Cíl: Retrospektivní observační analýza přesnosti zavedení pedikulárních šroubů, komplikací, chirurgického času a technických zákonitostí 100 pacientů operovaných pomocí robotického systému ExcelsiusGPS. Metodika: Sto dospělých pacientů podstupující stabilizační výkony lumbosakrální páteře v průběhu období 2021–2024. Pacienti podstoupili jednu z tří možných operací – otevřená meziobratlová fúze, minimálně invazivní meziobratlová fúze nebo kombinace otevřené meziobratlové fúze s neinstrumentovanou mikrodekompresí. Všechny operační výkony byly provedeny za asistence robotického systému ExcelsiusGPS s následnou intraoperační kontrolní CT. Pacienti byli sledováni v intervalech 6 týdnů, 3 měsíců a 6 měsíců. Výsledky: Celkem bylo zavedeno 418 pedikulárních šroubů, z nichž 413 (99 %) mělo optimální zavedení (Gerzbein- -Robbins A) a zbylých pět vykazovalo drobné asymptomatické narušení kortikalis stěny pediklu (Gerzbein-Robbins B). Jednou byla narušena horní hrana pediklu a ve čtyřech případech došlo k narušení spodní plochy pediklu. V sedmi případech bylo nutné opakovat navigační CT sken v důsledku chyb přenosu mezi CT a robotickou platformou, ve dvou případech bylo nutné přeplánovat trajektorie pedikulárních šroubů v důsledku pohybu dynamické reference v průběhu zavádění šroubů. Průměrný chirurgický čas byl 154 min pro jednoprostorový stabilizační výkon a 202 min pro vícepatrový stabilizační výkon. Naše práce neprokázala významný pokles chirurgického času v obrazu učební křivky. V časném pooperačním období byla nutná revize dvou pacientů pro přítomnost seromu operační rány. Závěr: Druhá generace robotických systémů vykazuje vysokou přesnost zavádění pedikulárních šroubů, čímž snižuje výskyt komplikací souvisejících s malpozicí. Hlavní nevýhodou je prodloužení chirurgického času v důsledku nastavení robotické a navigační platformy.

Aim: Retrospective observation analysis of pedicle screw accuracy, complications, surgical time, and technical nuances of 100 patients operated via the ExcelsiusGPS robotic system. Methods: One-hundred adult patients undergoing lumbosacral interbody fusion between 2021 and 2024. Patients underwent either open interbody fusion, minimally invasive interbody fusion, or open interbody fusion combined with a non-instrumented decompression. All surgeries were assisted by the ExcelsiusGPS robot, and an intraoperative control CT scan was performed in all cases. Patients were followed at 6-week, 3-month, and 6-month intervals. Results: A total of 418 pedicle screws were implanted and 413 (99%) had optimal placement (Gerzbein-Robbins A) with the remaining five having minor asymptomatic cortical breaches of the pedicle wall violation (Gerzbein-Robbins B). The superior pedicle wall was breached once, and the inferior pedicle wall was breached four times. In seven cases, the CT scan had to be repeated due to transferring errors between the CT and robotic platform, and in two cases, screw trajectories had to be replanned due to dynamic reference base shift during screw implantation. The mean surgical time was 154 min for single-level procedures and 202 min for multiple-level procedures; our study did not show a significant decrease in surgical time throughout the learning curve. During early follow-up, two patients underwent surgical revisions due to the presence of seromas. Conclusion: Second generation robotic platforms have a high percentage of optimally implanted pedicle screws decreasing malposition-related complications. The main drawback is an increase in surgical time due to set-up of the robotic and navigation platforms.

• MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbosakrální krajina chirurgie   MeSH
• pedikulární šrouby MeSH
• roboticky asistované výkony * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cervical kyphosis is a rare entity with challenging management due to the limitations of pediatric age, along with a growing spine. The pathogenesis is made up of a large group of congenital, syndromic and acquired deformities after posterior element deterioration or as a result of previous trauma or surgery. In rare progressive cases, kyphotic deformities may result in severe "chin-on-chest" deformities with severe limitations. The pathogenesis of progression to severe kyphotic deformity after minor hyperflexion trauma is not clear without an obvious MR pathology; it is most likely multifactorial. The authors present the case of a six-month progression of a pediatric cervical kyphotic deformity caused by a cervical spine hyperflexion injury, and an MR evaluation without the pathology of disc or major ligaments. Surgical therapy with a posterior fixation and fusion, together with the preservation of the anterior growing zones of the cervical spine, are potentially beneficial strategies to achieve an excellent curve correction and an optimal long-term clinical outcome in this age group.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Main objective of this study was to determine whether Hounsfield units (HU) measured in three areas of the axis correlate with successful fusion in patients with type II and shallow type III C2 fractures undergoing anterior odontoid screw osteosynthesis (AOSF). METHODS: Forty-five patients with C2 fractures treated via AOSF were analyzed. Only bony fusion with bone trabeculations across the fracture line was considered a successful result. Preoperative HU values were measured in three zones- corpus, watershed and dens. Statistical analysis was performed to determine significant differences between HU of fused and unfused patients in all three zones of a complete and adjusted patient cohort. RESULTS: Statistically significant differences of HU values were found between fused (corpus- 363.7, watershed- 327.9) and unfused (corpus- 279.5, watershed- 194.2) of the complete cohort and the adjusted cohort. Cut-off HU values in the watershed zone were calculated for the complete (250 and 300) and adjusted cohort (240 and 260), dividing patients into three groups of bone quality. Patients with high watershed bone quality (HU>300) achieved successful fusion in 84.62%, patients with low bone quality (HU<250) in 3.85% and patients with medium bone quality (HU 250-300) in 50%. CONCLUSIONS: Preoperative measurement of HU can be used to predict the probability of successful fusion in patients undergoing AOSF for type II and shallow type III C2 fractures. AOSF is a highly effective treatment modality in patients with watershed HU>300, whereas alternatives should be considered in patients with watershed HU<250.

• MeSH
• dens axis * chirurgie   MeSH
• fraktury páteře * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Do nedávné doby chyběly informace o normách parametrů sagitální osy krční páteře, o jejím vztahu ke globální sagitální ose páteře a o jejich možné implikaci na dlouhodobé klinické výsledky u pacientů po operacích subaxiální krční páteře. Cílem autorů je podat přehled o dané problematice z dostupné literatury. Metoda: Autoři uvádějí kompletní přehled lokálních radiologických parametrů sagitální osy krční páteře, přehled radiologických parametrů celkové sagitální osy páteře a i parametry spinopelvické. V souhrnu jsou uvedeny normativní hodnoty většiny jednotlivých parametrů. V diskuzi se autoři věnují několika tématům. Jaký může být vliv parametrů sagitální osy krční páteře na klinický stav jedince před operací. Dále jaká může nastat změna sagitálních parametrů krční a celé páteře po operacích subaxiální krční páteře, a mají-li tyto změny vliv na klinický stav a pooperační spokojenost pacienta. Závěrem je diskutována i metodika konkrétních operací a jejich schopnost změnit parametry sagitální osy páteře. Závěr: Nedostatkem většiny studií je krátká doba sledování pacientů a převážně retrospektivní metodika. Taktéž nejsou jednoznačně určené postupy a specifikace k chirurgické nápravě sagitální osy krční páteře. Ukazuje se, že změnu krční sagitální osy lépe ustanoví víceetážový výkon. Začíná se prokazovat, že lokální změna osy krční páteře může mít vliv na sagitální osu celého těla.

Introduction: Until recently, there was a lack of information on sagittal axis parameters of the cervical spine, its relationship to the global sagittal axis of the spine, and their possible implications for long-term clinical outcomes in patients following subaxial cervical spine surgery. The aim of the authors is to provide an overview of the issue from available literature. Methods: The authors present a complete overview of local radiological parameters of the sagittal axis of the cervical spine, an overview of radiological parameters of the total sagittal axis of the spine, and also spinopelvic parameters. Normative values ​​of the majority of individual parameters are summarized. The authors discuss several topics such as: The possible effects of sagittal axis parameters on the clinical condition of an individual before surgery; furthermore, whether a change in sagittal parameters of the cervical and whole spine after subaxial cervical spine surgery can affect the clinical condition and postoperative patient satisfaction. Finally, the methodology of specific operations is discussed, including their ability to change the parameters of the sagittal axis of the spine. Conclusion: Short patient monitoring times and the predominant use of retrospective methodology are common drawbacks of most studies. Also, there are no clearly determined procedures and specifications for surgical correction of the sagittal axis of the cervical spine. As it turns out, multi-stage procedures are more appropriate to achieve changes of the cervical sagittal axis. It is also gradually becoming apparent that any local change of the cervical spine may affect the sagittal axis of the entire spine.

• Klíčová slova
• sagitální osa páteře, radiologické parametry, krční kyfóza, přední krční diskektomie s fúzí, nemoc přilehlého segmentu,
• MeSH
• kyfóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci páteře * chirurgie   MeSH
• páteř fyziologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Atlantookcipitální disociace (AOD) je vzácné nestabilní poranění kraniocervikálního přechodu doprovázené velmi vysokou mortalitou a morbiditou. Nejčastější příčinou je vysokoenergetické trauma s hyperextenzí lebky v rámci dopravních nehod. Vzhledem k anatomickým predispozicím jsou nejčastější postiženou skupinou děti a mladší dospělí. Zlepšující se systém akutní přednemocniční a časné nemocniční péče vede ke vzrůstajícímu záchytu tohoto poranění. Metody: Retrospektivní analýzou všech poranění krční páteře ošetřených v rámci traumacentra Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v intervalu deseti let mezi roky 2008 a 2018 bylo identifikováno 7 pacientů s atlantookcipitální disociací. Soubor tvořilo 5 mužů a 2 ženy. Průměrný věk pacientů byl 19,6 roku, přičemž nejmladšímu pacientovi bylo 9 let a nejstaršímu 35. Ve všech případech se jednalo o dopravní nehodu. Výsledky: U všech pacientů bylo na základě CT vyšetření diagnostikováno vysoce nestabilní poranění segmentu C0-C1. Čtyři pacienti zemřeli během pokračující kraniocerebropulmonální resuscitace ještě na oddělení emergency. Dva pacienti s nepříznivým neurologickým obrazem a MR verifikovanou lézí přechodu prodloužené a horní krční míchy byli ošetřeni halo fixací a zemřeli do 3 dnů od úrazu. Pouze jeden pacient s novou deteriorací neurologického stavu během vyšetřovacího procesu byl úspěšně řešen otevřenou akutní zadní kraniocervikální fixací a fúzí. Závěr: Vzrůstající incidence AOD zvyšuje nároky na včasnou diagnózu minimalizující riziko následné klinické deteriorace. Diagnostickou metodu volby je CT hodnocení kondyl-C1 intervalu (CCI) v kombinaci s MR vyšetřením. Standardní léčbou instabilních AOD u stabilizovaných pacientů je časná zadní okcipitocervikální stabilizace a fúze v rozsahu C0-C2.

Introduction: Atlanto-occipital dissociation (AOD) is a rare and unstable injury of the craniocervical junction, associated with very high morbidity and mortality. The most common cause of this injury is high energy trauma with hyperextension of the cranium, such as car accidents. Due to specific anatomical predispositions, children and young adults are the frequently affected populations. Improving pre-hospital and early emergency care has resulted in a higher sensitivity of AOD diagnosis.Methods: A retrospective analysis of all patients with cervical spine trauma, treated at the Masaryk Hospital Trauma Center between 2008 and 2018, identified 7 patients with AOD. The cohort consisted of 5 males and 2 females, with a mean age of 19,6 years and with the age range 9 to 35 years. All cases occurred as a result of a car accident. Results: All patients in the cohort had findings of a highly unstable C0-C1 injury on their CT scans on admission. Four patients died early, while undergoing CPR in the emergency department. Two patients were in severe neurological states, with lesions of the upper cervical spinal cord and medulla oblongata on MRI. These patients were treated with external halo fixation and died within 3 days of the trauma. Only one patient with a new progressive neurological deficit was successfully treated using acute occipitocervical stabilization and fusion. Conclusion: The increasing incidence of AOD requires an early diagnosis, which minimizes the risk of successive clinical deterioration. The diagnostic method of choice is the C1-condyle interval (CCI) CT assessment along with cervical spine MRI. Standard treatment of stable patients with unstable AOD injuries consists in posterior occipitocervical stabilization and fusion of C0-C2.

• MeSH
• atlantookcipitální kloub * chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• dislokace kloubu * diagnostické zobrazování   chirurgie   mortalita   MeSH
• dítě MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře MeSH
• krční obratle chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diskektomie metody   MeSH
• dopravní nehody MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• paréza MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• poranění nervus abducens * patofyziologie   MeSH
• poranění páteře diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři uvádějí monocentrickou retrospektivní studii souboru 27 pacientů operovaných pro neprasklou piální arteriovenózní malformaci (AVM) během let 1999–2017. Cílem bylo porovnat naše výsledky s výsledky větších zahraničních studií a vyvodit z toho patřičné závěry. U všech pacientů byla provedena radikální resekce AVM a zhodnocen jejich klinický stav modifikovanou Rankinovou škálou před operací a po operaci se sledováním v průměru 6 let. V souboru byly zastoupeny kategorie I–IV piálních AVM dle Spetzler-Martinovy škály. Po resekci se šest pacientů zlepšilo, jeden zhoršil a ostatní zůstali ve stejném stavu jako před operací. Morbidita našeho souboru činí 3,7 %, mortalita 0 %. Po 16 letech sledování se ani u jednoho pacienta neprokázala recidiva či reziduum malformace. V porovnání se zahraničními studiemi jsou naše výsledky u každého typu AVM srovnatelné, a proto lze doporučit u neprasklých AVM Spetzler-Martin I–II mikrochirurgické řešení, pro neprasklé AVM Spetzler-Martin III mikrochirurgický přístup s možným doplněním alternativní metodou embolizace či radioterapie a u AVM Spetzler-Martin IV–V spíše observaci.

The authors present a monocentric retrospective study of a group of 27 patients operated for non-ruptured brain arteriovenous malformation (AVM) during years 1999–2017. The aim was to compare our results with the results of larger international studies and to draw appropriate conclusions. All patients underwent radical resection of the AVM and their clinical status was evaluated using the modified Rankin scale before and after the surgery with an average 6-year follow-up. The group was represented by the AVM´s Spetzler-Martin Scale I–IV. After resection, six patients improved, one deteriorated, and the others remained in the same condition as before surgery. Our morbidity was 3.7 % and mortality was 0 %. After 16 years of follow-up, no recurrence or residual malformation were detected in any patient. Compared to foreign studies, our results for all types of AVM´s are comparable and, therefore, for the unruptured the AVM´s Spetzler-Martin I–II microsurgical approach, for the unruptured AVM´s Spetzler-Martin III microsurgical approach with possible complementary alternatives of embolization or radiotherapy and for the AVM´s Spetzler-Martin IV–V rather observation can be recommended.

• Klíčová slova
• škála Spetzler-Martin,
• MeSH
• intrakraniální arteriovenózní malformace * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Projekt je zaměřen na zhodnocení přínosu vyšetření frakční anizotropie, průměrné difuzivity a volumetrických hodnot k diagnostice normotenzního hydrocefalu. MR mozku bude provedena skupině pacientů s NPH před a po zkratovém výkonu, dále skupině s korovou atrofií a skupině zdravých dobrovolníků. Dále bude pacientům při likvorodynamickém vyšetřování odebrán vzorek mozkomíšního moku k analýze možných biomarkerů. Efekt zkratového výkonu bude hodnocen na základě dotazníku kvality života, dále pomocí walking testu a neuropsychologickým vyšetřením. Bude provedena statistická analýza hodnot DTI (frakční anizotropie, průměrné difuzivity) a volumetrických parametrů určených periventrikulárních struktur. Porovnáním hodnot u všech tří skupin určíme specifické změny na MR mozku u pacientů s NPH. Tím získáme diagnostickou metodu NPH rovnocennou k likvorodynamickému testování, které je invazivní. Zaměříme se také na určení prediktivní validity vyšetření na klinickou odpověd pacienta s NPH po zkratovém výkonu.; The project is aimed at assessing the contribution of examination of fractional anisotropy, mean diffusivity, and volumetric values for diagnosis of normal pressure hydrocephalus. MR of the brain will be performed in a group of patients with NPH before and after shunt surgery, in the group with cortical atrophy and in a group of healthy volunteers. During CSF dynamics examinations sample of CSF will be taken to analyze CSF biomarkers. The effect of shunt surgery will be evaluated on the basis of quality of life questionnaire, the walking test and neuropsychological testing. Statistical analysis of DTI values and volumetric parameters will be performed. We‘ll identify specific changes in the MRI of the brain in patients with NPH by comparing the values for all three groups. Thus we'll get a diagnostic method of NPH equivalent to the CSF dynamics testing, which is invasive. We will focus on determining the the predictive value of these methods to response of patients with NPH to shunt surgery.

• MeSH
• anizotropie MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• difuze MeSH
• kvalita života MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• normotenzní hydrocefalus diagnóza   chirurgie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• statistická rozdělení MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Pacienti s kraniocerebrálním poraněním (KCP) a subarachnoidálním krvácením (SAK) jsou v akutní fázi ohroženi rozvojem ischémie mozku. Multimodální monitorace (MMM) může poskytnout časnou diagnostiku mozkové ischémie, a tak prodlužuje terapeutické okno. Dále MMM umožňuje přímé sledování stavu mozkové tkáně a vlivu léčby na mozkovou tkáň u těchto pacientů. Cílem naší studie je korelovat jednotlivé parametry MMM a tím zlepšit porozumění patofyziologie sekundárního poranění mozku a vlivu aplikované terapie.; Patients with traumatic brain injury (TBI) and subarachnoid hemorrhage (SAH) in the acute phase are in the risk of brain ischemia Multimodal monitoring (MMM) may provide early diagnosis of brain ischemia and thus extend the therapeutic window. The goal of our study is to correlate the individual parameters of MMM and thus improve our understanding of pathophysiology of secondary brain trauma and the effect of applied therapy.

• MeSH
• cerebrovaskulární poranění MeSH
• dekompresní kraniektomie MeSH
• edém mozku MeSH
• intrakraniální vazospazmus diagnóza   MeSH
• kraniocerebrální traumata MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• mozek metabolismus   MeSH
• parasympatolytika MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poranění mozku MeSH
• subarachnoidální krvácení MeSH
• traumatické krvácení do mozku MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR