Gestační trofoblastická nemoc představuje výrazně heterogenní skupinu onemocnění zahrnující jak stavy benigní, tak vysoce maligní. Společným rysem je velmi nízká incidence případů v populaci. Perzistující trofoblastická nemoc/neoplazie představuje specifickou klinicko-laboratorní jednotku manifestující se nejčastěji vaginálním krvácením a přetrvávající elevací hladiny hCG. Onemocnění může vzniknout v návaznosti na jakýkoli typ gravidity, a to s různě dlouhou časovou latencí. Včasným stanovením správné diagnózy a zahájením adekvátní léčby je možno dosáhnout vynikajících léčebných výsledků, a to často i v případě metastatického postižení. V léčbě časných stadií onemocnění obvykle vystačíme s podáním monochemoterapie při téměř 100% kurabilitě onemocnění. Naopak pokročilá stadia onemocnění vyžadují multimodální terapeutický přístup, obvykle s využitím kombinace chirurgického přístupu, chemoterapie a radioterapie. Pravidelný follow up po ukončení léčby je s ohledem na nevyzpytatelné chování choroby nezbytný, stejně tak jako pečlivý dohled v průběhu následující gravidity. Za posledních 20 let bylo v našem souboru léčeno 69 žen s diagnózou perzistující trofoblastické nemoci, z nichž žádná onemocnění nepodlehla.
Gestational trophoblastic disease represents a heterogeneous group of benign and also highly malignant disorders with rare incidence in population. Persistent gestational trophoblastic disease/neoplasia can follow any type of pregnancy. The most common symptom of the disease is vaginal bleeding. The diagnosis is characterized by persisting elevation of hCG. Early stage disease can be usually cured by single agent chemotherapy. On the contrary, advanced disease requires multimodal therapy, usually multiagent chemotherapy often combined with surgery or radiotherapy. In the low risk disease group, the overall cure rate attacks 100%. Careful follow up after treatment is necessary because of unpredictable behaviour of the disease. Also next pregnancy should be thoroughly monitored. In last 20 years all of 69 patients with persistent gestational trophoblastic disease treated at our Trophoblastic Disease Centre were successfully cured.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- choriogonadotropin analýza krev MeSH
- choriokarcinom diagnóza terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- onkologická péče - zařízení MeSH
- rizikové faktory MeSH
- trofoblastické nádory * diagnóza epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Trofoblastická nemoc představuje velmi heterogenní skupinu benigních i vysoce maligních stavů. Hlavní společnou charakteristikou je nízká incidence onemocnění v populaci, která může vést k diagnostickým rozpakům a závažným terapeutickým chybám. Současným cílem specializovaných center v Evropě i ve zbytku světa je stanovit jasná kritéria, která budou zárukou adekvátní léčby a porovnatelných výsledků. Článek přináší aktuální pohled na postavení chemoterapie a dalších léčebných modalit v léčbě trofoblastické nemoci.
Trophoblastic disease is a very heterogeneous group of benign and also highly malignant entities. All forms of tro - phoblastic disease are characterized by rare incidence. This explains a potential risk of diagnostic and therapeutic errors which can lead to very serious consequences. The contemporary trend across different countries is to establish definite criteria for adequate management of patients with this specific disease which also allow the comparison of treatment results. The article shows actual view on status of chemotherapy and other therapeutic modalities in treatment of trophoblastic disease.
- Klíčová slova
- molární těhotenství,
- MeSH
- chemoterapie konsolidační metody MeSH
- choriogonadotropin krev MeSH
- cytogenetické vyšetření MeSH
- DNA nádorová genetika MeSH
- kyretáž škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa * diagnóza genetika komplikace MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství MeSH
- nádory dělohy diagnóza etiologie terapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- trofoblastické nádory * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- karcinom prsu, věk do 35 let, vlastnosti nádoru,
- MeSH
- dospělí MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu metabolismus patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- receptor erbB-2 metabolismus MeSH
- receptory pro estrogeny metabolismus MeSH
- receptory progesteronu metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- spící, trofoblast, neinvazivní, perzistující, hCG,
- MeSH
- choriogonadotropin krev MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- gestační trofoblastická nemoc diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
S diagnózou adnexálního tumoru během gravidity se setkáváme relativně často. Ultrazvukové vyšetření umožňuje získat řadu podrobnějších informací o charakteru ovariálních změn. Se vzrůstající senzitivitou ultrazvukového vyšetření prováděného v průběhu těhotenství vzrůstá i počet zachycených patologií adnex. Souhrn Většina takovýchto lézí má však tendenci ke spontánní regresi během druhého trimestru. V případě perzistence nálezu hrozí obvykle torze či ruptura a proto se jeví jako optimální postup chirurgické odstranění v druhém trimestru.
We relatively frequently encounter adnexal tumors diagnosed during pregnancy. Ultrasound examination enables to gather a range of more detailed informations about the nature of ovarian changes. With the increasing sensitivity of ultrasound examination performed during pregnancy the number of captured adnexal pathologies is also increasing. Most such lesions have a tendency of spontaneous regression during the second trimester. In the case of finding's persistence there is usually a threath of torsion or rupture and therefore surgical removal in the second trimester appears to be optimal.
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování kontraindikace MeSH
- časové faktory MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství epidemiologie terapie ultrasonografie MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie chirurgie patologie MeSH
- ovariální cysty terapie ultrasonografie MeSH
- staging nádorů MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- zlomeniny pánve, poranění uretry, poranění močového měchýře, poruchy sexuality,
- MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí zranění MeSH
- pánev zranění MeSH
- pánevní dno MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlavní orgány zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- infekce papilomavirem patologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory děložního čípku patologie prevence a kontrola MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Laparoskopie se v současné době stala masově využívanou diagnostickou a terapeutickou metodou, která je v rukou zkušeného operatéra pro pacienta v mnoha ohledech méně zatěžující než klasické operační přístupy a umožňuje mu snazší a rychlejší rekonvalescenci. Je však třeba mít na paměti, že každá byť sebelepší a pokrokovější metoda s sebou nadále přináší svá specifická rizika. Komplikace laparoskopie v gynekologii se vyskytují přibližně v 0,14–3,5 % případů (1). Cílem, na který je třeba upnout svou pozornost, je tedy snaha o minimalizaci všech možných rizik s laparoskopickými výkony spojených.
At the present time, laparoscopy has become a widely utilized diagnostic and therapeutic method, which in the hands of an experienced surgeon can be less burdening for the patient than a classical surgical approach and can allow for easier and speedier recovery. Nevertheless, it is important to remember that every method, even if better and more modern, still carries specific risks. Complications of laparoscopy in gynecology occur in approximately 0.14–3.5 % (1). The objective, on which to focus our attention, is to try to minimize all possible risks associated with laparoscopic procedures.
