Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a kardiovaskulární onemocnění jsou velmi častá společná onemocnění a jejich výskyt roste s věkem. Z kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků je zájem soustředěn především na srdeční selhání. SGLT2inhibitory – glifloziny znamenají nový přístup k léčbě diabetes mellitus 2. typu a srdečního selhání. První studie s dapagliflozinem DECLARE a empagliflozinem EMPA REG Outcome sledovaly diabetiky s kardiovaskulárním onemocněním či rizikovými faktory. Zásadní průlom v oblasti srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí udělaly studie s dapagliflozinem, DAPA HF a EMPEROR Reduced s empagliflozinem. Jasný prospěch gliflozinů u srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí přinesla studie DELIVER s dapagliflozinem a EMPEROR Preserved s empagliflozinem. V oblasti akutního srdečního selhání byla zatím publikována studie SOLOIST se sotagliflozinem u diabetiků a EMPULSE s empagliflozinem. Studie DICTATE AHF měla za cíl potvrdit tuto indikaci původně pouze u diabetiků s akutním srdečním selháním bez ohledu na ejekční frakci. Později byl soubor rozšířen i na nediabetiky. Hlavním cílem byla diuretická odpověď, ale především stanovení bezpečnosti při časném podání dapagliflozinu u nemocných s akutním srdečním selháním. Dapagliflozin byl podáván do 24 hod. od přijetí do nemocnice u nemocných s hypervolemickým akutním srdečním selháním. Byl prokázán diuretický efekt, ale hlavně bezpečnost, která umožňuje včasné nasazení této léčby ovlivňující prognózu nemocných se srdečním selháním.
Na Evropském kardiologickém sjezdu 2022 byly prezentovány a současně publikovány výsledky studie DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients with Preserved Ejection Fraction Heart Failure), zkoumající efekt SGLT2 inhibitoru dapagliflozinu na nemocné se srdečním selháním a zachovalou ejekční frakcí. Randomizováno bylo 6 263 nemocných na placebo a dapagliflozin. Statisticky významně vyšlo zhoršení srdečního selhání nebo kardiovaskulární úmrtí.
The results of the DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients with Preserved Ejection Fraction Heart Failure) trial were presented at the 2022 European Cardiology Congress. The trial tested the effect of dapagliflozin in patients with heart failure and preserved ejection fraction. A total of 6263 patients were randomised to placebo or dapagliflozin. Dapagliflozin significantly decreased worsening of heart failure or cardiovascular death rates. The latest data show that the mechanism of action of gliflozins is much broader than expected, especially the metabolic effect. This has been confirmed by the EMPEROR Preserved and DELIVER trials. Professor Braunwald called SGLT2 inhibitors the statins of the 21st century.
- Klíčová slova
- studie Deliver,
- MeSH
- glifloziny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- hospitalizace MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie mortalita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie patologie MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
x
x
