• MeSH
• lidé MeSH
• mezisektorová spolupráce MeSH
• prenatální péče ekonomika   metody   MeSH
• řízení zdravotnictví ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Breast cancer characteristics obtained at the time of diagnosis are important for setting the basic strategy of the treatment. Reliability of preoperative investigation differs for various features of the disease. The aim of this study was to ascertain the agreements and differences between preoperative and postoperative values. This retrospective study analyzed the results of 617 women with primary surgery of the breast and axilla. Cohen's kappa coefficient has been employed to measure the degree of agreement between preoperative and postoperative values. Substantial or "almost perfect" agreement has been documented for the histological type of the tumors, their histopathological grade, proliferation index Ki67, as well as for estrogen, progesterone, and HER-2/neu receptors. Substantial differences exist between preoperative and postoperative diagnoses of invasiveness of the tumor, determination of the size of the tumors, and the number of tumor foci. Preoperative imaging and clinical examination of lymph nodes exhibited unacceptably high false negative rates. Heterogeneity of breast cancer cell population, methodology of histology examinations, and insufficient imaging of lymph nodes are the major limitations precluding satisfactory accuracy of preoperative diagnosis. Preoperatively diagnosed in situ carcinomas, as well as multifocal lesions, were the most often sources of diagnostic failures.

• MeSH
• dospělí MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• karcinom in situ metabolismus   patologie   chirurgie   MeSH
• karcinom metabolismus   sekundární   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• mastektomie * MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorové biomarkery metabolismus   MeSH
• nádory prsu metabolismus   patologie   chirurgie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• proliferace buněk MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• tumor burden MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• anální karcinom, lidský papilomavirus,
• MeSH
• infekce papilomavirem epidemiologie   virologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu epidemiologie   komplikace   virologie   MeSH
• nádory děložního čípku epidemiologie   komplikace   virologie   MeSH
• Papillomaviridae MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hormonální antikoncepce je široce používaná metoda prevence neplánovaného početí. Existují důkazy o možné souvislosti kardiovaskulárních rizik a aplikace steroidních hormonů. Literární přehled má sloužit k lepší praktické aplikaci poradenství v oblasti plánovaného rodičovství u osob s onemocněním kardiovaskulárního ústrojí. Přehledový článek shrnuje literární údaje o možném vlivu hormonální antikoncepce na venózní a arteriální trombózu a hypertenzi jako představitele onemocnění se zvyšujícím se výskytem.

Hormonal contraception is the most widely used method of preventing unplanned pregnancies. The literature has shown a possible link between risks to the cardiovascular system and the use of hormone therapy. Aiming to provide better guidelines for contraception methods in women with risk factors for cardiovascular disease, the literature on the subject has been reviewed in this article. It summarises the latest data from the scientific literature concerning the influence of hormonal contraceptives on arterial thrombosis, venous thrombosis and systemic high blood pressure, i.e. diseases that have become increasingly prevalent among young women.

• Klíčová slova
• komponenty hormonální antikoncepce, plánované rodičovství, kardiovaskulární onemocnění, hluboká žilní trombóza,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze epidemiologie   MeSH
• incidence MeSH
• kontraceptiva orální hormonální aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• kontraindikace MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombóza epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

A case of pelvic actinomycosis is presented. The patient is 42-year-old female with a 5 weeks history of pelvic pain. An intrauterine device (IUD) was taken out 3 weeks ago. There is a lump length 9 cm between rectus muscles. Ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and histology are used to make the diagnosis. Actinomycosis can mimic the tumour disease. The definitive diagnosis requires positive anaerobic culture or histological identification of actinomyces granulas. A long lasting antibiotic therapy is performed.

• MeSH
• aktinomykóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nitroděložní antikoncepční prostředky škodlivé účinky   MeSH
• pánevní zánět diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: The objective of the study was to compare recurrence and complication rates for sacrospinous fixation (SSF) and prolene mesh techniques for the primary treatment of posthysterectomy vaginal vault prolapse. STUDY DESIGN: Patients undergoing surgery for vault prolapse were included in a multicenter, randomized, controlled study comparing SSF or total mesh (Prolift; Gynecare/Ethicon, Somerville, NJ). The examination included pelvic organ prolapse quantification, urodynamics, ultrasound, and quality-of-life (QoL) questionnaires before and 3 and 12 months after surgery. RESULTS: Of 168 randomized patients, 83 underwent SSF and 85 mesh repair. Prolapse recurrence after 12 months occurred in 39.4% of the SSF group and in 16.9% of the mesh group (P = .003). The mesh exposure rate was 20.8%. No difference in QoL improvement as well as of de novo stress urinary incontinence and overactive bladder onset was found. CONCLUSION: Mesh exposure occurrence was balanced against a lower prolapse recurrence rate in the patients undergoing mesh surgery compared with those undergoing SSF.

• MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• hysterektomie škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ligamenta chirurgie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů etiologie   chirurgie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči chirurgie   MeSH
• vagina chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Přehled nového stagingu u gynekologických karcinomů a jeho vliv na prognózu a plánování léčby. Typ studie: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha; Ústav radiační onkologie, 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha; Patologicko-anatomické oddělení, FN Na Bulovce, Praha. Metodika a výsledky: Každý stagingový systém by měl mít 3 základní charakteristiky – měl by být odůvodněný (na základě poznatků evidence-based medicine), solidní (důvěryhodný) a praktický (snadno uplatnitelný v praxi). Během let se tyto stagingové systémy upravovaly a s výjimkou cervikálního karcinomu a trofoblastické nemoci se přesunuly z klinické na chirurgickou (patologicko-anatomickou) základnu. Na základě nových poznatků byly výborem FIGO (FIGO Committee on Gynecologic Oncology) v roce 2008 navrženy a následně FIGO Executive Board v září 2008 odsouhlaseny některé změny, které byly publikovány v roce 2009. Největší změny byly provedeny u karcinomu vulvy, další u karcinomu děložního hrdla a karcinomu endometria, nově byl vypracován stagingový systém pro sarkomy dělohy založený na pravidlech platných pro sarkomy jiných měkkých tkání. U karcinomu děložního hrdla zůstal stagingový systém založen na klinickém vyšetření, protože chirurgický staging lymfatických uzlin nemůže být uplatňován celosvětově (zvláště v rozvojových zemích). Stadium 0 bylo zrušeno u všech tumorů, protože jde o prekancerózu a nikoliv o invazivní nádor. U přepracovaného stagingového sytému karcinomu endometria nastaly čtyři zásadní změny. Karcinosarkom je klasifikován stejně jako karcinom endometria. Zcela nově byl vytvořen stagingový systém pro adenosarkom a téměř identický pro endometriální stromální sarkom a leiomyosarkom. Stagingový systém pro karcinom ovaria a tuby zůstal beze změny. Závěr: Vzhledem k tomu, že lékařský výzkum a zkušenost na poli onkologie se ubírá prudce vpřed, klasifikace některých gynekologických malignit nezahrnovala správné rozřazení do skupin se stejnou prognózou. Proto přepracovaný FIGO a TNM stagingový systém je strukturován tak, aby zahrnul hlavní prognostické faktory vyjadřující prognózu pacienta a vyjádřil ucelenou povahu chování gynekologických karcinomů. Účelem dobrého stagingového systému je poskytnout klasifikaci šíření zhoubného nádoru vycházející z klinické zkušenosti, aby bylo možno srovnat účinnost léčby.

Objective: Review of new staging systems for gynaecological cancers and their impact on prognosis and planning treatment. Design: Review article. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine and University Hospital Na Bulovce, Charles University, Prague; Department of Radiotherapeutic Oncology, First Faculty of Medicine and University Hospital Na Bulovce, Charles University, Prague; Department of Pathology, University Hospital Na Bulovce, Prague. Results: Every staging system should have 3 basic characteristics: it must be valid, reliable, and practical. Over the years, these staging classifications - with the exception of cervical cancer and gestational trophoblastic neoplasia - have shifted from a clinical to a surgical-pathological basis. Changes based on new findings were proposed in 2008 by the FIGO Committee on Gynecologic Oncology, approved in September 2008 by the FIGO Executive Board, and published in 2009. The greatest changes were made in the new staging system for carcinoma of the vulva and others in the new staging systems for carcinoma of the cervix and carcinoma of the endometrium. A new stanging system was also created for uterina sarcomas, based on the criteria used in other soft tissue sarcomas. A clinical staging system for carcinoma of cervix continues because surgical staging cannot be employed worldwide (especially in third world countries). Stage 0 has been deleted from the staging of all tumours, since it is pre-invasive lesion and it is not an invasive tumour. In the revised staging system for carcinoma of the endometrium, four fundamental changes have occurred, which will be discussed. Carcinosarcoma is still staged identically to carcinoma of the endometrium. A completely new staging system was created for adenosarcomas, along with an almost identical staging system for leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcoma. The staging system for carcinoma of ovary and Fallopian tube remains without changes. Conclusion: Since medical research and practice in the field of oncology have shown explosive growth, the staging of some of the gynaecological cancers did not give a good spread of prognostic groupings. Therefore, revised FIGO and TNM staging system has been structured to represent major prognostic factors in predicting patients’ outcomes and lending order to the complex dynamic behavior of gynaecological cancers. The purpose of good staging system is to offer a classification of the extent of gynaecological cancer in order to provide a method of conveying one’s clinical experience to others for the comparison of treatment methods.

• Klíčová slova
• staging, FIGO, TNM,
• MeSH
• gynekologie MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy klasifikace   MeSH
• nádory děložního čípku klasifikace   MeSH
• nádory endometria klasifikace   MeSH
• nádory prsu klasifikace   MeSH
• sarkom klasifikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Přehled nového stagingu u gynekologických karcinomů a jeho vliv na prognózu a plánování léčby. Typ studie: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha; Ústav radiační onkologie, 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha; Patologicko-anatomické oddělení, FN Na Bulovce, Praha. Metodika a výsledky: Hlavní cíle kteréhokoliv dobrého stagingového systému založeného na evidence-based medicine zahrnují plánování léčby, poskytují odhad prognózy onemocnění a vypovídají o úspěchu aplikované léčby. Tím také umožňují výměnu relevantních informací mezi onkologickými centry a přispívají k poznávání a výzkumu malignit v rozlišných státech světa. Dobrý stagingový systém by měl mít tři základní charakteristiky – odůvodněnost (na základě poznatků evidence-based medicine), důvěryhodnost a praktičnost (snadno uplatnitelný v praxi). První stagingový systém gynekologických nádorů se objevil na přelomu 20. století a byl vypracován pro karcinom děložního hrdla. Vypracování klasifikace ostatních gynekologických nádorů následovalo v 50. letech minulého století. Během následujících dekád se tyto stagingové systémy s výjimkou cervikálního karcinomu a trofoblastické nemoci přesunuly z klinické na chirurgickou (patologicko-anatomickou) základnu. Na základě nových poznatků byly FIGO v roce 2008 odsouhlaseny některé změny, které byly publikovány v roce 2009. Největší změny byly provedeny u karcinomu vulvy, další u karcinomu děložního hrdla a karcinomu endometria. Nově byl vypracován stagingový systém pro sarkomy dělohy založený na pravidlech platných pro sarkomy jiných měkkých tkání. Závěr: V důsledku exploze lékařského výzkumu na poli onkologie zastaraly některé klasifikační systémy v onkogynekologii a přestaly vytvářet skupiny se stejnou prognózou. Proto přepracovaný FIGO a TNM stagingový systém je strukturován tak, aby zahrnul hlavní prognostické faktory vyjadřující prognózu pacienta a vyjádřil ucelenou povahu chování gynekologických zhoubných nádorů. Účelem dobrého stagingového systému je poskytnout klasifikaci možného šíření zhoubného nádoru vycházející z klinické zkušenosti, aby bylo možno srovnat účinnost různých modalit léčby.

Objective: Review of new staging systems for gynaecological cancers and their impact on prognosis and planning treatment. Design: Review article. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine and University Hospital Na Bulovce, Charles University, Prague. Department of Radiotherapeutic Oncology, First Faculty of Medicine and University Hospital Na Bulovce, Charles University, Prague. Department of Pathology, University Hospital Na Bulovce, Prague. Results: The main objectives of any good staging system – essential to an evidence-based approach to cancer – include planning treatment, providing an assessement of prognosis and the evaluation of the results of treatment. With this approach, the exchange of relevant information between oncological centers is facilitated, thus disseminating knowledge and stimulating research in other parts of the world. A good staging system must have three basic characteristics: validity, reliability, and practicality. The first staging system for gynaecological cancers appeared around the turn of the 20th century and was applied to carcinoma of the cervix uteri. Classifications for the other gynaecological malignancies were not created until the 1950s. Over the years, these staging classifications - with the exception of cervical cancer and gestational trophoblastic neoplasia - have shifted from a clinical to a surgical-pathological basis. Some changes, brought about through new findings, were approved by the FIGO in 2008 and published in 2009. The greatest changes were made in the new staging system for carcinoma of the vulva, while others were made in the new staging systems for carcinoma of the cervix and carcinoma of the endometrium. A new stanging system was also created for uterine sarcomas, based on the criteria used in other soft tissue sarcomas.

• Klíčová slova
• staging, FIGO, TNM,
• MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů komplikace   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů klasifikace   MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů klasifikace   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Studiu vlastností karcinomu prsu je tradičně věnována velká pozornost. V minulosti byl nejdůležitějším faktorem rozhodujícím o indikaci adjuvantní terapie stav axilárních lymfatických uzlin. V současné době je však větší důraz kladen na vlastnosti primárního tumoru. Základní léčebná strategie se stanovuje již v době stanovení diagnózy maligního onemocnění. Proto je velmi důležité znát výpovědní hodnotu, spolehlivost a úskalí vyšetření jednotlivých prognostických a prediktivních markerů karcinomu prsu. Tato studie se zabývá srovnáním vlastností nádoru stanovených před operací s těmi, které jsou k dispozici po operaci. Jedná se o retrospektivní analýzu údajů z lékařské dokumentace 411 pacientek s časným primárním karcinomem prsu léčených primárním chirurgickým výkonem. Statistickou analýzou byla prokázána dobrá nebo velmi dobrá shoda mezi předoperačním a pooperačním stanovením u invazivity nádoru, histologického typu, gradingu, proliferační aktivity a zastoupení hormonálních receptorů a receptorů HER-2/neu. Naopak měření velikosti tumoru a stanovení počtu ložisek tumoru vykazovalo špatnou korelaci. Největší rozdíly jsme popsali u žen s předoperačně histologicky diagnostikovanými karcinomy in situ, a to jak pro určení velikosti nádoru a počtu nádorových fokusů, tak i pro samotné stanovení invazivity. Jako velmi nespolehlivé bylo třeba označit předoperační vyšetření stavu axilárních lymfatických uzlin – falešná negativita tohoto vyšetření přesahovala 92 procent.

Great attention is traditionally given to the investigation of breast cancer characteristics. In the past, axillary lymph node status was the most important factor for the decision on adjuvant therapy. At present, higher accent is being laid on the characteristics of the primary tumor. Basic treatment strategy is being set just at the time of setting the diagnosis of malignant disease. For this reason it is very important to know the validity, reliability and pitfalls of the examinations of breast cancer prognostic and predictive markers. This study deals with the comparison of breast cancer characteristics set at the time of diagnosis with those verified histologically after surgery. This retrospective trial analyses data from medical records of 411 patients with early primary breast cancer treated with primary surgical procedure. Statistical analysis proved good or very good agreement between preoperative and postoperative results in following cancer characteristics: invasivity, histological type, grading, proliferative activity and percentage of steroid hormone receptors and HER-2/neu receptors. On the contrary, measurements of tumor size and settings of the numbers of tumor foci exhibited poor correlation. Biggest disagreements were described in women with preoperative histological diagnosis “carcinoma in situ”: the differences were proven both for the tumor size and the number of tumor foci, and also for setting of invasiveness itself. Preoperative investigation of the axillary lymph node status has to be considered very unreliable – the false negative rates of this investigation exceeded 92 percent.

• MeSH
• axila chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• histologie MeSH
• invazivní růst nádoru diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• předoperační období MeSH
• receptory pro estrogeny analýza   MeSH
• receptory progesteronu analýza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH