INTRODUCTION: In this study we assessed the contribution of psychopathology, including the two domains of negative symptoms (motivational deficit and expressive deficit), processing speed as an index of neurocognition, and emotion recognition, as an index of social cognition, to poor functional outcomes in people with schizophrenia. METHODS: The Positive and Negative Syndrome Scale was used to evaluate positive symptoms and disorganization and the Brief Negative Symptom Scale to assess negative symptoms. The Symbol Coding and the Trail Making Test A and B were used to rate processing speed and the Facial Emotion Identification Test to assess emotion recognition. Functional outcome was assessed with the Personal and Social Performance Scale (PSP). Regression analyses were performed to identify predictors of functional outcome. Mediation analyses was used to investigate whether social cognition and negative symptom domains fully or partially mediated the impact of processing speed on functional outcome. RESULTS: One hundred and fifty subjects from 8 different European centers were recruited. Our data showed that the expressive deficit predicted global functioning and together with motivational deficit fully mediated the effects of neurocognition on it. Motivational deficit was a predictor of personal and social functioning and fully mediated neurocognitive impairment effects on the same outcome. Both motivational deficit and neurocognitive impairment predicted socially useful activities, and the emotion recognition domain of social cognition partially mediated the impact of neurocognitive deficits on this outcome. CONCLUSIONS: Our results indicate that pathways to functional outcomes are specific for different domains of real-life functioning and that negative symptoms and social cognition mediate the impact of neurocognitive deficits on different domains of functioning. Our results suggest that both negative symptoms and social cognition should be targeted by psychosocial interventions to enhance the functional impact of neurocognitive remediation.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Despite positive prior results obtained by using event-related potentials (ERPs) in psychiatric patients, they are not routinely used in the clinical setting. This may in part be due to problems regarding a lack of transportable equipment availability. It can be difficult for these patients to repeatedly visit electrophysiological laboratories. To address this issue, we propose using a new, fully portable device for visually evoked potentials (VEP) and cognitive function assessment, that can be used for quick examinations (https://www.veppeak.com). Our device, called "VEPpeak", is built into a headset with a color LED visual stimulator. It weighs 390 g and is connected to a notebook (PC) with evaluation software via USB. In this pilot study, we verified the device's usability in 31 patients with schizophrenia. We used the oddball paradigm with the recognition of colors for the P300 wave and choice reaction time evaluation. The examination lasted only about ten minutes. The results indicated good reproducibility of large cognitive potentials (P300) with prolonged P300 latencies and reduced amplitudes in patients compared to 15 control subjects. The P300 latency and reaction time prolongation in patients correlated with their age and the sedative effect of the pharmacotherapy.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kognitivní dysfunkce a její zlepšení je další položkou v nenaplněných potřebách v léčbě nemocných se schizofrenií. Je trvale přítomna u naprosté většiny pacientů a jejím důsledkem jsou zhoršené funkční schopnosti a invalidita. Jedná se o jednu z jádrových součástí symptomatiky schizofrenie, jejíž genetickou podstatu zatím neumíme ovlivnit. Dokážeme však redukovat a zlepšit další okolnosti (např. psychofarmakoterapii, kardiovaskulární rizika), které tuto dysfunkci mohou dále prohlubovat, pokud jim není věnována pozornost.
Cognitive dysfunction and its improvement is another item in the unmet needs in the treatment of patients with schizophrenia. It is permanently present in the vast majority of patients and results in impaired functioning and disability. It is one of the core components of schizophrenia, the genetic nature of which we cannot yet influence. However, we can reduce and improve other circumstances (eg psychopharmacotherapy, cardiovascular risks) that may exacerbate this dysfunction if left unnoticed
- MeSH
- kognitivní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- psychotropní léky škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Background: Negative symptoms are usually evaluated with scales based on observer ratings and up to now self-assessments have been overlooked. The aim of this paper was to validate the Self-evaluation of Negative Symptoms (SNS) in a large European sample coming from 12 countries. We wanted to demonstrate: (1) good convergent and divergent validities; (2) relationships between SNS scores and patients' functional outcome; (3) the capacity of the SNS compared to the Brief Negative Symptom Scale (BNSS) to detect negative symptoms; and (4) a five-domain construct in relation to the 5 consensus domains (social withdrawal, anhedonia, alogia, avolition, blunted affect) as the best latent structure of SNS. Methods: Two hundred forty-five subjects with a DSM-IV diagnosis of schizophrenia completed the SNS, the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), the BNSS, the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS), and the Personal and Social Performance (PSP) scale. Spearman's Rho correlations, confirmatory factor analysis investigating 4 models of the latent structure of SNS and stepwise multiple regression were performed. Results: Significant positive correlations were observed between the total score of the SNS and the total scores of the PANSS negative subscale (r = 0.37; P < 0.0001) and the BNSS (r = 0.43; p < 0.0001). SNS scores did not correlate with the level of insight, parkinsonism, or the total score of the PANSS positive subscale. A positive correlation was found between SNS and CDSS (r = 0.35; p < 0.0001). Among the 5 SNS subscores, only avolition subscores entered the regression equation explaining a lower functional outcome. The 1-factor and 2-factor models provided poor fit, while the 5-factor model and the hierarchical model provided the best fit, with a small advantage of the 5-factor model. The frequency of each negative dimension was systematically higher using the BNSS and the SNS vs. the PANSS and was higher for alogia and avolition using SNS vs. BNSS. Conclusion: In a large European multicentric sample, this study demonstrated that the SNS has: (1) good psychometric properties with good convergent and divergent validities; (2) a five-factor latent structure; (3) an association with patients' functional outcome; and (4) the capacity to identify subjects with negative symptoms that is close to the BNSS and superior to the PANSS negative subscale.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Lurasidon je antagonistou serotoninových a dopaminových receptorů patřícím mezi antipsychotika nejnověji dostupná v České republice. Vykazuje minimální vliv na tělesné a metabolické parametry. Přitom je zachována významná účinnost na příznaky samotné psychózy. To dokládá i níže uvedená kazuistika popisující dobrou léčebnou odpověď na lurasidon u nemocné s paranoidní schizofrenií a rezistencí na léčbu včetně elektrokonvulzivní terapie.
Lurasidone is a serotonin and dopamine receptor antagonist, one of the most recently available antipsychotics in the Czech Republic. It has a minimal effect on physical and metabolic parameters while a significant effectiveness on the symptoms of psychosis is maintained. This is evidenced by the case report below, which describes a good response to lurasidone in a patient with paranoid schizophrenia and resistance to treatment, including electroconvulsive therapy.
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paranoidní schizofrenie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Při podávání antipsychotik je v literatuře věnován dostatek prostoru jejich účinnosti na pozitivní příznaky. Často jsou diskutovány jejich kardiovaskulární a metabolické nežádoucí účinky a vhodná doporučení k jejich korekci. Recentně je hojně prostoru věnováno i vlivu antipsychotik na negativní příznaky. Téma hyperprolaktinémie a zejména osteoporózy ve vztahu k antipsychotické léčbě je v české literatuře méně časté. Je však pravděpodobné, že zlepšováním léčby psychóz se nemocní dožijí vyššího věku, a tím více se mohou potýkat s následky polékové hyperprolaktinémie včetně osteoporózy. Léčba antipsychotiky mnohdy způsobuje vzestup sérového prolaktinu, což může vést k hypogonadismu. To pak přímo či nepřímo ovlivňuje kostní metabolismus. Schopnost jednotlivých antipsychotik ovlivňovat prolaktinémii pak může být vodítkem v redukci rizika osteoporózy vlivem dlouhodobé léčby.
When administering antipsychotics, the literature devotes sufficient space to their effectiveness on positive symptoms. Cardiovascular and metabolic side effects of antipsychotic medication and appropriate recommendations for their correction are often discussed. Recently, the impact of antipsychotics on negative symptoms has also been amply depicted. The topic of hyperprolactinemia and especially osteoporosis in relation to antipsychotic treatment is less common in the Czech literature. However, it is likely that by improving the treatment of psychoses, patients will live to an older age, and the more they may face the consequences of drug-induced hyperprolactinemia, including osteoporosis. Antipsychotic treatment often causes an increase in serum prolactin, which can lead to hypogonadism. This then directly or indirectly affects bone metabolism. The ability of particular antipsychotics to affect prolactinemia may direct the steps in reduction of the long-term antipsychotic treatment induced osteoporosis risk.
- MeSH
- antipsychotika farmakologie metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperprolaktinemie etiologie MeSH
- intravenózní podání MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- osteoporóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- prolaktin krev metabolismus MeSH
- receptory dopaminové metabolismus účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Brexpiprazol je nové antipsychotikum ze skupiny parciálních receptorových agonistů dopaminu (DRPA). Prezentujeme sedm případových studií, které jsou příkladem vhodného využití brexpiprazolu v komplexní léčbě schizofrenie. Kromě účinku na pozitivní a negativní příznaky je nejenom lékaři, ale i pacienty oceňován při léčbě brexpiprazolem efekt na redukci hmotnosti, absence sedace, akatizie či neuroleptické dysforie, sociální oživení a návrat ke studijní či pracovní činnosti. Kazuistiky dokládají, že brexpiprazol není zaměnitelný s jinými antipsychotiky a znamená obohacení léčby, kterou lze dosáhnout funkční remise pacientů a podstatného zlepšení kvality života.
Brexpiprazole is a new antipsychotic that belongs to dopamine receptor partial agonists (DRPA). We present seven case studies that represent prosperous use of brexpiprazole in complex treatment of schizophrenia. Not only psychiatrists but patients appreciate weight loss, absence of sedation, akathisia, neuroleptic dysphoria and return to society, study or working activities together with improvement of positive and negative symptoms with brexpiprazole treatment. The case studies documented that brexpiprazole is not exchangeable with other antipsychotics. Brexpiprazole meants enrichment of treatment, because patients might reach the functional remision of schizophrenia and substantial quality of life improvement.
- MeSH
- agonisté dopaminu aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chinolony terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- indukce remise MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paranoidní schizofrenie * farmakoterapie komplikace MeSH
- serotoninové látky farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thiofeny terapeutické užití MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lurasidon je v České republice nově dostupným antipsychotikem ze skupiny antagonistů serotoninových a dopaminových receptorů. Je indikován k léčbě schizofrenie. Níže uvedená kazuistika ilustruje terapii příznaků psychózy lurasidonem a ukazuje řešení některých vedlejších účinků.
Lurasidone is an antipsychotic agent newly available in the Czech Republic. It belongs among the serotonin-dopamine antagonist group of antipsychotics. It is indicated for the treatment of schizophrenia. The case report described below illustrates the treatment of the symptoms of psychosis with lurasidone and shows the solution of some side effects.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- schizofrenie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Agomelatin, Valdoxan,
- MeSH
- acetamidy * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- deprese * farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
