Mezinárodní klinická doporučení a publikovaná evidence považují lokální a systémová nesteroidní antirevmatika (NSA) v terapii bolesti při osteoartróze za srovnatelně účinná. Cílem naší analýzy bylo porovnat nákladovou efektivitu vyjádřenou jako náklady na rok ve standardní kvalitě (QALY) obou modalit, a to pomocí 6měsíčního ekonomického modelu – rozhodovacího stromu. Výsledky ukazují, že lokální NSA jsou ve srovnání se systémovými dominantní léčebnou strategií, protože generují více QALY a zároveň šetří náklady zdravotního pojištění způsobené nežádoucími účinky.
International guidelines and clinical evidence advice to use topical or oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as equally effective for the treatment of osteoarthritis pain. We calculated comparative cost per quality-adjusted life years (QALY) using the decision-tree health economic model. Topical NSAIDs are based on our results dominant treatment strategy in comparison with oral NSAIDs generating more QALY and saving the health insurance expenses caused by adverse events in 6 months time horizon.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní * MeSH
- aplikace lokální * MeSH
- ekonomika farmaceutická * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky MeSH
- osteoartróza * ekonomika farmakoterapie MeSH
- zdravotní pojištění ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
- Klíčová slova
- FACT-G,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- chronická myeloidní leukemie terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- homologní transplantace MeSH
- kojenec MeSH
- krevní a lymfatické nemoci komplikace terapie MeSH
- kvalita života * MeSH
- leukemie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci terapie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoc štěpu proti hostiteli MeSH
- nemoci kostní dřeně terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Popsat účinnost, bezpečnost a nákladovou efektivitu terapie novými antidiabetiky ze skupiny inkretinů u pacientů, u nichž byla zahájena léčba inhibitory DPP4, resp. agonisty GLP1 na základě reálných dat z běžné klinické praxe České republiky. Metodika: Sběr dat klinických údajů před zahájením léčby a v následujících 12 měsících. Pro všechny pacienty byly sbírány tyto údaje: demografické údaje, doba od diagnózy, tělesná hmotnost, BMI, HbA1c, systolický a diastolický krevní tlak, celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceridy. Dále byla provedena analýza farmakoekonomického modelu, který je schopen predikovat dlouhodobý výskyt mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací, délku života a délku života ve standardní kvalitě (QALY). Výsledky: Byla analyzována data 320 pacientů (255 léčených inhibitory DPP4 a 65 léčeno agonisty GLP1), kteří byli sledováni po dobu 12 měsíců. Pacienti měli průměrný věk 60,4/57,9 let a tato inovativní léčba jim u nich byla zahájena v průměru po 9,1 letech od diagnózy diabetu. Vstupní glykovaný hemoglobin byl vyšší (7,0 %, resp. 7,6 % HbA1c/IFCC). Předchozí terapií byl zejména metformin a deriváty sulfonylurey. Po 12 měsících léčby došlo ke statisticky významnému poklesu glykovaného hemoglobinu (o 1,4 %, resp. o 1,8 %), systolického krevního tlaku (o 4,7 mm Hg, resp. 4,6 mm Hg), diastolického krevního tlaku (o 1,8 mm Hg, resp. 3,0 mm Hg), LDL-cholesterolu (o 0,3 mmol/l), triglyceridů (o 0,4 mmol/l, resp. 0,2 mmol/l), tělesné hmotnosti (o 1,6 kg, resp. 4,5 kg) a BMI (o 0,5, resp. 1,6). Farmakoekonomický model predikoval, že zlepšení kompenzace diabetu ve skupině DPP4 inhibitorů vede u jednoho diabetika k prodloužení délky života o 0,36 let a 0,31 QALY a ve skupině GLP1 agonistů o 0,45 let a 0,39 QALY. Závěr: Analýza prokazuje, že léčba moderními antidiabetiky v podmínkách České republiky snižuje výskyt mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací, prodlužuje délku života a délku života ve standardní kvalitě (QALY) a zároveň díky zabráněným komplikacím šetří prostředky ze zdravotního pojištění. Klíčová slova: agonisté GLP1 – diabetes mellitus – farmakoekonomika – inhibitory DPP4 – QALY
Goal: Description of efficiency, safety and cost-effectiveness of the therapy with new antidiabetics from the incretins group for the patients whose treatment with DPP4 inhibitors and GLP1 receptor agonists respectively, commenced based on the real data from the routine clinical practice in the Czech Republic. Methodology: Collection of clinical data before the commencement of treatment and in the following 12 months. The following data was collected for all patients: demographic data, time elapsed from diagnosis, body weight, BMI, HbA1c, systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides. After that a pharmacoeconomic model was analyzed which can predict long-term incidence of microvascular and macrovascular complications, life span and a quality-adjusted life-year (QALY) span of life. Results: The data of 320 patients followed for 12 months was analyzed (255 treated with DPP4 inhibitors and 65 treated with GLP1 receptor agonists). The patients‘ average age was 60.4/57.9 years and this innovative therapy was commenced for them after 9.1 years on average from their being diagnosed with diabetes. The initial glycated hemoglobin was higher (7.0%, or 7.6% HbA1c/IFCC). The previous therapy had been mainly based on metformin and on sulfonylurea derivatives. After 12 months of treatment statistically significant decreases were recorded in glycated hemoglobin (by 1.4% and 1.8% resp.), systolic blood pressure (by 4.7 mm Hg and 4.6 mm Hg resp.), diastolic blood pressure (by 1.8 mm Hg and 3.0 mm Hg resp.), LDL-cholesterol (by 0.3 mmol/l), triglycerides (by 0.4 mmol/l and 0.2 mmol/l resp.), body weight (by 1.6 kg and 4.5 kg resp.) and BMI (by 0.5 and 1.6 resp.). The pharmacoeconomic model predicted that the improvement of diabetes compensation in the group of DPP4 inhibitors would lead in one diabetic patient to life extension by 0.36 year and by 0.31 QALY, and in the group of GLP1 agonists by 0.45 year and by 0.39 QALY. Conclusion: The analysis has shown that the treatment based on modern antidiabetic medications in the conditions of the Czech Republic reduces the incidence of microvascular and macrovascular complications, extends the life span and the standard quality (QALY) life span and, due to the prevented complications, also reduces health insurance spending. Key words: GLP1 receptor agonists – diabetes mellitus – pharmacoeconomics – DPP4 inhibitors – QALY
Interferony-β představují účinnou léčbu klinicky izolovaného syndromu (CIS – clinically isolated syndrome) a roztroušené sklerózy (RS) v 1. linii terapie. Účinnost může být negativně ovlivněna rozvojem neutralizačních protilátek (NAbs – neutralizing antibodies) proti interferonům-β a špatnou adherencí pacientů k léčbě, v důsledku čehož pacienti zažívají častěji relaps svého onemocnění. Tyto aspekty nebývají dostatečně zachyceny a popsány v rámci klinických studií III. fáze, na rozdíl od běžné klinické praxe. Při definování skutečné přidané hodnoty konkrétního interferonu- β (jeho léčebného účinku v reálných podmínkách) je pak nutno tyto aspekty (výskyt NAbs, adherence) vzít maximálně v potaz. Intramuskulární (i. m.) interferon-β1a se vyznačuje vysokou adherencí a nízkým výskytem NAbs.
Background: Interferons- β represent effective treatment of first-line therapy clinically isolated syndrome (CIS) and multiple sclerosis (MS). Effectiveness may be negatively affected by development of neutralizing antibodies (NAbs) against interferon- β and non-adherence of patients, resulting in increased number of relapses. These aspects are not sufficiently captured by the phase III clinical trials compared to situation in clinical practice. Objective: o ompare clinical benefits (reduce of number of relapses) and costs associated with MS treatment with one of the interferon- β in the Czech Republic in five-year horizon based on development of NAbs and patient non-adherence. Intramuscular (IM) interferon- β 1a is characterized by very high adherence rate and low rate of NAbs production. Methods: Markov cohort model was developed with one-year cycle length. In the Czech Republic, patients with MS initiate treatment with one of the interferon- β . NAbs- -positive patients (in the model, NAbs are detected during the second year of treatment and thereafter) are switched/ escalated to a different disease modifying drugs; DMD (glatiramer acetate, fingolimod, natalizumab). If patients experience two or more relapses during one year of treatment, they are escalated to fingolimod or natalizumab. Adherence data, development of NAbs, relapse rate and costs were sourced from the literature. Results: One hundred patients, who initiated treatment with IM interferon- β -1a, experienced 287 relapses over years. Those, who started treatment with subcutaneous (SC) interferon- β 1a and interferon- β 1b , experienced by 15 and 19 relapses more. In one hundred patients, total cost of treatment with IM interferon- β 1a as 6.4 million € . This was about 139-200 thousand € less compared to SC interferon- β 1a and interferon- β 1b . Hence incremental cost-effectiveness ratio was –262 thousand € /relapse avoided and –285 thousand € /relapse avoided. Conclusions: Intramuscular interferon- β -1a represents dominant intervention in MS treatment, i.e. cost-saving treatment from payer’s perspective and simultaneously more efficacy intervention in terms of reduction in number of relapses due to better patient adherence and lower incidence of NAbs compare to the other interferons- β in the Czech Republic. The one-way sensitivity analyses showed that results are the most sensitive to DMD costs and relapse rate.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- analýza nákladů a výnosů MeSH
- injekce intramuskulární MeSH
- interferon beta * aplikace a dávkování ekonomika farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- náklady a analýza nákladů MeSH
- neutralizující protilátky účinky léků MeSH
- recidiva MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Interferony- β představují účinnou léčbu klinicky izolovaného syndromu (CIS – clinically isolated syndrome) a roztroušené sklerózy (RS) v 1. linii terapie. Účinnost může být negativně ovlivněna rozvojem neutralizačních protilátek (NAbs – neutralizing antibodies) proti interferonům- β a špatnou adherencí pacientů k léčbě, v důsledku čehož pacienti zažívají častěji relaps svého onemocnění. Tyto as - pekty nebývají dostatečně zachyceny a popsány v rámci klinických studií III. fáze, na rozdíl od běžné klinické praxe. Při definování skutečné přidané hodnoty konkrétního inter - feronu- β (jeho léčebného účinku v reálných podmínkách) je pak nutno tyto aspekty (výskyt NAbs, adherence) vzít maxi - málně v potaz. Intramuskulární (i. m.) interferon- β 1a se vy - značuje vysokou adherencí a nízkým výskytem NAbs. Cíl: Srovnat klinický přínos (počet zabráněných relapsů) a náklady (z prostředků veřejného zdravotního pojištění) spojené s léčbou pacientů s RS jednotlivými interferony- β v České republice v pětiletém časovém horizontu při zo - hlednění rizika rozvoje NAbs a non-adherence pacientů k léčbě. Metodika: Byl konstruován Markovův zdravotně eko - nomický model s jednoročním cyklem, v rámci něhož pa - cienti s RS zahajují svoji léčbu jedním z interferonů- β . Při detekci NAbs, které se vytvářejí během druhého roku léčby, jsou pacienti převedeni na jiné léčivo modifikující onemoc - nění, a to glatiramer acetát či jeden z přípravků DMD eska - lační terapie. Prodělají-li pacienti současně během jednoho roku léčby více než dva relapsy, je jejich léčba eskalována a pacienti jsou převedeni na natalizumab nebo fingolimod. Data o adherenci pacientů k léčbě, rozvoji NAbs proti inter - feronům- β , výskytu relapsů i údaje o nákladech byly čerpá - ny z literárních zdrojů. Výsledky: V pětiletém časovém horizontu dojde u 100 pa - cientů zahajujících léčbu svého onemocnění i. m. interfero - nem- β 1a k celkem 287 relapsům. Ti, kteří zahájí léčbu subkutánním (s. c.) interferonem- β 1a či interferonem- β 1b , prodělají v porovnání s i. m. interferonem- β 1a o 15, resp. 19 relapsů více. Celkové náklady spojené s léčbou 100 pa - cientů i. m. interferonem- β 1a přitom dosahují v pětiletém horizontu téměř 177 milionů Kč, což je o 3,8–5,5 milionů Kč méně v porovnání s ostatními interferony- β . Inkrementální náklady na jeden relaps, jemuž bylo zabráněno, tak činí –262 000 Kč, resp. –285 000 Kč. Intramuskulární interfe - ron- β 1a tak představuje dominantní intervenci v léčbě pa - cientů s RS, která v porovnání s ostatními interferony- β zabrání v reálné klinické praxi více relapsům a zároveň pak generuje i úspory v nákladech. Závěr: Intramuskulárně podávaný interferon- β 1a před - stavuje v podmínkách klinické praxe v ČR ve srovnání s jiný - mi typy interferonů intervenci šetřící náklady z prostředků veřejného zdravotního pojištění (i samotného zdravotnické - ho zařízení). Současně je pak účinnější intervencí ve smyslu zabránění více relapsům (díky lepší adherenci a nižšímu výskytu NAbs) v porovnání s ostatními interferony- β . Jedno - cestné analýzy senzitivity ukazují, že výsledky základního scénáře jsou nejvíce citlivé na výši pořizovacích nákladů samotných DMD a roční výskyt relapsů
Background: Interferons- β represent effective treatment of first-line therapy clinically isolated syndrome (CIS) and multiple sclerosis (MS). Effectiveness may be negatively affected by development of neutralizing antibodies (NAbs) against interferon- β and non-adherence of patients, resulting in increased number of relapses. These aspects are not sufficiently captured by the phase III clinical trials compared to situation in clinical practice. Objective: To compare clinical benefits (reduce of number of relapses) and costs associated with MS treatment with one of the interferon- β in the Czech Republic in five-year horizon based on development of NAbs and patient non-adherence. Intramuscular (IM) interferon- β 1a is characterized by very high adherence rate and low rate of NAbs production Methods: Markov cohort model was developed with one-year cycle length. In the Czech Republic, patients with MS initiate treatment with one of the interferon- β . NAbs- -positive patients (in the model, NAbs are detected during the second year of treatment and thereafter) are switched/ escalated to a different disease modifying drugs; DMD (glatiramer acetate, fingolimod, natalizumab). If patients experience two or more relapses during one year of treatment, they are escalated to fingolimod or natalizumab. Adherence data, development of NAbs, relapse rate and costs were sourced from the literature. Results: One hundred patients, who initiated treatment with IM interferon- β -1a, experienced 287 relapses over 5 years. Those, who started treatment with subcutaneous (SC) interferon- β 1a and interferon- β 1b , experienced by 15 and 19 relapses more. In one hundred patients, total cost of treatment with IM interferon- β 1a was 6.4 million € . This was about 139-200 thousand € less compared to SC interferon- β 1a and interferon- β 1b . Hence incremental cost-effectiveness ratio was –262 thousand € /relapse avoided and –285 thousand € /relapse avoided. Conclusions: Intramuscular interferon- β -1a represents dominant intervention in MS treatment, i.e. cost-saving treatment from payer’s perspective and simultaneously more efficacy intervention in terms of reduction in number of relapses due to better patient adherence and lower incidence of NAbs compare to the other interferons- β in the Czech Republic. The one-way sensitivity analyses showed that results are the most sensitive to DMD costs and relapse rate.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * MeSH
- ekonomické modely MeSH
- ekonomika farmaceutická * MeSH
- interferon beta * aplikace a dávkování ekonomika farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- náklady a analýza nákladů MeSH
- roztroušená skleróza * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Alergenová imunoterapie je jedinou kauzální léčbou alergického onemocnění způsobeného alergií 1. typu. Její efekt je závislý nejen na kvalitním léčivém přípravku, správné indikaci a vedení léčby, ale hlavně na dlouhodobé compliance léčených pacientů. Prezentujeme soubor 59 pacientů léčených přípravkem Staloral 300 v letech 2005−2012. Podle compliance, kterou jsme hodnotili množstvím spotřebovaných balení přípravku během terapie, jsme pacienty rozdělili do 3 skupin. Byl sledován vliv terapie na symptomové skóre, na množství spotřebované symptomatické léčby, resp. náklady na symptomatickou léčbu a na stav onemocnění. Nejde o klinickou studii, ale o sdělení z praxe, o retrospektivní zhodnocení standardní terapie. Ve skupině spolupracujících pacientů bylo dosaženo remise onemocnění nebo jeho klinického zlepšení i významné redukce farmakoterapie, resp. nákladů na příslušná farmaka. V ostatních dvou skupinách nebyl tento efekt patrný. Během prvního roku léčby bylo dosaženo výborné compliance u 61,0 % pacientů. Po celou dobu léčby u 47,5 %.
Allergen immunotherapy is the only causal therapy of allergic disorders caused by TYPE-I allergy ( mediated by IGE). Its effect depends not only on a first-rate medicinal preparation, accurate indication and conducting treatment, but also on a long term compliance in treated patients. We are presenting a group of 59 patients treated with Staloral 300 in the years 2005−2012. We divided the patients into three groups according to the number of packs of the medicinal preparation consumed during the therapy. We monitored the influence of the therapy on the symptom score, on the costs of symptomatic treatment, and on the state of disease. The article is not a clinical study, however, it is a text based on professional experience and it is a retrospective evaluation of standard therapy. We accomplished either remission of the disease or at least its clinical improvement in a group of co-operating patiens. In the same group the costs of pharmacotherapy were reduced. In the remaining two groups of patiens the effect was not apparent. We reached excellent compliance in 61 % of patients during the first year and in 47,5 % of patients during the entire period of treatment.
- MeSH
- adherence pacienta * MeSH
- alergeny MeSH
- celoroční alergická rýma * terapie MeSH
- desenzibilizace imunologická * metody MeSH
- dítě MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- léčivé přípravky * ekonomika klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
