Uroteliální karcinom (UC) je převládajícím histologickým typem postihujícím močový systém. U pacientů s pokročilým nebo metastazujícím UC je preferovanou možností počáteční terapie kombinace enfortumab vedotin + pembrolizumab. Chemoterapie založená na platině má stále místo v léčbě metastatického onemocnění. Imunoterapie v kombinaci nebo monoterapii, konjugáty protilátek a cílené léky prokázaly povzbudivé výsledky v iniciálních a také následných liniích léčby
Urothelial carcinoma (UC) is the predominant histological type affecting the urinary system. In patients with advanced or metastatic UC, enfortumab vedotin plus pembrolizumab is the preferred initial therapy option. Platinum-based chemotherapy still has a place in the treatment of metastatic disease. Immunotherapy in combination or monotherapy, antibody conjugates, and targeted drugs have shown encouraging results in both initial and subsequent lines of treatment.
V léčbě lokálně pokročilého karcinomu rekta v poslední době nastaly významné změny. Jedná se především o úplné přesunutí systémové léčby do neoadjuvantní fáze, možnost vynechání operace v případě klinicky kompletní remise a zavedení imunoterapie u pacientů s deficitem DNA opravných mechanizmů. Přestože neexistuje všeobecně uznávaný léčebný standard, koncept totální neoadjuvantní terapie, imunoterapie i neoperativní management jsou v klinické praxi široce akceptovány. Péče o pacienty s nádory konečníku je multimodální, komplexní a měla by vycházet z konsenzuálního doporučení. Předpokladem vysoké kvality standardní péče je, aby pracoviště v rámci daného centra postupovala jednotně. Současně by se měly brát v úvahu i neobvyklé klinické situace a zohlednit specifická přání pacienta. Uvedené doporučené postupy jsou odrazem snahy o sjednocení péče o pacienty s karcinomem rekta mezi jednotlivými pracovišti Komplexního onkologického centra v Brně. Nemají za cíl definovat všeobecná doporučení.
Significant changes have recently occurred in the treatment of locally advanced rectal cancer. These include a complete administration of systemic therapy in the neoadjuvant phase of treatment, nonsurgical interventions in case of clinically complete response and using of immunotherapy in patients with the deficiency ofmismatch repair. Although there is no universally accepted treatment standard, the concept of total neoadjuvant therapy, immunotherapy and non-operative management is widely accepted in clinical practice. The care of patients with rectal cancer is multimodal, comprehensive and should be based on consensual recommendations. A uniform approach in diagnostic and therapeutic procedures within the individual departments of the oncology center is a condition for high quality standard care. At the same time, unusual clinical situations and the specific wishes of patients should be taken into account. The listed recommended treatment procedures are a reflection of the efforts to unify patient care with rectal cancer at individual workplaces of the comprehensive oncology center in Brno. Defining general recommendations is not the goal.
- MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta * diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom prostaty je nejčastěji diagnostikovaným maligním nádorem v české mužské populaci. Důležitá je jeho včasná a správná detekce. Pozitronovou emisní tomografii s prostatickým specifickým membránovým antigenem (prostate specific membrane antigen positron emission tomography, PSMA PET) využíváme jako diagnostický indikátor. PSMA terapeutické radiofarmakum podporované nejspolehlivějšími daty je 177Lu-PSMA-617.
Prostate cancer is the most frequently diagnosed malignant tumor in the Czech male population. Its early and correct detection is important. We use prostate specific membrane antigen positron emission tomography (PSMA PET) as a diagnostic indicator. The PSMA therapeutic radiopharmaceutical supported by the most reliable data is 177Lu-PSMA-617.
Renální karcinom je histologicky diverzní onemocnění s variabilním a často nepředvídatelným chováním. Profilování genové exprese se jeví jako slibná technika k upřesnění diagnózy a stagingu renálního karcinomu a též k přesnějšímu zacílení léčby (1).
Renal cell carcinoma (RCC) is a histologically diverse disease, with variable and often unpredictable clinical behavior. Gene expression profiling is a promising technique for refining the diagnosis and staging of RCC, as well as for highlighting potential therapeutic targets (1).
- MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- psychologie metody MeSH
- sdělení pravdy * etika MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory prostaty * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Kombinovaná léčba metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty a sekvenční léčba metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty významně prodloužila přežití mužů s tímto onemocněním. Pacienti s viscerálními metastázami mají vždy horší prognózu než pacienti s metastázami pouze v kostech. Pacienti s jaterními metastázami mají obvykle nejhorší výsledky přežití ve srovnání s pacienty s kostními metastázami nebo jinými místy viscerálních metastáz.
Combined treatment of metastatic hormone-sensitive prostate cancer and sequential treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer significantly prolonged the survival of men with this disease. Patients with visceral metastases invariably have a worse prognosis than patients with bone-only metastase. Patients with liver metastases typically have the worst survival outcomes compared to those with bone metastases or other sites of visceral metastases.
- MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- docetaxel terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * farmakoterapie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie komplikace MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie komplikace MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Relugolix je nový antagonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) s dobrou účinností a příznivou snášenlivostí, který představuje příležitost rozšířit výběr androgen- -deprivační terapie (ADT) pro karcinom prostaty a nabídnout pacientům pohodlí perorálního podání 1x denně. Relugolix má také potenciál zlepšit kardiální bezpečnost ADT.
Relugolix is a novel gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist with good efficacy and favourable tolerability, which presents an opportunity to expand the choice of prostate cancer androgen-deprivation therapy (ADT) and offer patients the convenience of a once-daily oral administration. Relugolix has also a potential to improve the cardiac safety of ADT.
Kombinovaná chemoterapie na bázi platiny zůstává standardní léčbou uroteliálního karcinomu. Pembrolizumab ve studii KEYNOTE-045 byl spojen s významně delším celkovým přežitím a s nižší mírou nežádoucích účinků souvisejících s léčbou než chemoterapie, a to jako terapie druhé linie pokročilého uroteliálního karcinomu refrakterního na platinu.
Platinum-based combination chemotherapy remains the standard treatment in urothelial cancer. Pembrolizumab in KEYNOTE-045 study was associated with significantly longer overall survival and with a lower rate of treatment-related adverse events than chemotherapy as second-line therapy for platinum-refractory advanced urothelial carcinoma.
- Klíčová slova
- pembrolizumab, studie KEYNOTE-045,
- MeSH
- acinární karcinom chirurgie MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- aorta patologie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- karcinom z přechodných buněk chirurgie diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- nádory močovodu chirurgie diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- nádory prostaty chirurgie MeSH
- nefroureterektomie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lokalizovaný renální karcinom je spojen s rizikem rekurence po nefrektomii. Několik klinických modelů se snaží predikovat individuální riziko progrese onemocnění a mortality na základě klinických a patologických rysů. Systémová cílená antiangiogenní terapie, která se ukázala jako účinná u metastazujícího renálního karcinomu, neprokázala zlepšení celkového přežití v adjuvanci. Inhibitory imunitních kontrolních bodů vykazují signifikantní protinádorovou aktivitu a vedly k prodloužení přežití u metastazujícího renálního karcinomu, proto jsou předmětem zájmu v adjuvantní indikaci.1
Localized renal cell carcinoma has an associated risk of recurrence after nephrectomy. Several clinical risk models attempt to predict oncologic outcomes based on clinical and pathologic features. Systemic therapies targeting angiogenic pathways that are effective in metastatic renal cell carcinoma failed to show an improvement in overall survival in the adjuvant setting. Immune checkpoint inhibitors have shown significant antitumor activity with prolonged and durable responses in metastatic renal cell carcinoma, which led to an interest in evaluating these agents in the adjuvant setting.1
- Klíčová slova
- pembrolizumab,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- analýza přežití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory kontrolních bodů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory tyrosinkinasy farmakologie terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * chirurgie farmakoterapie mortalita patologie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádory ledvin * chirurgie farmakoterapie mortalita patologie MeSH
- nefrektomie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- riziko MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
