Tick-borne encephalitis (TBE) virus is a major cause of central nervous system infections in endemic countries. Here, we present clinical and laboratory characteristics of a large international cohort of patients with confirmed TBE using a uniform clinical protocol. Patients were recruited in eight centers from six European countries between 2010 and 2017. A detailed description of clinical signs and symptoms was recorded. The obtained information enabled a reliable classification in 553 of 555 patients: 207 (37.3%) had meningitis, 273 (49.2%) meningoencephalitis, 15 (2.7%) meningomyelitis, and 58 (10.5%) meningoencephalomyelitis; 41 (7.4%) patients had a peripheral paresis of extremities, 13 (2.3%) a central paresis of extremities, and 25 (4.5%) had single or multiple cranial nerve palsies. Five (0.9%) patients died during acute illness. Outcome at discharge was recorded in 298 patients. Of 176 (59.1%) patients with incomplete recovery, 80 (27%) displayed persisting symptoms or signs without recovery expectation. This study provides further evidence that TBE is a severe disease with a large proportion of patients with incomplete recovery. We suggest monitoring TBE in endemic European countries using a uniform protocol to record the full clinical spectrum of the disease.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl práce: Zavedení sekvenace enterovirů jako progresivní metody umožňující zařazení izolovaných virů podle nové nomenklatury a detailní posouzení charakteru izolátu. Materiál a metody: Bylo analyzováno 75 vzorků pocházejících od 64 pacientů ze 2 pracovišť – Krajské nemocnice v Liberci a Fakultní nemocnice Plzeň. Věk sledovaných pacientů se pohyboval v intervalu od 4 do 54 let, medián věku byl 15 let u mužů a 16 let u žen. Důvodem hospitalizace byly u převažujícího počtu pacientů intenzivní bolesti hlavy, horečky, zvracení, únava, meningeální příznaky, u dvou pacientů byly příznaky střevní a u jednoho kožní. Vyšetřované vzorky byly výtěry z rekta, krku, mozkomíšní moky a stolice. Molekulární detekce a typizace byla provedena s využitím metody RT-PCR. Pro typizaci byl vybrán úsek z nekódující oblasti 5´RNA. Vzorky byly amplifikovány jednokrokovou PCR s vnějšími primery a se stejnými primery prodlouženými o M13 sekvence (Generi-Biotech). Editace, sestava a kvalitativní analýza sekvencí byla provedena pomocí programu LASERGENE (DIASTAR). Získané sekvence byly vyhodnoceny centrální databází sekvencí GenBank pomocí algoritmu BLAST. Výsledky: V izolátech jsme identifikovali 61 ECHO virů 30, 3 coxsackieviry B1, 1 coxsackievirus B3, 1 coxsackievirus A9, 1 enterovirus 86, 1 enterovirus 71, 2 ECHO virus 13/ coxsackievirus B5, 1 ECHO virus 7/30/coxsackievirus B4, 1 coxsackievirus B4/enterovirus B, 1 enterovirus 87/ECHO virus 30/enterovirus B a 1 ECHO virus 3. Všechny izolované viry, mimo enteroviru 71 patřícího do skupiny A, spadají do skupiny B. Závěr: Enteroviry bylo možné jednoznačně identifikovat, ačkoliv byl sekvenován krátký konzervativní úsek se značnou variabilitou. Sekvenace v plné míře nahradila bližší určování enterovirů virusneutralizací a umožnila detailní posouzení izolátů. Převaha ECHO 30 jako kauzálního agens vyvolávajícího aseptické meningitidy je ve shodě s literárními údaji.
Objective: Introducing enterovirus sequencing as an advanced approach to classify the viruses isolated according to the novel nomenclature and to characterize isolates in detail. Material and methods: Seventy-five specimens collected from 64 patients in two hospitals, Liberec Regional Hospital, and Plzeň University Hospital, were analyzed. The study patients' age ranged from four to 54 years, with a median of 15 years in males and 16 years in females. In most patients, the reasons for admission were intense headache, fever, vomiting, tiredness, meningeal symptoms, intestinal symptoms (in two patients), and skin symptoms (in one patient). The speci-mens collected were rectal and throat swabs, cerebrospinal fluid (CSF) and stool specimens. Molecular detection and typing were performed using the RT-PCR method. A segment of the 5´non-coding RNA was selected for typing. Specimens were amplified using single-step PCR with external primers and with the same primers extended to include M13 sequen-ces (Generi-Biotech). The LASERGENE software (DIASTAR) was used in sequence editing, alignment, and quality check. The sequences obtained were checked against the central GenBank sequence database using the BLAST algorithm. Results: The identification of the study isolates resulted in 61 ECHO viruses 30, three coxsackie viruses B1, one coxsackie virus B3, one coxsackie virus A9, one enterovirus 86, one enterovirus 71, Two ECHO viruses 13/coxsackie virus B5, one ECHO virus 7/30/coxsackie virus B4, one coxsackie virus B4/enterovirus B, one enterovirus 87/ECHO virus 30/enterovirus B, and one ECHO virus 3. All viruses isolated, except enterovirus 71 classified into group A, were of group B. Conclusion: The enteroviruses were identified unambigously, although the sequencing only targeted a short, conserved segment that showed considerable variability. The sequencing was an effective alternative to enterovirus identification by the neutralisation test and allowed for detailed characterization of the isolates. The predominance of ECHO 30 as the cause of aseptic meningitis is in accordance with the literature data.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- ECHO virové infekce virologie MeSH
- enterovirové infekce * virologie MeSH
- enterovirus B lidský genetika izolace a purifikace MeSH
- Enterovirus * genetika izolace a purifikace MeSH
- feces virologie MeSH
- genotyp MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida aseptická virologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozkomíšní mok virologie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- předškolní dítě MeSH
- RNA virová * genetika MeSH
- sekvenční analýza RNA * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
