Paní V. R., 66 let, od 30 let věku (1988) trvá klidná cholecystolitiáza, od 45 let věku (2003) diabetes mellitus 2. typu (HbA1c v normě, ale oGTT pozitivní), zvýšená koncentrace triacylglycerolů a hypertenze. Zpočátku jí byla doporučena pouze dieta, od roku 2006 do počátku roku 2022 byla léčena metforminem, repaglinidem, fenofibrátem a antihypertoniky, přičemž HbA1c dosahoval 60 mmol/mol a tělesná hmotnost kolísala v rozmezí 74–79 kg. V roce 2021 byla zjištěna steatóza jater vyššího stupně. V únoru 2022 byl místo repaglinidu nasazen agonista inkretinových receptorů semaglutid a v dubnu 2023 přidán atorvastatin. Pacientka začala používat osobní glukometr a od října 2023 kontinuální monitor glykemie FreeStyle Libre 2. Od nasazení semaglutidu do poslední kontroly 13. 5. 2024 se HbA 1c snížil z 58 na 43 mmol/mol, tělesná hmotnost poklesla z 77 na 63 kg a při tranzientní elastografii již známky steatózy jater v regresi. Od doplnění léčby atorvastatinem v dubnu 2022 se hodnota LDL cholesterolu snížila z 3,1 na 2,5 mmol/l. Pacientka se po celou dobu léčby tabletovým semaglutidem cítí dobře. Neobjevily se žádné nežádoucí účinky.
Mrs. V.R., 66 years old, from the age of 30 (1988) suffering from quiescent cholecystolithiasis, from the age of 45 (2003) type 2 diabetes mellitus (HbA 1c normal, but oGTT positive), increased concentration of triacylglycerols and hypertension. Initially, only a diet was recom- mended, then she was treated with metformin, repaglinide, fenofibrate and antihypertonics from 2006 to the beginning of 2022, while HbA1c reached 60 mmol/mol with body weight fluctuating between 74 and 79 kg. In 2021, higher degree of steatosis of the liver was detected. Since February 2022, the incretin receptor agonist semaglutide was used instead of repaglinide, and atorvastatin was added in April 2023. The patient started using a personal glucometer, and from October 2023 the FreeStyle Libre 2 continuous blood glucose monitor. From the initiation of semaglutide treatment to the last check-up on 13/05/2024, HbA1c decreased from 58 to 43 mmol/mol, body weight decreased from 77 to 63 kg, and during transient elastography the signs of liver steatosis have already disappeared. Since the addition of atorvastatin treatment in April 2022, the value of LDL cholesterol decreased from 3.1 to 2.5 mmol/l. The patient feels well throughout the semaglutide tablet treatment. There were no adverse effects.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Primary cardiac sarcomas are extremely rare and often with dismal prognosis. Only a few case series and retrospective studies regarding its biological characteristics, diagnostics, and treatment were reported. The multi-modality therapeutic strategy has been discussed in the published literature, but often with contradictory results. There is thus, no consensus on the optimal therapeutic approach to date. We present the case report of the 66-year old female endangered by a large primary leiomyosarcoma expanding in the right-sided heart chambers with imminent risk of acute obstruction of blood flow. The patient was managed by urgent surgical resection. After the histological confirmation of incomplete R1 resection, the treatment was supplemented by adjuvant CT-targeted radiotherapy, resulting in extraordinary survival with complete remission over a 24-month follow-up period. Our case report aims to demonstrate a favorable result of an individually suited complex surgical and oncological treatment to support the multidisciplinary therapeutic approach to these patients. The article is supplemented by a detailed literature review providing a theoretical background and an overview of the acquired knowledge and possible strategies.
- MeSH
- leiomyosarkom * patologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antimetabolity antitumorózní klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky alkylující klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- lékové postižení jater * diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Stanovisko podporují tyto odborné společnosti ČLS JEP Česká gastroenterologická společnost (ČGS) Společnost pro gastrointestinální onkologii (SGO) Česká chirurgická společnost (ČCHS) Česká onkologická společnost (ČOS) Český pankreatologický klub (ČPK). Terminologická poznámka Pojem surveillance (dohled) je v textu použit podle terminologického standardu používaného v České republice. V tomto smyslu nahrazuje termín screening (osob ve vysokém riziku), který se vyskytuje v některých anglických textech. Preambule Karcinom pankreatu (PC – pancreatic cancer) je závažné onemocnění s narůstající incidencí a vysokou letalitou. V posledních letech byly definovány skupiny osob se zvýšeným rizikem onemocnění a dále byly publikovány výsledky studií z expertních center, ukazující prodloužené dožití nemocných, u nichž byl PC diagnostikován v asymptomatickém stadiu. S vědomím rychlého vývoje znalostí v této oblasti si autoři textu kladou za cíl shrnout současnou úroveň poznání, definovat principy surveillance PC a přispět ke zvýšení úrovně péče o ohrožené osoby v České republice. Souhrn výstupů V rámci surveillance PC doporučujeme: 1. Neprovádět screening u osob s průměrným rizikem. 2. Dispenzarizovat osoby s vysokým rizikem. 3. Zařazovat pouze osoby poučené o výhodách a limitech surveillance, které jsou současně potenciálními kandidáty chirurgické léčby. 4. Používat metody EUS a MR/MRCP v jednoročních intervalech. 5. Za klinické cíle považovat prekancerózní léze, resekabilní a hraničně resekabilní PC (T1–3 a/nebo N0–2). 6. Vést registr zařazených osob.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- plošný screening MeSH
- rizikové faktory MeSH
- surveillance populace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
The aryl hydrocarbon receptor (AhR) plays a wide range of physiological roles in cellular processes such as proliferation, migration or control of immune responses. Several studies have also indicated that AhR might contribute to the regulation of energy balance or cellular metabolism. We observed that the AhR is upregulated in tumor epithelial cells derived from colon cancer patients. Using wild-type and the corresponding AhR knockout (AhR KO) variants of human colon cancer cell lines HCT116 and HT-29, we analyzed possible role(s) of the AhR in cell proliferation and metabolism, with a focus on regulation of the synthesis of fatty acids (FAs). We observed a decreased proliferation rate in the AhR KO cells, which was accompanied with altered cell cycle progression, as well as a decreased ATP production. We also found reduced mRNA levels of key enzymes of the FA biosynthetic pathway in AhR KO colon cancer cells, in particular of stearoyl-CoA desaturase 1 (SCD1). The loss of AhR was also associated with reduced expression and/or activity of components of the PI3K/Akt pathway, which controls lipid metabolism, and other lipogenic transcriptional regulators, such as sterol regulatory element binding transcription factor 1 (SREBP1). Together, our data indicate that disruption of AhR activity in colon tumor cells may, likely in a cell-specific manner, limit their proliferation, which could be linked with a suppressive effect on their endogenous FA metabolism. More attention should be paid to potential mechanistic links between overexpressed AhR and colon tumor cell metabolism.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: The aim of the study was to calculate the short-term and long-term outcomes of curative-intent surgery in distal cholangiocarcinoma (DCC) patients to identify potential prognostic factors. PATIENTS AND METHODS: A retrospective cohort study of 32 consecutive DCC patients treated with pancreaticoduodenectomy between 2009-2017. The clinicopathological and histopathological data were evaluated for prognostic factors using the univariable Cox regression analysis. The Overall Survival (OS) was estimated using the Kaplan-Meier analysis. RESULTS: The study comprised a total of 32 patients, with a mean age of 65.8 (± 9.0) years at the time of surgery. R0 resection was achieved in 25 (86.2%) patients, 19 (65.5%) patients received adjuvant oncological therapy. The OS rates at 1, 3 and 5 years were 62.5%, 37.5% and 21.9%, respectively. The 90-day mortality was 3/32 (9.4%) accounting for one-fourth of the first-year mortality rate. The median OS was 28.5 months. The only statistically significant prognostic factor was vascular resection, which was associated with worse OS in the univariable analysis (HR: 3.644; 95%-CI: 1.179-11.216, P=0.025). An age less than 65 years, ASA grade I/II, hospital stay of fewer than 15 days, R0 resection, lymph node ratio less than 0.2 and adjuvant oncological therapy tended to be associated with better OS but without statistically significant relevance. CONCLUSION: The main factor directly influencing the survival of DCC patients is surgical complications. Surgical mortality comprises a significant group of patients, who die in the first year following pancreaticoduodenectomy. Vascular resection is the most important negative prognostic factor for long-term survival.
