Neurochirugie je zásadní pro získání histologických vzorků, provádění správných chirurgických výkonů, pro indikace k výkonům a následné pooperační sledování. V posledních letech došlo jak ke zpřesnění indikací neurochirurgických intervencí, tak ke snížení komplikací. Zásadní je použití moderních zobrazovacích, navigačních a elektrofyziologických technik. Péče o pacienty s nádory je však multioborová, proto je nezbytná kooperace s dalšími odbornostmi.

Neurosurgery plays a crutial role in obtaining histological samples, in performance of adequate surgical procedures, in decision about surgical procedures and postoperative follow-up. Indications of neurosurgical procedures has been refined as well as the rate of complications has been reduced. Modern imaging, navigation and eletrophysiological techniques are of utmost importance. Care has to be multidisciplinar, thus cooperation between key care givers is vital.

• MeSH
• astrocytom chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• ependymom chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• glioblastom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• gliom diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• kraniofaryngeom chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• meningeom chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nádory hypofýzy chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• nádory míchy diagnóza   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Biopsie mozku je jednou z významných technik používaných k ověření ložiskového postižení mozku. Ve většině případů se v dnešní době provádí buď rámová nebo bezrámová stereotaktická biopsie. Otevřená biopsie z kraniotomie se provádí v případech nejasných nálezů při stereotaktické biopsii a nutnosti histologické verifikace ložiska nebo v případech, kdy je třeba odebrat mimo mozku i např. kortikální tepnu nebo tvrdou plenu. Rizika výkonu nejsou nulová. Proto je třeba vždy indikaci k biopsii mozku zvažovat v kontextu přínosu biopsie a změny léčebné strategie. Primární biopsie míchy se neprovádí.

Brain biopsy represents an important technique in the verification of focal brain processes. Nowadays, either framebased or frameless stereotactic biopsies are performed. Open biopsy from a craniotomy is reserved for cases of non-conclusive stereotactic biopsy that demand histological verification of the process which would change the treatment strategy or in case when there is a need for sample for histological examination, i.e. cortical vessel or dura mater. The risk of biopsy is not zero. Therefore, we should always consider the indication for biopsy. Primary biopsy of spinal cord is not indicated.

• Klíčová slova
• mozková biopsie, rámová biopsie, bezrámová biopsie,
• MeSH
• biopsie * metody   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače MeSH
• jehlová biopsie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory mozku * diagnóza   patologie   MeSH
• nemoci mozku diagnóza   patologie   MeSH
• neuronavigace MeSH
• stereotaktické techniky * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Glial tumors are one of the main aim of the neuroonkological program. Epigenetic regulation of the gene expression caused by DNA methylation and histone post-translational modification is altered in many tumors including brain gliomas. Currently, many aberrantly methylated genes specific for different groups of gliomas were detected. In the proposed project, we will analyse 70 selected genes to determine the proportion of methylated regions and their influence on the course and disease prognosis. Project results can identify patients at risk, individualize monitoring of patients and to select appropriate type of treatment based on obtained data.

Gliální nádory představují jednu z hlavních náplní neuroonkologického programu. Epigenetická regulace genové exprese pomocí DNA methylace a modifikace histonů je změněna v mnoha nádorech včetně mozkových gliomů. Epigenetická regulace probíhá na úrovni hypermethylace DNA a posttranslační modifikace histonů. V současné době bylo nalezeno mnoho aberantně methylovaných genů v různých gliálních tumorech. Bude sledováno celkem 70 vybraných genů s cílem určit podíl methylovaných oblastí a jejich vliv na průběh a prognózu onemocnění. Výsledky projektu mohou identifikovat rizikové pacienty, individualizovat sledování pacientů a vybrat vhodný typ léčby na základě získaných dat.

• MeSH
• epigeneze genetická MeSH
• fenotyp MeSH
• gliom MeSH
• histony MeSH
• imunohistochemie MeSH
• metylace DNA MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• regulace genové exprese MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Sellar region tumors represent app. 20% of intracranial tumors. These tumors are benign in the majority of cases. Transsphenoidal surgery is indicated in the vast majority of these cases. Transcranial surgeries are performed rarely. The goal of the surgery is as radical extent of resection as possible but with minimal morbidity. Intraoperative MRI (iMRI) enables to depict the extent of resection intraoperatively. One can decide during the procedure whether the goal of surgery was reached (according to iMRI) or whether one should continue in resection. On the other hand, increased extent of resection is not sustainable if the risk of the surgery is increased as well. Therefore, study is focused on the impact of iMRI on extent of resection, postoperative neurologic morbidity, hypopituitarism and frequency of recurrent tumor. These findings would have major implications for patients (risk of surgery, decreased risk of recurrent tumor) and society (reduced cost due to less procedures).

Selární léze představují cca 20% intrakraniálních nádorových lézí. Jedná se ve většině případů o nezhoubné nádory. Ve většině případů je operační léčba indikována jako primární léčebná modalita. S rozvojem endoskopických technik je v současné době endonasální operace indikována téměř u všech těchto pacientů, transkraniální operace jsou indikovány zcela ojediněle. Cílem operace je co nejradikálnější resekce selární léze, avšak s minimální morbiditou. Intraoperační MRI umožňuje zobrazit rozsah výkonu a ihned se rozhodnout, zda je možné případné reziduum selární léze odstranit. Cílem projektu je prokázat, zda intraoperační MRI zvyšuje radikalitu chirurgického výkonu, dále prokázat, zda tento postup nezvyšuje neurologickou a endokrinologickou morbiditu, zda snižuje riziko reoperace pro reziduum/recidivu selární léze. Toto by mělo zásadní význam jak pro pacienta (rizika spojená s výkonem, nižší riziko další operace), tak pro společnost (snížení nákladů na celkovou léčbu pacienta).

• MeSH
• adenom chirurgie   MeSH
• hypopituitarismus MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace MeSH
• magnetická rezonance intervenční MeSH
• nádory hypofýzy chirurgie   MeSH
• neuroendoskopie MeSH
• nosní dutina MeSH
• pooperační komplikace MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• neurochirurgie
• neurovědy
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Resection of lesion closed to primary motor cortex and corticospinal tract may bring risk of postoperative neurological deficit. Radical resection of the lesion and no worsening of pateitns´ neurological picture are two main neurosurgical goals. Electrophysiological monitoring is one of the methods used to reduce such risks. MR DTI enables to noninvasively visualize the corticospinal tract. Combination of these two techniques has been studied anecdotically so far. The aim of the study is to evaluate the correlation of preoperative DTI to intraoperative electrophysiological monitoring. Intraoperative MRI enables to depict the extent of surgical procedure. 3,0T MRI enables to gain data for intraoperative DTI data. Accuracy of these data has not yet been studied. The other goal of the project is to validate these data and study the accuracy of these data. The impact of these techniques to patients´ neurological outcome will be studied as well.

Resekce nádorových ložisek v blízkosti centrální mozkové krajiny a kortikospinální dráhy přináší riziko pooperačního neurologického deficitu. Cílem neurochirurgického výkonu je odstranění patologického nálezu a zároveň nezhoršení neurologického nálezu. Elektrofyziologická monitorace během operace je jednou z technik, které potenciálně snižuje tato rizika. MR traktografie umožňuje stanovit průběh kortikospinální dráhy a následně určit její vztah k operovanému ložisku. Kombinace těchto metodik byla doposud studována jen minimálně. Cílem studie je určit korelaci předoperační traktografie s intraoperačním monitoringem. Intraoperační MRI umožňuje během operace zobrazit rozsah daného neurochirurgického výkonu. 3,0T MRI umožňuje též získat data pro intraoperační traktografii. Přesnost těchto dat ještě nebyla studována. Proto se chceme též zaměřit na validitu a přesnost těchto dat. Dále budeme analyzovat význam těchto technik na výsledný neurologický nález pacienta.

• MeSH
• magnetická rezonance intervenční MeSH
• motorické korové centrum MeSH
• nádory mozku chirurgie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• pyramidové dráhy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• onkologie
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

The choice of therapeutic strategy in supratentorial gliomas depends on histopathological diagnosis and results of neuroimaging, usually magnetic resonance (MRI). A conventional MRI is neither sensitive, nor specific enough to determine the type and grading of the brain tumor, which requires further costly examinations. The metabolic data will be correlated with the results of histological examination and semi-quantitative assessment of tumor cells count. The tissue sample will be obtained through a navigated biopsy, guided by MRSI data. The patients indicated for surgery will be included in the study. The study sample will include around 50 subjects. The project will test a mini-invasive and economically profitable diagnostic tool, which may provide a guiding for the strategy of treatment in supratentorial gliomas in the future.

Indikace léčby supratentoriálních gliomů je kromě histopatologické diagnózy závislá na výsledcích neurozobrazovacích metod, nejčastěji magnetické rezonance. Konvenční MR však není dostatečně sensitivní a specifická metoda, aby stanovila druh a stupeň mozkového nádoru, což často vyžaduje provedení dalších nákladných vyšetření. Data z metabolického vyšetření mozku budou korelována s výsledky histologického vyšetření a semikvantitativního stanovení počtu nádorových buněk. Tkáň z nádoru bude získána navigovanou biopsií s využitím MR spektroskopických dat. Do studie budou zařazeni nemocní se supratentoriálním gliomem, indikovaní k operačnímu výkonu. Studie zahrne cca 50 pacientů. Projekt otestuje miniinvazivní a ekonomicky nenáročnou diagnostickou metodu, která může být v budoucnu vodítkem pro strategii léčby supratentoriálních gliomů.

• MeSH
• biopsie MeSH
• gliom diagnóza   MeSH
• histologie MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• protonová magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• supratentoriální nádory diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Prospective a retrospective molecular cytogenetic analysis of the tumor cell genome in patients with low-grade gliomas. Detection of specific chromosomal aberrations using I-FISH and MLPA, identification of recurrent changes in DNA sequence content using SNP array, an assessment of their prognostic significance. Based on the correlation of HMRSI spectroscopy, molecular cytogenetic and histological findigs, the probability of malignant transformation of low-grade glioma into anaplastic astrocytoma will be estimated. Identification of genetic changes directly related to the progression of low-grade gliomas.

Prospetktivní a retrospektivní molekulárně cytogenetická analýza genomu nádorových buněk u nemocných s low-grade gliomy. Detekce specifických genomových aberací metodou I-FISH a MLPA, identifikace rekurentních změn v obsahu DNA sekvencí metodou SNP array, zhodnocení jejich prognostického významu. Stanovení predikce maligního zvratu low-grade gliomu v anaplastický astrocytom na základě korelace nálezů HMRSI spektroskopie s výsledky molekulárně cytogenetických analýz a histologie. Identifikace genetických a epigenetických změn s přímým vztahem k progresi low-grade gliomů.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• cytogenetika MeSH
• gliom diagnóza   terapie   MeSH
• histologie MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory centrálního nervového systému diagnóza   terapie   MeSH
• nádory mozku diagnóza   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• srovnávací genomová hybridizace MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• biologie
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Strategy and clinical results of ACTH pituitary adenoma resection are influenced by preoperative magnetic resonance imaging (MRI).Conventional MRI, however, is not sufficiently sensitive and specific to determine the exact location of the tumor. Relapse of hypercortisolism is frequent. The aim of the project is to assess the sensitivity and specificity of a new MRI protocol containing sequences and SPGRE FSPGRE conventional and optimized sequence to determine the localization of pituitary adenoma in patients with Cushing's disease. Data acquired preoperatively will be correlated with the preoperative MRI. The sensitivity and specificity of the new sequences will be assessed. The study will include patients with ACTH pituitary adenoma, planned for neurosurgical resection, cca 25 sujects in total. The project will validate miniinvasive and low-cost diagnostic method which can guide the strategy of surgical resection, improve the clinical outcome and reduce the procedural morbidity.

Strategie a výsledky resekce adenomu hypofýzy secernujícího ACTH ovlivňuje předoperační zobrazení magnetickou rezonancí (MR). Konvenční MR však zatím není dostatečně sensitivní a specifická, aby stanovila přesnou lokalizaci tumoru. Recidiva hyperkortisolismu je častá. Cílem projektu je stanovit sensitivitu a specificitu nového MR protokolu obsahující sekvence SPGRE a FSPGRE a optimalizované konvenční sekvence pro určení lokalizace adenomu hypofýzy u pacientů s Cushingovou nemocí. Intraoperačně získaná data budou korelována s předoperační MR. Bude hodnocena sensitivita a specificita zmíněných sekvencí. Do studie budou zařazeni nemocní s adenomem hypofýzy produkujícím ACTH, podstupující neurochirurgickou resekci. Studie zahrne cca 25 pacientů. Projekt otestuje miniinvazivní a ekonomicky nenáročnou diagnostickou metodu, která může být v budoucnu vodítkem pro chirurgickou strategii léčby Cushingovy nemoci, zlepšit klinické výsledky léčby a snížit morbiditu neurochirurgického výkonu.

• MeSH
• adenom hypofýzy vylučující ACTH diagnóza   chirurgie   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   chirurgie   MeSH
• endoskopie MeSH
• hydrokortison analýza   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nádory hypofýzy MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• software MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR