vždy dosaženo průtoku TIMI III. Ve skupině s non-STEMI jeden pacient zemřel v důsledku časné trombózy ve stentu. Hodnocení konečného angiografického nálezu pomocí kvantitativní koronární analýzy (QCA) (reziduální stenóza, recoil) neprokázalo mezi skupinami statisticky významné rozdíly. Recoil po výkonu nepřesáhl v žádné skupině 10 procent. Ve skupině se STEMI byla provedena dvakrát opakovaná intervence léze (TLR). Dosud provedená CT vyšetření u nemocných se STEMI prokázala přetrvávající dobrý výsledek. Závěr: Ve shodě se současnými daty uváděnými v písemnictví naše zkušenosti prokazují bezpečnost a efektivnost použití BVS při koronárních intervencích u vybraných skupin pacientů.

Introduction: According to contemporary experience, bioabsorbable vascular scaffolding (BVS) implantation represents promising perspective in cardiology interventions. In the cathlab of Central Military Hospital in Prague, the program of BVS implantation started in June 2013. Patient cohort and methods: From June 2013 to October 2015, 107 procedures of BVS implantation in 98 patients were performed. Total of 110 lesions were treated. In nine patients BVS was implanted in two stages. In three patients, the intervention of two vessels was performed during one procedure, always using BVS. Non-randomized data of three cohorts of patients were evaluated: STEMI (45 patients), NSTEMI (34 patients), and elective BVS implantations (31 patients). The three groups did not differ in basic demographic features. In STEMI group, initial thrombotic occlusion and consequent thrombaspiration were more often. In this (STEMI) group, the evaluation of the procedure is supplemented by CT performance after 12 months. Results: The procedure was always technically successful except 1 case (NSTEMI). Residual diameter stenosis >20% was registered in 1 patient in each group. Except 1 case in STEMI group, final TIMI III flow was achieved in all cases. One patient died in NSTEMI group in consequence of definite stent thrombosis. The final angiographic result (recoil, residual stenosis) was evaluated with the aid of quantitative coronary analysis (QCA). It did not prove any statistically significant difference among the groups. The value of immediate recoil did not exceed 10% in all groups. Target Lesion Revascularization (TLR) was performed in two patients in STEMI group. Up to now, performed CT scans demonstrated persisting good results. Conclusion: In accordance with contemporary literary data, our experience proves safety and efficacy of BVS implantation during coronary interventions in selected patients.

• Klíčová slova
• vstřebatelné stenty,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• vstřebatelné implantáty * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: V diagnostice Hirschsprungovy choroby se v klinické praxi kromě radiologické diagnostiky irrigografií používá histologická diagnostika. U přímé invazivnější diagnostiky při excizi z rekta prokazujeme přítomnost gangliových buněk v submukóze. Nabízí se ale alternativní řešení klasické elize, a to podtlakovou sací sondou, která odebírá adekvátní vzorek sliznice a submukózy rekta miniinvazivně. Materiál a metodika: Na našem pracovišti se uvedl do praxe „RBI systém“ (rectal biopsy system) k odběru vzorků. Systém využívá podtlakové sací biopsie, kdy je tkáň nasávána do jednorázové sterilní kapsle a poté zabudovaným ostrým nožem odříznut nezbytně velký vzorek. Touto metodou podtlakové biopsie bylo ošetřeno 15 pacientů ve věku od 2 měsíců do 12 let s poruchou vyprazdňování za účelem stanovení a upřesnění diagnózy. Výsledky: Po histologickém zpracování byla ve 13 případech tkáň hodnocena jako dostatečná a ve vzorku byla stanovena přítomnost gangliových buněk, případně popsána struktura rektální sliznice a podslizničních vrstev. Ve sledovaném souboru byla stanovena diagnóza Hirschsprungovy choroby u 6 pacientů. V dalších 3 případech byla diagnostikována nedostatečná resekce píštěle po operaci anorektální malformace, ve 2 případech stenóza a prodloužení análního kanálu (funnel anus) a u 4 pacientů jiná porucha vyprazdňování. V našem úvodním souboru jsme nezaznamenali žádné krvácivé komplikace. Závěr: Z uvedených výsledků vyplývá, že systém sací biopsie plně nahrazuje klasickou excizi z rekta a přináší srovnatelné výsledky s minimálním výskytem komplikací. Ve věkové skupině 0–4 roky je ideální metodou pro časnou diagnostiku Hirschsprungovy choroby a lze tak snadno diagnostikovat příčinu obstipace a odlišit tak chirurgickou příčinu zácpy od jiných diagnóz způsobující obstipaci.

Introduction: In diagnosing of the Hirschsprung's disease in clinical practice, in addition to radiological diagnosing by irrigography, is often used a histological diagnosing. Invasive diagnostics method during excision from the rectum shows us the presence of ganglion cells in the submucosal layer. But there is an alternative minimally invasive method to the classical excision by using a suction probe which takes a sample of adequate mucosa and submucosal layer of rectum. Material and methods: At our department „RBI system“ (rectal biopsy system) was put into practice for tissue sampling. The system uses vacuum biopsy where tissue is sucked into a sterile disposable capsule and cut necessarily large sample by embedded sharp knife. By vacuum biopsy we took samples of tissue from 15 patients aged from 2 months to 12 years with problems of constipation in order to clarify and precise diagnosis. Results: The presence of ganglion cells or describes the structure of the rectal mucosa and submucosal layers were determined in 13 cases after histological processing. 6 patients in the study group were diagnosed by Hirschsprung's disease. Another 3 patients were diagnosed as insufficient resection of fistula after PSARP operation, 2 patients were diagnosed as stenosis and elongated anal canal (funnel anus) and last 4 patients as other bowel movement disorders. Conclusion: The results show that the system of suction biopsy fully replaces the traditional excision of the rectum layer and bring us equivalent results with minimal complications. It is an ideal method for early diagnosis of Hirschsprung disease in the group age 0–4 years and thanks to this method we can easily diagnose the cause of constipation and differentiate the surgical cause from other causes of constipation.

• Klíčová slova
• podtlaková sací biopsie,
• MeSH
• biopsie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• design vybavení MeSH
• dítě MeSH
• Hirschsprungova nemoc * diagnóza   patologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• odsávání * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rektum patologie   MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Aim To verify and compare the accuracies of mortality predictions in the Intensive Care Unit (ICU) of the Internal Clinic of Central Military Hospital in Prague, Czech Republic, using model APACHE II and the newer systems of the APACHE IV, SAPS 3 and MPMo III. Methods The data were collected retrospectively between 2011 and 2012, 1000 patients were evaluated. The assessment of the overall accuracy of the mortality predictions was performed using the standardized mortality ratio (SMR), and the calibration was assessed using the Lemeshow-Hosmer "goodness-of-fit" C statistic. Discrimination was evaluated using ROC curves based on calculations of the areas under the curve (AUCs). Results The APACHE II, SAPS 3, and MPMo III systems significantly overestimated the expected mortality, whereas the APACHE IV model led to correct estimations of the overall mortality. The discrimination capabilities of the models assessed according to the constructions of the ROC curves were evaluated as good, only the APACHE II was evaluated as satisfactory. The calibrations of all models were evaluated as unsatisfactory. Conclusion The best mortality estimation for the investigated population sample was provided by the APACHE IV system. The discrimination capabilities of all models for the studied population were satisfactory, but the calibration of all of the systems was unsatisfactory. The conclusions of our study are limited by the relatively small size of the investigated sample and the fact that this study was conducted at only a single site.

• MeSH
• jednotky intenzivní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích * MeSH
• příjem pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• epidemiologie MeSH
• prevence úrazů MeSH
• první pomoc MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Úrazy a jejich prevence
• NLK Obory
• traumatologie
• pediatrie
• preventivní medicína

Impaired cerebrovascular reactivity (CVR), an important risk factor for future stroke, is affected by a presence carotid stenosis. However, in some cases CVR can be impaired in the absence of carotid stenosis due to several poorly characterized mechanisms. We hypothesized that arterial stiffening as observed in coronary heart disease (CHD) could be associated with alteration in CVR in CHD patients without carotid stenosis. The study population consisted of patients referred for coronary angiography without significant carotid stenosis (<50 %). CVR was evaluated by breath holding index (BHI) measured with transcranial color code duplex ultrasound. Arterial stiffness was assessed by pulse wave velocity (PWV) measured by the oscillometric method. The extent of coronary atherosclerosis was quantified by Gensini score (GS). Out of 186 subjects, sixty-two patients fulfilled the inclusion and exclusion criteria. BHI decreased with increasing PWV (r = -0.47, p<0.001). Decrease in BHI was significantly inversely associated with GS (r = -0.61, p<0.001). GS was associated with PWV (p<0.001). In conclusion, impaired CVR was associated with increased arterial stiffening in CHD patients in the absence of significant carotid stenosis. Thus, we speculate that increased arterial stiffness may at least partially contribute to the pathophysiology of CVR alteration in coronary artery disease.

• MeSH
• arteriae cerebrales patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh * MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   patofyziologie   MeSH
• rychlost toku krve * MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis komplikace   patofyziologie   MeSH
• tuhost cévní stěny * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH