Příčinou centrálního diabetu insipidu jsou nejčastěji supraselárně lokalizované nádory (např. kraniofaryngeom, germinom) či perioperační poškození neurohypofýzy při chirurgické léčbě nádorů v selární oblasti. Mezi další možné příčiny patří kraniocerebrální úraz (přechodná či trvalá porucha), granulomatózní (infiltrativní) procesy (histiocytóza, sarkoidóza) či metastatické postižení hypofýzy. V souvislosti s rozšiřujícími se indikacemi imunoterapie v léčbě onkologických onemocnění stoupá výskyt hypofyzitid, které predominantně postihují adenohypofýzu a typicky vedou k rozvoji centrálního hypokortikalismu. Deficit antidiuretického hormonu vzniklý v důsledku onkologické léčby je vzácný. Prezentujeme tři případy, kdy centrální diabetes insipidus vznikl jako komplikace onkologické léčby. Přestože jde o relativně vzácnou komplikaci je nutné s ohledem na klinické dopady na tuto možnost myslet a při nově vzniklé polyurii a polydipsii u onkologicky nemocných pacientů tuto příčinu v rámci diferenciální diagnostiky zvažovat.
The most common causes of central diabetes insipidus are suprasellar tumors (e.g. craniopharyngioma, germinoma) or arises as a result of perioperative damage to the posterior pituitary during surgical treatment of tumors in the sellar region. Other possible causes include, craniocerebral trauma (transient or permanent disorder), granulomatous (infiltrative) processes (e.g. histiocytosis, sarcoidosis) or metastatic pituitary involvement. In the context of expanding indications for immunotherapy in the treatment of cancer, the incidence of hypophysitis is increasing. It predominantly affects anterior pituitary and typically leads to the development of central cortisol deficiency. Similarly, radiotherapy, if it affects the sellar region, can lead to the development of deficiency of anterior pituitary hormones. Disruption of antidiuretic hormone secretion resulting from cancer treatment is rare. We present three cases in which central diabetes insipidus arose as a complication of oncological treatment. Although this is a relatively rare complication, it is important to keep this possibility in mind with regard to the clinical implications. In newly developed polyuria and polydipsia in cancer patients, this possibility should be considered as the differential diagnosis.
- MeSH
- desmopresin farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes insipidus * chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- polydipsie etiologie MeSH
- polyurie etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme případ 26letého muže bez významné interní anamnézy či trvalé medikace, který byl přijat na JIP pro opakovanou těžkou hypoglykemii asociovanou s užitím paděla- ného léku dovezeného ze země jihovýchodní Asie kontaminovaného sulfonylureou.
We present the case of a 26-year-old man with no significant medical history or ongoing usage of medication. The patient was admitted to the ICU for recurrent severe hypoglycaemia associated with the use of counterfeit medication contaminated with sulfonylurea imported from a Southeast Asian country.
- MeSH
- dospělí MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie MeSH
- hypoglykemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypoglykemika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- padělané léky škodlivé účinky MeSH
- samoléčba MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje případ mladé pacientky s diabetem 2. typu léčené empagliflozinem, u které se rozvinula těžká ketoacidóza s poruchou vědomí, jejíž stav se upravil až po akutní hemodialýze. Příčinou ketoacidózy byla patrně potenciace ketogeneze vlivem empagliflozinu při opakovaném zvracení, dehydrataci a delším lačnění po gastroenteritidě vlivem dietní chyby. Dále se rozvinula těžká hemolytická anemie s nutností podání transfuzních preparátů, velmi pravděpodobně následkem ketoacidózy u pacientky s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.
The case report presents a young patient with type 2 diabetes mellitus treated with empagliflozin, who developed severe metabolic acidosis with loss of consciousness. Her condition improved after acute haemodialysis. Cause of this ketoacidosis was likely prolonged fasting after gastroenteritis from a bad meal, enforced by empagliflozin. The patient furthermore developed haemolytic anaemia that was treated with blood transfusions. Cause of haemolytic anaemia was very likely ketoacidosis in a known glucose-6-phosphate deficiency.
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetická ketoacidóza * chemicky indukované diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- glifloziny škodlivé účinky MeSH
- glukosidy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Thymic neuroendocrine tumor as a cause of Cushing syndrome is extremely rare in children. CASE PRESENTATION: We report a case of a 10-year-old girl who presented with typical symptoms and signs of hypercortisolemia, including bone fractures, growth retardation, and kidney stones. The patient was managed with oral ketoconazole, during which she experienced adrenal insufficiency, possibly due to either cyclic adrenocorticotropic hormone (ACTH) secretion or concurrent COVID-19 infection. The patient underwent a diagnostic work-up which indicated the possibility of an ACTH-secreting pituitary neuroendocrine tumor. However, after a transsphenoidal surgery, the diagnosis was not confirmed on histopathological examination. Subsequent bilateral inferior petrosal sinus sampling showed strong indications of the presence of ectopic ACTH syndrome. Detailed rereading of functional imaging studies, including 18F-FDG PET/MRI and 68Ga DOTATOC PET/CT, ultimately identified a small lesion in the thymus. The patient underwent videothoracoscopic thymectomy that confirmed a neuroendocrine tumor with ACTH positivity on histopathological examination. CONCLUSION: This case presents some unique challenges related to the diagnosis, management, and treatment of thymic neuroendocrine tumor in a child. We can conclude that ketoconazole treatment was effective in managing hypercortisolemia in our patient. Further, a combination of functional imaging studies can be a useful tool in locating the source of ectopic ACTH secretion. Lastly, in cases of discrepancy in the results of stimulation tests, bilateral inferior petrosal sinus sampling is highly recommended to differentiate between Cushing disease and ectopic ACTH syndrome.
- MeSH
- Cushingův syndrom etiologie diagnóza chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- ektopický ACTH syndrom * diagnóza chirurgie MeSH
- ketokonazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory brzlíku * komplikace diagnóza chirurgie patologie MeSH
- neuroendokrinní nádory * komplikace diagnóza chirurgie patologie MeSH
- thymektomie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
