The International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) has published evidence-based guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease since 1999. This is the first guideline on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes published by the IWGDF. We followed the GRADE Methodology to devise clinical questions in the PACO (Population, Assessment, Comparison, Outcome) and PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) format, conducted a systematic review of the medical literature, and developed recommendations with the rationale. The recommendations are based on the evidence from our systematic review, expert opinion when evidence was not available, and also taking into account weighing of the benefits and harms, patient preferences, feasibility and applicability, and costs related to an intervention. We here present the 2023 Guidelines on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes mellitus and also suggest key future topics of research.
- MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- diabetická noha * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- neuropatická artropatie * komplikace diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- systematický přehled MeSH
BACKGROUND: There are uncertainties regarding the diagnostic criteria, optimal treatment methods, interventions, monitoring and determination of remission of Charcot neuro-osteoarthropathy (CNO) of the foot and ankle in people with diabetes mellitus (DM). The aims of this systematic review are to investigate the evidence for the diagnosis and subsequent treatment, to clarify the objective methods for determining remission and to evaluate the evidence for the prevention of re-activation in people with CNO, DM and intact skin. METHODS: We performed a systematic review based on clinical questions in the following categories: Diagnosis, Treatment, Identification of Remission and Prevention of Re-Activation in people with CNO, DM and intact skin. Included controlled studies were assessed for methodological quality and key data from all studies were extracted. RESULTS: We identified 37 studies for inclusion in this systematic review. Fourteen retrospective and observational studies relevant to the diagnosis of active CNO with respect to clinical examination, imaging and blood laboratory tests in patients with DM and intact skin were included. We identified 18 studies relevant to the treatment of active CNO. These studies included those focused on offloading (total contact cast, removable/non-removable knee high devices), medical treatment and surgical treatment in the setting of active CNO. Five observational studies were identified regarding the identification of remission in patients who had been treated for active CNO. We did not identify any studies that met our inclusion criteria for the prevention of re-activation in patients with DM and intact skin who had been previously treated for active CNO and were in remission. CONCLUSIONS: There is a paucity of high-quality data on the diagnosis, treatment, and prognosis of active CNO in people with DM and intact skin. Further research is warranted to address the issues surrounding this complex disease.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * MeSH
- diabetická noha * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- neuropatická artropatie * komplikace diagnóza MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- systematický přehled MeSH
Medicína
První vydání 325 stran : barevné ilustrace ; 24 cm
Publikace, která se zaměřuje na různé technologie, které se používají v diagnostice a terapii diabetu mellitus. Určeno odborné veřejnosti.; Kniha přináší praktický pohled na využití nejnovějších technologií v léčbě a péči o osoby s diabetem. Autor mapuje širokou škálu technologických inovací, které zásadně změnily diabetologii v posledních letech, od sledování glukózy pomocí kontinuálního monitorování přes léčbu pomocí chytrých inzulinových per až po využití automatických inzulinových pump. Kniha nabízí podrobný přehled nejnovějších trendů a přístupů, přičemž zdůrazňuje jejich význam pro zlepšení kvality života pacientů a efektivitu léčby. Další části se věnují vztahu technologií k fyzické aktivitě a stravě, mobilním aplikacím pro pacienty i lékaře a také technologickým inovacím specifickým pro diabetes 1. a 2. typu, ale i pro různé skupiny pacientů, jako jsou starší osoby, těhotné ženy či křehké skupiny. Dále je pojednáno využití telemedicíny a umělé inteligence v diabetologii a kniha též poskytuje náhled na budoucnost technologického vývoje v oboru. Tento průvodce je nezbytným zdrojem nejen pro odborníky v diabetologii, ale i pro všechny zdravotníky, kteří se zajímají o inovativní přístupy v léčbě diabetu.
BACKGROUND: The objective of this systematic review is to summarize the available animal models of ischemic limbs, and to provide an overview of the advantages and disadvantages of each animal model and individual method of limb ischemia creation. METHODS: A review of literature was conducted using the PubMed and Web of Science pages. Various types of experimental animals and surgical approaches used in creating ischemic limbs were evaluated. Other outcomes of interest were the specific characteristics of the individual experimental animals, and duration of tissue ischemia. RESULTS: The most commonly used experimental animals were mice, followed by rabbits, rats, pigs, miniature pigs, and sheep. Single or double arterial ligation and excision of the entire femoral artery was the most often used method of ischemic limb creation. Other methods comprised single or double arterial electrocoagulation, use of ameroid constrictors, photochemically induced thrombosis, and different types of endovascular methods. The shortest duration of tissue ischemia was 7 days, the longest 90 days. CONCLUSIONS: This review shows that mice are among the most commonly used animals in limb ischemia research. Simple ligation and excision of the femoral artery is the most common method of creating an ischemic limb; nevertheless, it can result in acute rather than chronic ischemia. A two-stage sequential approach and methods using ameroid constrictors or endovascular blinded stent grafts are more suitable for creating a gradual arterial occlusion typically seen in humans. Selecting the right mouse strain or animal with artificially produced diabetes or hyperlipidaemia is crucial in chronic ischemic limb research. Moreover, the observation period following the onset of ischemia should last at least 14 days, preferably 4 weeks.
- MeSH
- arteria femoralis * chirurgie MeSH
- ischemie * MeSH
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- modely u zvířat MeSH
- myši MeSH
- ovce MeSH
- prasata MeSH
- stenty MeSH
- teoretické modely MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- systematický přehled MeSH
Stanovení glukózy je zásadní pro diagnostiku a léčbu diabetu. Kromě laboratorního stanovení glykemie máme v současné době celou řadu možností, jak monitorovat hladinu glukózy zejména v domácím prostředí pacienta. Mezi tyto možnosti patří použití glukometrů, okamžité nebo kontinuální monitorace pomocí senzorů. Pacienti tak mají možnost provádět velmi efektivně selfmonitoring a aktivně se podílet na kompenzaci diabetu. V současné době jsou dle českých i mezinárodních doporučení glukózové senzory indikovány u všech osob s diabetem 1. typu. U určité skupiny jsou pak dále indikovány inzulinové pumpy, přičemž v kombinaci se senzory a algoritmem (tzv. hybridní pumpy), vedou k dalšímu zlepšení kompenzace. Všechny tyto technologie jsou v České republice dostupné, standardně se využívají a jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Glucose determination is essential for the diagnosis and treatment of diabetes. In addition to laboratory blood glucose testing, there is currently a variety of options available for monitoring glucose levels, especially in the patient's home environment. These options include the use of glucometers and intermittent or continuous monitoring using sensors. Patients thus have the opportunity to perform highly effective self-monitoring and actively participate in diabetes management. According to Czech and international recommendations, glucose sensors are currently indicated for all individuals with type 1 diabetes. Insulin pumps are further indicated for a specific group, and when combined with sensors and algorithms - known as hybrid pumps - they lead to further improvement in glucose control. All of these technologies are available in the Czech Republic, commonly utilized, and covered by public healthcare funding.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologické krytí MeSH
- diabetická noha * terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
