Cíl studie: Cílem této studie bylo zjistit účinnost zavedení institucionalizované léčby pooperační bolesti po císařském řezu. Typ studie: Retrospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Fakultní nemocnice Brno. Metodika: Do studie byly zařazeny všechny pacientky, které podstoupily ukončení těhotenství císařským řezem v obdobích říjen 2009 až září 2010 a listopad 2010 až říjen 2011. V pooperačním období byla v předem stanovených intervalech měřena intenzita bolesti Vizuální analogovou škálou (VAS), počet přídavných analgetických požadavků, tlak krve, počet pulzů a byly zaznamenávány komplikace související s aplikací pooperační analgezie. Srovnali jsme hodnoty Vizuální analogové škály a počet přídavných analgetických požadavků ve skupině 212 žen před a 195 žen po zavedení institucionalizované léčby pooperační bolesti v prvních 72 hodinách po císařském řezu. Výsledky: Mezi jednotlivými skupinami byl statisticky významný rozdíl v intenzitě bolesti dle Vizuální Analogové škály (p<0,05). Počet přídavných analgetických požadavků od 24 hodin po operaci poklesl pod jeden požadavek ve všech skupinách. Epidurální analgezie byla shledána nejúčinnější metodou pro tlumení pooperační bolesti po císařském řezu v prvních 24 hodinách. V dalším období nebyl mezi jednotlivými analgetickými metodami rozdíl. Závěr: Implementace institucionalizované léčby pooperační bolesti po císařském řezu vede v pooperačním období ke snížení hladiny intenzity bolesti.
Objective: The aim of this study was to determine the efficacy of establishing a Post Caesarean Acute Pain Service. Design: Retrospective observational study. Setting: University Hospital Brno. Methods: We evaluated all patients undergoing delivery via Caesarean Section under anaesthesia in the periods 10/2009 – 9/2010 and 11/2010 – 10/2011. During the postoperative period at predefined times, we measured the Visual Analogue Scale, Additional Analgesic Requests, blood pressure, pulse rate and recorded any complications. We compared the Visual Analogue Scale Score and number of Additional Analgesic Requests in two groups of women, 212 patients before and 195 patients after the establishment of an Acute Pain Service in the first 72 hours after Caesarean Section. Results: There was a statistically significant difference in Visual Analogue Scale Score between the groups (p<0.05). The number of Additional Analgesic Requests 24–72 hours after Caesarean Section decreased below one requirement per 24 hours. The most effective analgesic method after Caesarean Section during the first 24 hours postoperatively was epidural analgesia. There was no statistically significant difference 24–72 hours after Caesarean Section between the methods of analgesia used. Conclusion: In conclusion, implementation of a Post Caesarean Acute Pain Service led to decrease in Visual Analogue Scale Score postoperatively.
- Klíčová slova
- metamizole,
- MeSH
- akutní bolest diagnóza farmakoterapie MeSH
- analgezie * metody škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- celková anestezie MeSH
- císařský řez * MeSH
- diklofenak aplikace a dávkování MeSH
- epidurální analgezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- epidurální anestezie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje MeSH
- metamizol aplikace a dávkování MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- pooperační bolest * diagnóza farmakoterapie MeSH
- pooperační péče MeSH
- porodnická anestezie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spinální anestezie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Epidural analgesia (EA) has significant contraindications including coagulation disorders and parturient refusal. One alternative is intravenous self-administered analgesia using the ultra short-acting opioid remifentanil (rPCA). We compared the efficiency and safety of standard epidural analgesia with parturient-controlled intravenous analgesia using remifentanil as well as personal satisfaction. MATERIALS AND METHODS: We enrolled twelve ASA I classified women with singleton pregnancy who delivered vaginally in the period 3/2010-5/2010 and who received rPCA (n=12) in standard analgesic protocol: 20 µg boluses using PCA pump with a lockout interval of 3 min. The control group consisted of 12 pregnant women who received EA (n=12): 0.125% bupivacaine with sufentanil 0.5 µg/mL in top-up boluses every hour until delivery. Data were acquired from standard Acute Pain Service (APS) form and patient medical records (demographic, labour course parameters), Visual Analogue Scale (VAS), Bromage Scale (BS) and adverse effects of analgesia. RESULTS: There were no demographic or labour course parameter differences between groups (P>0.05). The differences in VAS decrease (P=0.056) and parturient satisfaction (P=0.24) during the whole analgesia administration were statistically insignificant. The main limitation of the study was small sample and enrolment of healthy singleton pregnant women only. CONCLUSION: Remifentanil use in obstetric analgesia is a viable alternative to EA, especially in cases of EA contraindications and parturient disapproval.
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- bupivakain aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- epidurální analgezie * MeSH
- komplikace porodu farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- mladý dospělý MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- pacientem kontrolovaná analgezie * MeSH
- piperidiny aplikace a dávkování MeSH
- porod MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sufentanil aplikace a dávkování MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cíl studie: Cílem této prospektivní observační studie bylo srovnání účinnosti opioidních a neopioidních analgetikpři léčbě akutní pooperační bolesti po císařském řezu. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Fakultní nemocnice. Materiál a metoda: V neopioidní skupině (NO) byla podávána kombinace paracetamol 1000 mg i. v. nebo p. o. s diklofenakem 100 mg rektálně nebo i. m. v předem určených časových intervalech. Opioidní skupině (OP) byl podáván kontinuálně piritramid 3 mg/hod. i. v. V případě nedostatečné analgetické účinnosti byl podán metamizol 2,5 g i. v. V pooperačním období jsme sledovali intenzitu bolesti podle vizuální analogové škály (VAS), počet přídavných analgetických požadavků (AAR) a komplikace. Srovnali jsme hodnoty VAS a počet AAR v obou skupinách v prvních 24 hodinách po císařském řezu. Výsledky: Se souhlasem Etické komise pro multicentrické studie FN Brno jsme zařadili 160 pacientek(NO, n = 120; OP, n = 40), které podstoupily ukončení těhotenství císařským řezem (SC) v celkové anestezii v období květen 2009 až duben 2010. Medián VAS v první hodině po SC byl v obou sledovaných skupinách 3,5 (p = 0,553). Statisticky významný rozdíl byl nalezen v hodnotách VAS i počtu AAR mezi 1. a 24. hodinou po SC (p < 0,001). V průběhu studie nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace. Závěr: V obou studijních skupinách jsme dosáhli dostatečného analgetického efektu (VAS pod 4), přičemž větší účinnost v prvním pooperačním dni měla opioidní analgezie.
Objective: The aim of the prospective observational study was to compare the efficacy of opioid vs. non-opioid analgesia in postcaesarean pain management. Design: Prospective observational study. Setting: University Hospital. Materials and methods: In the Non-opioid group (NO) we used a combination of regular paracetamol 1000 mg IV or PO and diclofenac 100 mg PR or IM. In the Opioid group (OP) we used piritramide 3 mg per hour IV continuously. Additional metamizole 2.5g IV was administered as rescue analgesic in both groups. We recorded the Visual Analogue Scale (VAS), Additional Analgesic Requests (AAR) and complications during the postcaesarean period. We compared the VAS and AAR scores in both groups in the first 24 hours after caesarean section (CS). Results: With the Ethics Committee Approval, we enrolled 160 patients (NO, N=120; OP, N=40) after CS under general anesthesia in the period of May 2009 – April 2010. The median VAS score in the first hour after CS was 3.5 in both groups (p=0.553). There were statistically significant differences in the VAS and AAR in the 1st and 24th hour after CS (p < 0.001). No serious complications were recorded. Conclusion: We found sufficient analgesic effect (VAS under 4) in both study groups with better effect of the opioid analgesics in the first postoperative day.
- MeSH
- celková anestezie * MeSH
- císařský řez * MeSH
- diklofenak aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje účinky léků MeSH
- metamizol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- neopioidní analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pirinitramid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pooperační bolest * farmakoterapie MeSH
- pooperační období MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- CompACT-SR Hogrefe TestSystem,
- MeSH
- farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- posudkové řízení MeSH
- psychomotorický výkon účinky léků MeSH
- reakční čas účinky léků MeSH
- řízení motorových vozidel * zákonodárství a právo MeSH
- zákonodárství jako téma * MeSH
- zdravotní stav MeSH
- zdravotnické prostředky ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- akupunkturní terapie MeSH
- akutní bolest terapie MeSH
- baklofen MeSH
- bolest farmakoterapie rehabilitace MeSH
- chronická bolest terapie MeSH
- elektrostimulační terapie MeSH
- implantabilní neurostimulátory MeSH
- kanabinoidy MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- morfin aplikace a dávkování MeSH
- neopioidní analgetika MeSH
- opioidní analgetika MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů MeSH
- psychoterapie MeSH
- pulsní radiofrekvenční terapie MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Postherpetická neuralgie jako představitel neuropatické bolesti je mnohdy závažným problémem, se kterým se setkáváme v našich ambulancích. Je nesmírně obtěžující pro pacienty, kterým snižuje kvalitu života. Nastavení účinné terapie ke zmírnění zatěžujících symptomů, především intenzivní bolesti, je mnohdy těžkým oříškem i pro ošetřujícího lékaře. Uvádíme kazuistiku, kdy se nám podařilo docílit úspěchu po třech letech trvání postherpetické neuralgie.
Postherpetic neuralgia seen as a neuropathic pain is often a serious problem for our outpatients. It is extremely disturbing and impairs the quality of life. To find an effective therapy to alleviate the burden of symptoms, in particular of intensive pain, may be quite a conundrum for the physician. A case report is presented of a patient whose postherpetic neuralgia took three years to be managed.
- Klíčová slova
- kazuistika,
- MeSH
- herpes zoster etiologie farmakoterapie MeSH
- kapsaicin terapeutické užití MeSH
- karbamazepin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- terapie MeSH
- tramadol terapeutické užití MeSH
- transdermální náplast MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
