Infekce COVID-19 může probíhat pod obrazem mírné respirační infekce až po závažný syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a multiorgánové selhání vedoucí nakonec k smrti. Postiženy mohou být téměř všechny orgány lidského těla, z nichž akutní postižení ledvin (AKI) představuje zásadní komplikaci u pacientů s infekcí COVID-19. Je důležitým prognostickým markerem závažnosti onemocnění a souvisí s vyšší úmrtností za hospitalizace. Práce shrnuje etiopatogenetické poznatky infekce COVID-19 obecně s konkrétním zaměřením na postižení ledvin. Patologické mechanismy jsou komplexní a zahrnují prerenální akutní postižení ledvin způsobené hypovolemií nebo kardiorenálním syndromem a renální AKI při cytokinové bouři nebo rhabdomyolýze vedoucí k akutní tubulární nekróze a intravaskulární koagulaci. Uvedeny jsou také výsledky vlastní práce, která si kladla za cíl možnou detekci potenciálních rizikových faktorů pro rozvoj akutního poškození ledvin u COVID-19 pozitivních pacientů dosud bez chronického onemocnění ledvin. Zjistili jsme, že nezávislými prediktory rozvoje AKI je věk, mužské pohlaví, krevní obraz, zejména trombocyty a leukocyty, hladina CRP, D dimery, dále přítomnost diabetu a hypertenze. Tyto běžně dostupné laboratorní ukazatele a některé demografické údaje mohou pomoci v klinické praxi stratifikovat riziko k predikci rozvoje akutního poškození ledvin (AKI) u pacientů s COVID-19, a vést k včasnému provedení vhodných preventivních opatření.
Infection with COVID-19 can range from a mild respiratory infection to severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multi-organ failure, ultimately leading to death. Almost all organs of the human body can be affected, of which acute kidney injury (AKI) is a major complication in patients with COVID-19 infection. It is an important prognostic marker of disease severity and is associated with higher mortality during hospitalization. The paper summarizes the etiopathogenetic knowledge of COVID-19 infection in general with a specific focus on kidney damage. The pathologic mechanisms are complex and include prerenal AKI due to hypovolemia or cardiorenal syndrome, and renal AKI due to cytokine storm or rhabdomyolysis leading to acute tubular necrosis and intravascular coagulation. The results of our own work, which aimed at the possible detection of potential risk factors for the development of AKI in COVID-19 positive patients still without chronic kidney disease, are also presented. We found that independent predictors of AKI development were age, male gender, blood count, especially thrombocytes and leukocytes, CRP level, D dimers, as well as the presence of diabetes and hypertension. In clinical practice, these commonly available laboratory parameters and some demographic data may help to strafity risk to predict the development of AKI in patients with COVID-19, and lead to the early implementation of appropriate preventive measures.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * imunologie virologie MeSH
- COVID-19 * etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- ledviny imunologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- SARS-CoV-2 enzymologie imunologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Dialyzační amyloidóza je závažná komplikace u pacientů podstupujících dlouhodobou hemodialyzační léčbu. Způsobuje ji depozice β2-mikroglobulinu ve tkáních ve formě amyloidových fibril. Vzhledem k jeho vysoké afinitě k osteoartikulární tkáni klinické projevy zahrnují syndrom karpálního tunelu, artropatii velkých kloubů, kostní cysty, destruktivní spondylartropatii a ve vzácných případech také systémové poruchy. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobá hemodialyzační léčba, zahájení této léčby v mladém věku, léčba konvenčním hemodialyzačním roztokem a absence použití high–flux dialyzačních membrán. Definitivní diagnóza je možná histologicky, průkazem materiálu barvením konžskou červení a nepřímou imunohistochemií značenými protilátkami proti β2-mikroglobulinu.
Dialysis-related amyloidosis is a serious complication in patients receiving long-term dialysis. It is caused by formation of β2-mikroglobulin in amyloid deposits. Because of its affinity to osteoarticular tissue clinical manifestation includes carpal tunnel syndrome, joint arthropathy, bone cysts, destructive spondylarthropathy, and, in rare cases, also systemic disorders. Risk factors are long term hemodialysis, early onset of hemodialysis, treatment with low purity dialysate and absence of using high-flux membranes. Definitive diagnosis is made by histologic examination material by congo red staining and immunostaining of amyloid deposits with labeled anti-h2-m antibody. Clinical therapeutic strategies for dialysis related amyloidosis include dialysis, medical or surgical therapy, and renal transplantation.
- Klíčová slova
- high-flux dialyzační membrána,
- MeSH
- amyloidóza * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- beta-2-mikroglobulin krev MeSH
- dialýza ledvin * přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- membrány umělé MeSH
- nemoci kloubů etiologie MeSH
- nemoci kostí etiologie MeSH
- syndrom karpálního tunelu etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Infekce jaterních cyst u pacientů s autozomálně dominantní polycystickou chorobou ledvin je poměrně vzácnou, nicméně velmi závažnou komplikací tohoto onemocnění. V kazuistice je popsán případ pacienta s ADPKD, u kterého došlo v terénu chronické renální insuficience transplantovaného štěpu k rozvoji sepse. Během došetřování byla nalezena infikovaná jaterní cysta. V rámci kombinované terapie byla nasazena cílená antibiotická terapie (ATB) a provedena drenáž cysty s odezněním klinických a laboratorních známek zánětu.
Infection of hepatal cysts in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease is quite rare but severe complication. This case report describes a case of patient with ADPKD, history of kidney transplantation with chronic renal insufficiency of the graft, who developed sepsis. Subsequently, infected liver cyst was found. The cyst was treated with combination of antibiotic therapy and drainage followed by decrease of inflamatory markers and clinical recovery of the patient.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cysty * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž MeSH
- infekční nemoci diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- koinfekce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- polycystické ledviny autozomálně dominantní * komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