From 1993 to 2009, there was only one cluster of invasive meningococcal disease (IMD) reported in a community of children in the Czech Republic. This exceptional cluster that occurred in a preschool facility is the focus of this report. In response to the announcement of the disease, anti-epidemic precautions were put in place. Neisseria meningitidis isolates were delivered from local laboratories to the National Reference Laboratory for Meningococcal Infections in Prague. Phenotyping was performed there along with multilocus sequence typing. Related factors and microbiological results were analyzed retrospectively. In October 2009, three girls contracted IMD within a period of 1 week in a 42-member group in a preschool facility attached to the elementary school in Starý Plzenec-Sedlec. In relation to three cases of the disease, another 66 people were registered of which 58 underwent a microbiological examination. N. meningitidis was detected in a total of five (8.6 %) people. The National Reference Laboratory for Meningococcal Infections defined the type of the strain to be C: P1.18-1,34-2,38: F1-7: ST-467 (cc269) and penA27. Tests showed the precise identity of all strains obtained from the three sick children and of two strains contracted through contact with the preschool facility. Despite the complete recovery of all patients with no permanent damage, the need for rapid cooperation between clinical sites, diagnostic laboratories, and epidemiologists was confirmed.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální epidemiologie mikrobiologie MeSH
- meningokokové infekce epidemiologie mikrobiologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- multilokusová sekvenční typizace MeSH
- Neisseria meningitidis klasifikace genetika izolace a purifikace fyziologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- sepse epidemiologie mikrobiologie MeSH
- shluková analýza MeSH
- zařízení denní péče pro děti MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci * MeSH
- meningokokové infekce * diagnóza epidemiologie komplikace terapie MeSH
- mladiství MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody organizace a řízení MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- transport pacientů organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autoři prezentují kazuistiku 42leté HIV+ pacientky, která již od roku 2002 splňovala kritéria stadia AIDS. Pacientka byla od počátku léčena kombinovanou antiretrovirovou terapií (cART) a dlouhodobě byla v klinicky dobrém stavu s uspokojivým imunologickým profilem. V roce 2009 dochází u pacientky k rozvoji neurologické symptomatologie, která zpočátku napodobovala klinický obraz roztroušené sklerózy mozkomíšní, stav postupně progredoval. Opakovaně provedená MR mozku prokázala mnohočetná ložiska v šedé i bílé hmotě mozku a v prodloužené míše. Roztroušená skleróza nebyla provedenými vyšetřeními verifikována, opakované vyšetření mozkomíšního moku bylo negativní, jediným v likvoru prokázaným patogenem byly enteroviry. Pomocí fenotypizace byl určen virus Coxsackie B5, který byl s největší pravděpodobností původcem těžké encefalitidy u naší nemocné. Dle literárních údajů mohou enteroviry u HIV pozitivních osob způsobovat různé formy encefalitidy včetně sclerosis multiplex-like syndromu. Podle našich informací se jedná o první publikovaný případ intra vitam diagnostikované enterovirové encefalitidy u HIV pozitivní osoby v ČR.
A case report of a 42-year-old HIV positive woman, who from 2002 fulfilled the AIDS-definition criteria, is presented. She was successfully treated with combined antiretroviral therapy (cART) immediately after confirmation of the AIDS diagnosis. She was in a good clinical condition and her immunological status was also promising. During 2009, a slow progression of neurological symptoms was observed, originally simulating the clinical picture of multiple sclerosis (MS). MRI repeatedly showed multiple lesions in the gray and white brain matters and in the oblongata. The performed investigations did not verify MS, no pathogens other than enteroviruses were found in the CSF. Coxsackie B5, as a probable cause of severe encephalitis, was confirmed by the National Reference Laboratory in Prague by phenotype determination methods. As reported in the literature, enteroviruses can cause various forms of encephalititis, including MS-like syndrome, especially in people suffering from HIV infection. This case report is describing probably the first intra-vitam confirmed encephalitis caused by enteroviruses in a HIV-positive person in the Czech Republic.
- MeSH
- AIDS MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- encefalitida virová * diagnóza etiologie MeSH
- enterovirové infekce * diagnóza terapie MeSH
- fenotyp MeSH
- HIV infekce * komplikace MeSH
- infekce RNA viry MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: The Czech Republic ranks among the countries with the highest prevalence of tick-borne encephalitis worldwide. The region of West Bohemia has the second highest morbidity within the Czech Republic. METHODS: Between 1960 and 2007, laboratories confirmed 410 cases of tick-borne encephalitis in children and adolescents of West Bohemia. Available epidemiological data were analyzed. RESULTS: The highest incidence (per 100 000 population) was found in the group of 15-19 years for both genders (males: 6.2; females: 4.3). Data on the consumption of non-pasteurized milk were found in 5.4% of patients. The preschool age group showed its highest incidence in June and September, and the risk of infection for older children was in July and August. CONCLUSIONS: The current low coverage of vaccination leads to an insignificant improvement to the overall frequency of this disease.
- MeSH
- dítě MeSH
- incidence MeSH
- klíšťová encefalitida epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mléko MeSH
- pasterizace MeSH
- roční období MeSH
- věkové faktory MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- lymská karditida, borreliový lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- erythema chronicum migrans diagnóza farmakoterapie MeSH
- infekční artritida etiologie patofyziologie MeSH
- lymeská nemoc epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza farmakoterapie MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
