Diklofenak je relativně selektivní inhibitor cyklooxygenázy-2, který je široce používán k léčbě chronických zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida a extraartikulární revmatismus. Jeho kombinace různých mechanismů účinku jej činí zvláště účinným při léčbě nociceptivní bolesti, nicméně je také alternativou pro léčbu centrální bolesti a bolesti zad. Tento článek přináší aktuální informace o výhodách diklofenaku v léčbě bolesti se zaměřením na revmatologické indikace.

Diclofenac is a relatively selective cyclooxygenase-2 inhibitor that is widely used to treat chronic inflammatory and degenerative rheumatological diseases such as osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and extra-articular rheumatism. Its combination of different mechanisms of action makes it particularly effective in the treatment of nociceptive pain, however, it is also an alternative for the treatment of central pain and back pain. This article provides an update on the benefits of diclofenac in pain management with a focus on rheumatic diseases.

• MeSH
• diklofenak * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Orfenadrín sa používa na liečbu parkinsonizmu a muskuloskeletálnych bolestivých syndrómov už viac ako 50 rokov. Hlavným dôvodom vedľajších účinkov tohto lieku je jeho anticholínergický efekt. Uvádzame prípady dvoch pacientok s pokročilou Parkinsonovou chorobou, u ktorých kombinovaná analgetická medikácia diklofenak/orfenadrín viedla k zhoršeniu fluktuácií a nástupu ťažkých dyskinéz.

Orphenadrine has been used for treatment of both parkinsonism and musculoskeletal diseases for more than 50 years. Anticholinergic mechanism of action is the main reason for side effects. We report on two patients with advanced Parkinson's disease in whom combined analgetic medication diclofenac/orphenadrine led to worsening of fluctuations and onset of severe dyskinesia.

• MeSH
• bolesti zad farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diklofenak škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv etiologie   patofyziologie   MeSH
• orfenadrin škodlivé účinky   MeSH
• Parkinsonova nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• polékové dyskineze * etiologie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diklofenak * škodlivé účinky   MeSH
• znečištění životního prostředí MeSH

Nesteroidní protizánětlivé léky (non-steroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs) patří k nejčastěji používaným léčivům. Výsledky rozsáhlých metaanalýz klinických studií publikovaných v posledních letech ukázaly, že kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik je závažnější, než se doposud myslelo a není vázáno výlučně na koxiby. Zvyšují ho ale i tzv. tradiční nesteroidní antirevmatika. Z dosavadních poznatků vyplývá, že z pohledu kardiovaskulárního rizika k nejbezpečnějším přípravkům patří naproxen a ibuprofen v malých dávkách. Pozice naproxenu jako nejbezpečnějšího nesteroidního antirevmatika je některými novějšími nálezy poněkud zpochybňována. Autoři přispívají do diskuse o některých výsledcích metaanalýz klinických studií i závěrech regulátorů.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) belong to the most widely used drugs. Results of recent large meta-analyses have shown that the cardiovascular risk of NSAIDs is more serious than originally believed and is not associated exclusively with coxibs; it is also increased when using so called traditional NSAIDs. Data obtained to date show the safest drugs of this class in terms of cardiovascular risk are naproxen and ibuprofen at low doses. The position of naproxen as the safest NSAID has been challenged by some more recent findings. The authors examine some results of meta-analyses and conclusions of regulatory agencies.

• Klíčová slova
• kardiovaskulární riziko,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní * klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda chemicky indukované   MeSH
• diklofenak škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ibuprofen škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• incidence MeSH
• infarkt myokardu chemicky indukované   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * chemicky indukované   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• naproxen škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zánět farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diklofenak škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dyspnoe terapie   MeSH
• hospicová a paliativní ošetřovatelská péče * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• pooperační období MeSH
• respirační insuficience MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• služby domácí péče MeSH
• smrt MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• umírající psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tubulointersticiálna nefritída (TIN) u detí sa vyskytuje vzácne. Môžu ju vyvolať rôzne príčiny, najčastejšie lieky a/alebo infekcia. Histologicky je charakterizovaná edémom a prítomnosťou zápalových buniek v interstíciu, klinicky sa manifestuje rôznym stupňom renálnej dysfunkcie. V článku prezentujeme kazuistiky troch detí vo veku 10 až 16 rokov s non-oligurickým akútnym renálnym zlyhaním na podklade TIN. Začiatok ochorenia bol charakterizovaný nešpecifickými príznakmi ako febrility, únava, nechutenstvo, vracanie, bolesti hlavy a brucha. V laboratórnom obraze bola zvýšená zápalová aktivita a elevácia dusíkatých látok, kreatinín 268–499 μmol/l a urea 10,3–17,8 mmol/l. Močový sediment bol bez špecifického nálezu. Vyšetrením 24-hodinového moču sa zistila proteinúria do 1 g/24 hod., znížená glomerulárna filtrácia 17,4–23,4 ml/min., zvýšená exkrécia iónov a znížená tubulárna rezorpcia 86,4–92 %. Sonografické vyšetrenie odkrylo difúznu hyperechogenitu obličiek. U dvoch pacientov sme realizovali biopsiu obličky, v jednom prípade pri rozpoznanej etiológii sme biopsiu neindikovali. V liečbe sme indikovali nefroprotektíva a u 2 detí aj systémové kortikoidy. Vo všetkých prípadoch došlo ku kompletnej úprave renálnych funkcií do 12 mesiacov od začiatku ochorenia. U jednej pacientky sa po úprave renálnych funkcií diagnostikovala predná uveitída, čo sa označuje ako TINU syndróm. Záver: Akútna tubulointersticiálna nefritída je významnou príčinou akútneho renálneho zlyhania, ktoré sa prejavuje najmä non-oligurickou formou. Eliminácia vyvolávajúceho faktora, nefroprotektívna a prípadne aj kortikoidná liečba vedú ku kompletnej úprave renálnych funkcií.

