Antikoagulační léčba je již po několik desetiletí jedním ze základních pilířů komplexní péče o pacienty s fibrilací síní. Významná část nemocných s fibrilací síní trpí zároveň chronickým onemocněním ledvin, které významně zvyšuje riziko ischemických cévních mozkových příhod (CMP) a systémové embolizace. Přestože antikoagulační léčba je v prevenci těchto komplikací obecně považována za účinnou a bezpečnou, je zejména v případě výrazné redukce renálních funkcí stále kontroverzní. Oproti tomu u pacientů s mírně a středně redukovanou glomerulární filtrací máme dostatek důkazů z klinických studií, které podporují preferenční používání nových perorálních antikoagulancií (NOAC) před warfarinem. Jednotlivá nová perorální antikoagulancia jsou v doporučeném dávkování i u této narůstající podskupiny pacientů s fibrilací síní oproti warfarinu stejně či více účinná i bezpečná a dabigatran a rivaroxaban vedou ve srovnání s warfarinem i ke zpomalení poklesu glomerulární filtrace. Pro správný management léčby novými perorálními antikoagulancii je zásadní znalost renální funkce, přičemž vzhledem k uspořádání registračních studií stávající odborná doporučení vycházejí z hodnoty clearance kreatininu (CrCl), která není totožná s odhadovanou glomerulární filtrací (eGFR).

For decades, anticoagulation therapy has been a cornerstone of comprehensive management of patients with atrial fibrillation. Chronic renal disease is a common condition in a significant proportion of these patients and increases largely the risk of stroke or systemic embolism. Despite clear benefit of anticoagulation therapy in prevention of these complications, the use of this treatment in patients with seriously reduced renal function is still controversial. Although there is a large body of evidence form clinical trials supporting the treatment with novel oral anticoagulants (NOAC) over warfarin in management of patients with mild or moderate reduction of renal function. In this growing subgroup of patients with atrial fibrillation NOACs are in recommended dosage at least equal or even better than warfarin in safety and effectiveness. The use of dabigatran and rivaroxaban even slows down the declination of glomerular filtration compared to warfarin. According to the registration trials the current NOAC anticoagulation therapy guidelines are based on the use of creatinine clearance (ClCr) which is not identical to estimated glomerular filtration (eGFR). The knowledge of ClCr is crucial for proper management of NOAC anticoagulation therapy.

The study involved the electrospinning of the copolymer poly(L-lactide-co-ε-caprolactone) (PLCL) into tubular grafts. The subsequent material characterization, including micro-computed tomography analysis, revealed a level of porosity of around 70%, with pore sizes of 9.34 ± 0.19 μm and fiber diameters of 5.58 ± 0.10 μm. Unlike fibrous polycaprolactone, the electrospun PLCL copolymer promoted fibroblast and endothelial cell adhesion and proliferation in vitro. Moreover, the regeneration of the vessel wall was detected following implantation and, after six months, the endothelialization of the lumen and the infiltration of arranged smooth muscle cells producing collagen was observed. However, the degradation rate was found to be accelerated in the rabbit animal model. The study was conducted under conditions that reflected the clinical requirements-the prostheses were sutured in the end-to-side fashion and the long-term end point of prosthesis healing was assessed. The regeneration of the vessel wall in terms of endothelialization, smooth cell infiltration and the presence of collagen fibers was observed after six months in vivo. A part of the grafts failed due to the rapid degradation rate of the PLCL copolymer.

• MeSH
• aorta patologie   MeSH
• arteriae carotides patologie   MeSH
• buněčná adheze MeSH
• buňky 3T3 MeSH
• cévní protézy * MeSH
• endoteliální buňky pupečníkové žíly (lidské) MeSH
• endoteliální buňky MeSH
• fibroblasty cytologie   MeSH
• kolagen metabolismus   MeSH
• králíci MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• myocyty hladké svaloviny cytologie   MeSH
• myši MeSH
• polyestery chemie   MeSH
• polymery chemie   MeSH
• poréznost MeSH
• prasata MeSH
• psi MeSH
• regenerace MeSH
• rentgenová mikrotomografie MeSH
• tkáňové inženýrství metody   MeSH
• tkáňové podpůrné struktury MeSH
• transplantace cév * MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• myši MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Biodegradable polyesters, namely polycaprolactone (PCL) and copolymer of polylactide and polycaprolactone (PLCL) were electrospun into various fibrous structures and their hemocompatibility was evaluated in vitro. Firstly, hemolytic effect was evaluated upon incubation with diluted whole blood. The results showed that the degree of hemolysis depended on chemical composition and fibrous morphology. Electrospun polycaprolactone induced slight degree of hemolysis depending on its molecular weight and fibrous morphology; copolymer PLCL did not cause detectable hemolysis. The influence of coagulation pathways was examined by measurement of coagulation times. It was showed that intrinsic coagulation pathway assessed by activated partial thromboplastin time (APTT) was moderately accelerated after incubation with PCL and prolonged after incubation with copolymer PLCL. Extrinsic activation of coagulation tested by prothrombin time (PT) was slightly accelerated after incubation with all tested electrospun samples. Thrombogenicity assessment of fibrous samples revealed high thrombogenic properties of fibrous materials that was comparable to high degree of collagen thrombogenicity. The level of platelet activation was dependent on chemical composition and surface morphology of tested materials.

• MeSH
• biokompatibilní materiály chemická syntéza   chemie   farmakologie   MeSH
• hemolýza účinky léků   MeSH
• kolagen chemie   MeSH
• krevní buňky cytologie   účinky léků   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie elektronová rastrovací MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• polyestery chemie   MeSH
• polymery chemická syntéza   chemie   MeSH
• protrombinový čas MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V naší kazuistice prezentujeme případ kombinované léčby dyslipidemie u pacienta s vysokým kardiovaskulárním rizikem, diabetika 2. typu po infarktu myokardu s další významnou komorbiditou morbus Crohn a intermitentní non-compliance k léčbě.

The case report of a patient with a high cardiovascular risk, the type 2 diabetes mellitus, myocardial infarction and additional significant comorbidity Crohn disease and intermittent pharmacological non-compliance, who was treated with a combination therapy for dyslipidemia, is presented.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dyslipidemie * dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• ezetimib * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rosuvastatin kalcium aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Léčba hypertenze v ambulantní praxi vyžaduje lékaře se znalostmi účinků a zejména přídatných benefitů jednotlivých antihypertenziv, s uměním zjednodušit terapii a motivovat pa­cienta k užívání léčby. Článek pojednává o nejčastěji používaných skupinách antihypertenziv a o možnosti zjednodušení antihypertenzní léčby.

Treatment of hypertension in an outpatient department requires a physician who knows the effects and particularly additional benefits of individual antihypertensive drugs and is able to simplify the treatment and motivate the patient to comply with it. The article discusses the most frequently used groups of anti­hypertensive drugs and possibilities of simplification of the treatment.

• MeSH
• amlodipin terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• lidé MeSH
• perindopril terapeutické užití   MeSH
• ramipril terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIM: To determine the detection rates, clinical features, and risk factors for lack of registration of alcohol use in medical patients admitted in European hospitals. METHODS: A point-prevalence, cross-sectional, multicenter survey involving 2100 medical inpatients from 43 hospitals from 8 European countries. Patients were screened for current alcohol use, using standardized questionnaires. Alcohol use recording in medical records was assessed. RESULTS: Of the 2100, more than a half reported alcohol use. Significant differences were shown in the prevalence of drinking and the recording rates of alcohol use among the hospitals and countries involved. Overall, 346 patients (16%) fulfilled criteria for alcohol use disorder. Alcohol use was registered in 909 (43%) of medical records, with quantification in 143 (7%). Multivariate analysis showed that women (OR 1.49), older age patients (OR 1.23), patients from the Northern European countries (OR 4.79) and from hospitals with high local alcohol prevalence (OR 1.59) were more likely to have lack of alcohol use registration in their medical files. CONCLUSIONS: A considerable proportion of medical patients admitted in European hospitals fulfill criteria for alcohol use disorders. These patients are frequently overlooked during hospitalization and not appropriately registered in medical records. Women, older patients, and inpatients from European areas with high local alcohol use prevalence are at higher risk associated with a non-recording of alcohol use.

• MeSH
• chorobopisy statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• pití alkoholu epidemiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa epidemiologie   MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• hemostáza MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH