BACKGROUND: This article summarizes the outcome from an international consensus meeting, which took place in Vienna on 4 November 2014. SCOPE: The aim of the meeting was to provide the state of the art on the pathophysiology and treatment of acute pain with special emphasis on nimesulide, a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) indicated for the treatment of acute pain and primary dysmenorrhea. Besides the data on the mechanisms of acute inflammatory pain and on the efficacy and safety of nimesulide in patients affected by different forms of acute pain, the clinical experience of attending experts was discussed based on selected case reports. RESULTS: The members of this consensus group recognized that nimesulide is a NSAID highly effective in the treatment of several painful situations with an acute inflammatory component including primary dysmenorrhea. Although safety concerns regarding nimesulide have emerged in recent years, both robust new epidemiological data and clinical experience confirm a positive benefit/risk profile of nimesulide in the treatment of several forms of acute pain. CONCLUSIONS: The members of this international consensus group concluded that nimesulide, when used appropriately, remains a particularly valuable and safe option for the treatment of several conditions characterized by the presence of acute inflammatory pain because of the rapid onset of the analgesic action, and the positive evidence-based benefit/risk profile.
- MeSH
- akutní bolest farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové postižení jater etiologie MeSH
- lidé MeSH
- sulfonamidy škodlivé účinky farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl práce: Prezentovat variabilní morfologii vzácné varianty metaplastického karcinomu prsu– tzv. matrix-produkujícího karcinomu a imunohistochemicky zjistit míru myoepiteliální diferenciace.Posoudit biologické chování léze.Typ studie: Přehled klinicko-patologických parametrů u 11 případů.Název a sídlo pracoviště: Bioptická laboratoř, s.r.o., Plzeň, a Šiklův ústav patologie LF UK a FN,Plzeň.Metodika: Zahrnuto celkem 11 případů z mamárního registru Bioptické laboratoře s.r.o. v Plzni,ústavů patologie LF v Hradci Králové a Martině a Bioptické laboratoře v Hořovicích. Analyzovány byly: morfologie, stage, grade a další sledování nemocných. Myoepiteliální fenotyp se stanovilimunohistochemicky pomocí detekčního systému LSAB+ (Dako) a sedmi běžných myoepiteliálníchmarkerů – GFAP, aktin S, kalponin, cytokeratin 14, p63, CD10 a P-cadherin. Zjišťována bylatéž exprese onkogenů p53 a Her2/neu.Výsledky: Jedná se o méně obvyklou variantu bifázického, metaplastického karcinomu, kdestruktury vysoce maligního epitelového tumoru plynule přecházejí v heterologní mezenchymální,chondroidní komponentu bez přítomnosti vřetenobuněčné sarkomatoidní složky. Šlo o ženyve věku od 32 do 86 let (průměr 54 let; medián 52 let) a velikost nádoru kolísala od 18 do 60 mm(průměr 32 mm). U šesti nemocných nádor metastazoval do regionálních axilárních lymfatickýchuzlin, během dalšího sledování v délce od 3 měsíců do 10 let (průměr 24 měsíců) došlo ve třechpřípadech ke generalizaci; ve dvou z nich k úmrtí po 3 a 10 letech.Heterologní, mezenchymální, chondroidní složku tvořila buď zřetelná chrupavčitá nádorovátkáň, nebo byly nádorové buňky obklopeny homogenní, eozinofi lní, extracelulární matrix vytvářejícíjen dojem chondroidní aury. Metaplastická komponenta tvořila 5-75 % celkového objemunádoru. Známky myoepiteliální diferenciace nádorových buněk jsme imunohistochemicky prokázalive všech 11 případech, kdy byly vždy pozitivní alespoň dva z použitých markerů. Expresionkogenu p53 jsme nalezli v šesti nádorech, průkaz antigenu Her2/neu byl vždy negativní. V metastázáchbyla přítomna buď jen karcinomová součást tumoru, častěji však měl nádor identickýobraz jako v primárním ložisku, opět bez zjevné sarkomatózní vřetenobuněčné složky.Závěr: Matrix produkující karcinom prsu je z morfologického hlediska jedinečná entita, zasluhujícísamostatné postavení v klasifi kaci. Liší se jak od běžného pojetí myoepiteliálního karcinomu,tak i od heterologního metaplastického karcinomu, kde matrix vychází ze zřejmé nediferencovanésarkomatózní tkáně, přesná histogeneze je však dosud nejasná. Výsledky našich pozorováníse zdají svědčit pro to, že zprávy o příznivějším biologickém chování MPK jsou předčasně optimistickéa lézi je potřeba vnímat jako biologicky vysoce agresivní tumor, kde např. konzervativníchirurgický přístup není většinou na místě. Spektrum diferenciální diagnostiky (benigní smíšenýtumor, fyloidní tumor, primární sarkom a koloidní karcinom) též opravňuje hlubší povědomío tomto zajímavém nádoru.
Objective: Presentation of variable morphology of the so-called matrix-producing carcinoma, therare variant of metaplastic breast carcinoma. Establish the extent of myoepithelial phenotype byimmunohistochemistry and assess behaviour of the lesion.Design: Review of clinicopathologic data of 11 cases.Setting: Private Biopsy Lab s.r.o., Pilsen and Šikl's Department of Pathology, Charles Universityand Faculty Hospital, Pilsen.Methods: Included are eleven cases from Breast Registry, Biopsy Lab s.r.o., Pilsen and PathologyDepartment, Faculty Hospital in Hradec Králové and Martin and from Biopsy Lab in Hořovice.Analyzed were morphology, stage, grade and follow up. Myoepithelial phenotype was demonstratedimmunohistochemically by LSAB+ system (DAKO) and seven conventional myoepithelialmarkers (GFAP, aktin S, calponin, cytokeratin 14, p63, CD10 and P-cadherin) were used. Oncogenep53 and Her2/neu were also detected.Results: Matrix-producing carcinoma is an extremely rare type of metaplastic carcinoma of thebreast, where high-grade epithelial component continually merges with heterologous mesenchymalchondroid component without overt spindle cell sarcomatoid pattern in between. There were allwomen at the age of 32 to 86-years (average 54 years, median 52 years) and the maximum tumor diameterranged from 18 to 60 mm (average 32 mm). The axillary LN was positive in six cases in the timeof diagnosis. The follow up available in 9 women ranged from three months to ten years (average 24months); dissemination of the disease was observed in three cases; 2 of these patients died of diseaseafter three and ten years, respectively. The heterologous mesenchymal chondroid component wasproduced in two different ways; one displayed typical structure of low-grade hyaline cartilage, in thesecond one the epithelial tumorous cells were embedded in the homogenous eosinophilic extracellularmatrix giving appearance of chondroid aura. Metaplastic component constituted 5-75% of thetumor volume. Immunohistochemical evidence of myoepithelial differentiation in all neoplasms wasdemonstrated, with at least two conventional myoepithelial markers (actin S, calponin, GFAP, CK14,CD10, p63 and P-cadherin) being positive in every case. Expression of p53 was identifi ed in six cases,all tumors were Her2/neu negative. Histologically the metastases were formed either by carcinomacells only, or more frequently, they replicated the structure of primary lesion.Conclusion: As a rare entity, matrix-producing carcinoma of breast displaying myoepithelialphenotype, deserves separate position in tumor classifi cation. It differs from conventional myoepithelialcarcinoma and from heterologous metaplastic carcinoma, where the matrix emanatefrom undifferentiated sarcomatous tissue, but precise histogenesis in not clear yet. This is a veryaggressive lesion and our fi ndings show that previous reports of indolent behaviour were preliminary.Spectrum of differential diagnosis, namely benign mixed tumor, phylloid tumor, primarybreast sarcoma and colloid carcinoma warrant clear knowledge about this unique entity.
- MeSH
- ductus deferens virologie MeSH
- epididymis virologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- infekce onkogenními viry diagnóza MeSH
- infekce papilomavirem diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- Papillomaviridae izolace a purifikace MeSH
- polymerázová řetězová reakce využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