- MeSH
- cholangiokarcinom * chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie patologie MeSH
- pankreatoduodenektomie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové cesty intrahepatální patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Meningioma is the most common primary central nervous system neoplasm, accounting for about a third of all brain tumors. Because their growth rates and prognosis cannot be accurately estimated, biomarkers that enable prediction of their biological behavior would be clinically beneficial. OBJECTIVE: To identify coding and noncoding RNAs crucial in meningioma prognostication and pathogenesis. METHODS: Total RNA was purified from formalin-fixed and paraffin-embedded tumor samples of 64 patients with meningioma with distinct clinical characteristics (16 recurrent, 30 nonrecurrent with follow-up of >5 years, and 18 with follow-up of <5 years without recurrence). Transcriptomic sequencing was performed using the HiSeq 2500 platform (Illumina), and biological and functional differences between meningiomas of different types were evaluated by analyzing differentially expression of messenger RNA (mRNA) and long noncoding RNA (IncRNA). The prognostic value of 11 differentially expressed RNAs was then validated in an independent cohort of 90 patients using reverse transcription quantitative (real-time) polymerase chain reaction. RESULTS: In total, 69 mRNAs and 108 lncRNAs exhibited significant differential expression between recurrent and nonrecurrent meningiomas. Differential expression was also observed with respect to sex (12 mRNAs and 59 lncRNAs), World Health Organization grade (58 mRNAs and 98 lncRNAs), and tumor histogenesis (79 mRNAs and 76 lncRNAs). Lnc-GOLGA6A-1, ISLR2, and AMH showed high prognostic power for predicting meningioma recurrence, while lnc-GOLGA6A-1 was the most significant factor for recurrence risk estimation (1/hazard ratio = 1.31; P = .002). CONCLUSION: Transcriptomic sequencing revealed specific gene expression signatures of various clinical subtypes of meningioma. Expression of the lnc-GOLGA61-1 transcript was found to be the most reliable predictor of meningioma recurrence.
- MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * diagnóza genetika MeSH
- meningeální nádory * diagnóza genetika MeSH
- meningeom * diagnóza genetika MeSH
- prognóza MeSH
- RNA dlouhá nekódující * genetika metabolismus MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- transkriptom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Souběžný výskyt germinálních tumorů a hematologických malignit byl poprvé popsán v roce 1985. Od té doby bylo publikováno více než 60 případů pacientů s těmito onemocněními, u nichž se nejčastěji jednalo o akutní megakaryoblastickou leukemii a neseminomový germinální tumor mediastina. Akutní megakaryoblastická leukemie a germinální tumory patří mezi vzácná nádorová onemocnění mající obvykle nepříznivý průběh s mediánem celkového přežití méně než 6 měsíců od stanovení diagnózy. Vzhledem k přítomnosti isochromozomu 12p a mutací TP53, PTEN a NRAS u obou nádorů se v případě jejich souběžného výskytu předpokládá existence společného progenitoru. Popisujeme vzácný případ současného výskytu akutní megakaryoblastické leukemie a germinálního tumoru mediastina a přinášíme přehled dosud publikovaných prací na toto téma.
The occurrence of haematological malignancies associated with germ cell tumours was described for the first time in literature in 1985. Since then, more than 60 cases have been published, mostly involving mediastinal germ cell tumour and acute megakaryoblastic leukaemia. Germ cell tumours as well as acute megakaryoblastic leukaemias are rare neoplasms characterized by poor prognosis when concurrent, with a dismal median survival of 6 months from the date of diagnosis. Recent data suggest a clonal relationship between these two neoplasms when occurring concurrently due to the common presence of isochromosome 12p and mutations of TP53, NRAS and PTEN in both. Our case report presents a rare case of concurrent mediastinal germ cell tumour and acute megakaryoblastic leukaemia treated at our centre as well as a review of literature focusing on molecular changes in these neoplasms.
- MeSH
- akutní megakaryoblastická leukemie * diagnóza patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- germinální a embryonální nádory * diagnóza patologie terapie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádory mediastina diagnóza patologie terapie MeSH
- PET/CT MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
