- Klíčová slova
- GIST, KIT receptor, R0 resekce, rekurence, biologická léčba, multidisciplinární spolupráce,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- antitumorózní látky MeSH
- biologická terapie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastrointestinální stromální tumory diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- piperaziny MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pyrimidiny MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistické sdělení popisuje případ pacienta přijatého pro karcinom lienální flexury kolon T3N0M1 s mnohočetnými metastázami obou laloků jater, kterému provádíme levostrannou hemikolektomii s cholecystektomií, vzhledem k inoperabilnímu nálezu jater implantujeme chemoport. Po propuštění pacient podstupuje 10 cyklů chemoterapie bez větších komplikací. Cyklus chemoterapie Campto, Leucovorin, 5FU a současně 5FU kontinuálně 22 hod. do portu. Po 10. cyklu podle UZ i CT nálezu výrazná regrese metastáz o polovinu až dvě třetiny. Podle dohody na onkochirurgickém semináři provádíme rozšířenou levostrannou hemihepatektomii. Doba výkonu 6 hodin, krevní ztráta 3500 ml, čas teplé ischemie 8 minut. Na doporučení onkologů zachováváme chemoport. Podle posledního UZ břicha bez ložiskových jaterních změn, při mediálním okraji jater hypo- až anechogenní septovaná formace, v.s. pooperační hematom. Podle závěru onkologického zhodnocení pacient indikován k zajišťovací chemoterapii 2–3 měsíce ve stejném složení. Cílem sdělení je ukázat příklad downstagingu původně inoperabilního nálezu jaterních metastáz.
The case review describes a case of a patient, hospitalized with T3N0M1 carcinoma of the splenic flexure, with multiple metastases in the both liver lobes. The patient underwent left- sided hemicolectomy with cholecystectomy. Having considered the inoperable liver findings, a chemoport was implanted. The patient underwent 10 chemotherapy cycles with no major complications recorded. The chemotherapy cycle included Campto, Leucovorin, 5FU and, concomittantly, 5FU as a continual 22-hour infusion into the port. After completion of the Cycle 10, the ultrasound and CT findings showed marked regression of the metastases, by half to two thirds. Following consultation at the onco-surgical seminar, extended left-sided hemihepatectomy was performed. The procedure lasted 6 hours, the blood loss was 3.500 ml, the period of warm ischemia was 8 minutes. Based on the oncologists’ recommendation, the chemoport was preserved. The latest abdominal ultrasound detected no focal liver changes, a hypechogenic to unechogenic septed formation, v.s. a postoperative hematoma, was detected near the medial liver margin. Based on the conclusion of the oncological assessment, the patient was indicated for adjuvant chemotherapy, containg the same agents, for a period of 2–3 months. The aim of this report is to present a case of downstaging of the originally inoperable finding of the liver metastases.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater chirurgie sekundární MeSH
- nádory tračníku chirurgie komplikace MeSH
- staging nádorů metody využití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori popisují metodiku a výsledky léčby jaterních metastáz kolorektálního karcinomu v souboru 14 pacientů s dobou sledování od 2 do 33 měsíců. U těchto pacientů byl v pěti případech (35,7 %) možný resekční výkon s následnou intraarteriální chemoterapií (HAI). V devíti případech (64,3 %) byl zaveden chemoport, resekce pro rozsah nálezu nebyla možná. Pro kontrolu uložení a průchodnosti arteriálního chemoportu doporučují autoři využití port-scintigrafie jako metody přesné, dostupné a jednoduché.
The authors describe the method and therapeutic results of liver metastases of colorectal carcinoma in a group of 14 patients followed up for 2 to 33 months. In these patients in five instances (35.7 %) resection with subsequent intraarterial chemotherapy (HAI) was possible. In nine instances (64.3 % ) a chemoport was introduced, as resection was impossible due to the size of the lesion. For checking of the site and patency of the arterial chemoport the authors recommend the use of port scintigraphy, a method which is accurate, accessible and simple.
- MeSH
- léčivé přípravky MeSH
- lidé MeSH
- zákonodárství farmaceutické MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