Tubulointerstitial nephritis (TIN) in children is a rare disease caused by multiple factors, the most commonly by drugs and/or infection. TIN is characterized by histologic findings of edema a and the presence of inflammatory cells in interstitium. Clinically, it manifests by various degree of renal dysfunction. In this article, we represent three cases of children aged between 10 and 16 years in whom non-oliguric acute renal failure occurred as a result of TIN. The disease presented with nonspecific features including febrilities, tiredness, loss of appetite, vomiting, headache and abdominal pain. Laboratory tests showed raised of inflammatory markers and elevated serum creatinine 268–499 μmol/l and blood urea nitrogen 10.3–17.8 mmol/l. Urinary sediment was without specific findings. Twenty-four – hour urine test revealed proteinuria below 1 g/24 h, low glomerular filtration 17.4–23.4 ml/min and increased electrolyte excretion and decreased tubular reabsorption 86,4–92%. Ultrasonography showed difuse renal hyperechogenicity. In two patients renal biopsy was performed. In one case renal biopsy was not indicated because an etiology was recognized. Therapy included nephroprotective agents and also systemic corticoids in two patients. In all cases renal functions completely recovered within twelve months from the beginning of the disease. In one patient anterior uveitis was diagnosed following renal function recovery. Such condition is known as a TINU syndrome. Conclusion: Acute tubulointerstitial nephritis is an important cause of acute renal failure that manifests usually as a non-oliguric form. Elimination of evoking factor, nephroprotective therapy and eventually corticoids result in complete renal function recovery.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• diklofenak škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• intersticiální nefritida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• uveitida diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• duální uvolňování,
• MeSH
• diklofenak * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• osteoartróza farmakoterapie   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• synoviální tekutina účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Účel studie: Cílem práce bylo prokázat, že Neodolpasse 250 ml neovlivňuje vznik a kvalitu krevního koagula v časném pooperačním období. Použité metody: Od října 2014 do června 2015 jsme prospektivně sledovali 207 pacientů, kteří byli přijati na naše oddělení z důvodu bezprostřední pooperační péče. Pacienti podstoupili operace totální endoprotézy kyčelního a kolenního kloubu, skoliózy a resekční výkony na tenkém a tlustém střevě z laparotomie. Pacientům byl po příjezdu na pooperační oddělení podán Neodolpasse 250 ml intravenózně v průběhu 90 minut. Před podáním a 2 a 4 hodiny po dokapání byly pacientům měřeny viskoelastické vlastnosti plné krve metodou rotační tromboelastometrie. Výsledky: I přes heterogenitu ve věku, typu výkonu a jeho délce jsme nezaznamenali po podání 250 ml Neodolpasse statisticky významné odchylky od času tvorby koagula, rychlosti jeho tvorby ani maximální síly. Všichni pacienti měli nekomplikovaný průběh hospitalizace na našem oddělení. Závěr: Podle našich pozorování Neodolpasse podaný v bezprostředním pooperačním období nezpůsobuje poruchy vzniku ani tvorby krevního koagula. Limitem naší práce je relativně malý soubor pacientů.

Methods: Since October 2014 until June 2015, we prospectively enrolled 207 patients who were admitted to our intensive care unit due to the postoperative care. All the patients underwent hip, knee or column surgery and abdominal surgery from laparotomia. During 90 minute intravenous infusion, Neodolpasse 250 mL was administered to all the pacients The blood samples were taken before, 2 and 4 hours after the Neodolpasse infusion to rotational tromboelastometry evaluation. Results: Despite of a large heterogenity of our cohort in age, lenght and type of surgery, we did not observe any statistically significant differences in the clot forming, development and maximal strenght of the blood clot following 250 mL of Neodolpasse infusion in a postoperative period. Conclusion: According to our results, Neodolpasse infusion postoperatively does not impact the clot forming, kinetics and strenght of the blood clot. The limitation of our study could be a small cohort of patients.

• Klíčová slova
• NEODOLPASSE, ROTEM,
• MeSH
• diklofenak * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hemokoagulace * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• orfenadrin * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pooperační bolest * farmakoterapie   MeSH
• pooperační období MeSH
• pooperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tromboelastografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diklofenak škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• ibuprofen škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• anafylaxe chemicky indukované   MeSH
• diklofenak * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• intravenózní podání škodlivé účinky   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH