Early diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) is a key factor for successful treatment and improving patient prognosis. This article provides an overview of the diagnostic approach for RA. It also discusses the challenges associated with early diagnosis. Furthermore, it focuses on the benefits of early treatment initiation, including reducing disease progression and improving patients' quality of life. In conclusion, recommendations for clinical practice are provided, emphasizing the importance of timely recognition and intervention in patients with RA. This article highlights the necessity of a proactive approach by physicians to early RA diagnosis and supports further research in the diagnosis and treatment of this condition. Understanding diagnostic procedures and the benefits of early RA treatment can contribute to improving clinical practice and outcomes for patients with this disease.
Hypertenze ohrožuje několik cílových orgánů. Významné místo mezi nimi zaujímá mozek, který je u hypertoniků vystaven riziku cévních mozkových příhod (CMP) a demence. Zatímco CMP je náhlá příhoda, k poklesu kognitivních funkcí při nekompenzované hypertenzi dochází postupně vlivem kumulace nepříznivého vlivu vysokého tlaku krve na stěnu cév. Proces se spouští již od vzniku hypertenze i u jedinců mladého věku. Subklinické poškození mozku v podobě změn v bílé hmotě mozkové a atrofie šedé hmoty patrné na magnetické rezonanci má 44 % pacientů s hypertenzí. Hypertenzi v mládí proto nelze považovat za benigní onemocnění. Nepříznivou prognózu hypertoniků z hlediska poškození mozku, riziko rozvoje demence a nesoběstačnosti může zvrátit důsledná a včasná kontrola krevního tlaku. Při výběru antihypertenziva se z tohoto pohledu jeví jako výhodné blokátory systému renin‐angiotenzin. Často je pro dosažní rychlé a účinné kompenzace hypertenze potřebná kombinovaná léčba. Fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu umožňuje dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku < 130/80 mmHg během 3 měsíců u 93 % pacientů.
Hypertension threatens several target organs. An important is the brain, which is at risk of stroke and dementia in hypertensive patients. While stroke is a sudden event, the decline in cognitive function occurs gradually, due to the accumulation of the adverse effect of high blood pressure on the vessel wall, when hypertension is uncompensated. The process starts with the development of hypertension even in individuals of a young age. Subclinical brain damage as changes in the white matter of the brain and gray matter atrophy is visible on magnetic resonance imaging in 44% of hypertensive patients. Therefore, hypertension in younger patients cannot be considered a benign disease. The unfavorable prognosis of hypertensive patients in terms of brain damage, the risk of developing dementia, and lack of self-sufficiency can be reversed with consistent and early blood pressure control. When choosing an antihypertensive, from this point of view, they appear to be advantageous blockers of the RAAS system. Combined treatment is often required to achieve rapid and effective compensation for hypertension. Using a fixed-dose triple combination of perindopril, indapamide, and amlodipine, a blood pressure target of < 130/80 mmHg can be achieved within 3 months in 93% of patients.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- demence * prevence a kontrola MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Axiální spondyloartritida, respektive ankylozující spondylitida, je závažné zánětlivé a progresivní revmatické onemocnění manifestující se symptomy, které významným způsobem narušují kvalitu života, každodenní aktivity i pracovní produktivitu. I přes významné pokroky je současná léčba axiální spondyloartritidy stále spojena s mnohými nenaplněnými potřebami jak pacientů, tak zdravotníků. Upadacitinib je perorální selektivní a reverzibilní inhibitor Janusovy kinázy 1. Jeho účinnost a bezpečnost v léčbě pacientů s různými formami axiální spondyloartritidy byla ověřena ve třech randomizovaných placebem kontrolovaných studiích III. fáze. SELECT-AXIS 2 je první klinická studie, která se zaměřuje na hodnocení účinnosti a bezpečnosti inhibitorů Janusových kináz v léčbě pacientů s ankylozující spondylitidou s neadekvátní odpovědí na léčbu biologickými léky, a to včetně inhibitorů TNF-α a IL-17. Studie prokázala superioritu upadacitinibu v dávce 15 mg 1x denně vůči placebu, když byl splněn primární cílový ukazatel, odpověď ASAS 40, a všechny hodnocené sekundární ukazatele ve 14. týdnu. Léčba upadacitinibem byla dobře snášena a studie neprokázala žádná nová bezpečnostní rizika léčby tímto lékem. Studie SELECT-AXIS 2 prokázala významný a konzistentní přínos léčby upadacitinibem ve srovnání s placebem pro léčbu aktivní ankylozující spondylitidy.
Axial spondyloarthritis, or ankylosing spondylitis, is a severe inflammatory and progressive rheumatic disease manifesting symptoms that significantly interfere with quality of life, daily activities and work productivity. Despite significant advances, the current treatment of axial spondyloarthritis is still associated with many unmet needs for both patients and healthcare professionals. Upadacitinib is an oral selective and reversible Janus kinase 1 inhibitor. Its efficacy and safety in the treatment of patients with various forms of axial spondyloarthritis has been validated in three randomized, placebo-controlled phase 3 trials. SELECT-AXIS 2 is the first clinical trial to evaluate efficacy and safety of Janus kinase inhibitors in the treatment of patients with ankylosing spondylitis who have an inadequate response to treatment with biologic agents, including TNF-α and IL-17 inhibitors. The study demonstrated superiority of upadacitinib at a dose of 15 mg once daily to placebo when the primary endpoint, ASAS 40 response, and all secondary endpoints assessed at week 14 were met. Treatment with upadacitinib was well tolerated and the study demonstrated no new safety risks of upadacitinib treatment. The SELECT-AXIS 2 study demonstrated a significant and consistent benefit of upadacitinib compared to placebo for the treatment of active ankylosing spondylitis.
- Klíčová slova
- upadacitinib, studie SELECT AXIS 2,
- MeSH
- ankylózující spondylitida * farmakoterapie MeSH
- antirevmatika * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Mozek patří mezi cílové orgány hypertenze. Pacienti s hypertenzí mají nejen vyšší riziko cévních mozkových příhod, ale i poklesu kognitivních funkcí a demence. Rozvoj změn v bílé hmotě a atrofie šedé hmoty mozkové navozené vysokým tlakem krve se rozvíjejí plíživě již od nástupu hypertenze, a to i u mladých jedinců. Efekt vysokého tlaku krve na cévní stěnu se kumuluje v čase, a proto hypertenze u mladších osob znamená zvýšené riziko demence ve vyšším věku. Hypertenzi v mládí nelze považovat za benigní onemocnění. Hypertenze ve středním věku zvyšuje riziko vzniku demence o 61 %. Důsledná a včasná kompenzace hypertenze dokáže nepříznivý vývoj směrem k demenci a nesoběstačnosti pacienta zvrátit. Data z porovnání jednotlivých antihypertenziv z hlediska prevence demence jsou skromná. Bylo ale zjištěno, že blokátory systému renin‐angiotenzin chrání před Alzheimerovou chorobou více než ostatní skupiny antihypertenziv. Pro dosažní rychlé a účinné kompenzace hypertenze je obvykle nutná kombinace antihypertenziv. Pomocí fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu lze dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku < 130/80 mm Hg během 3 měsíců u 93 % pacientů.
The brain is among the target organs of hypertension. Patients with hypertension have a higher risk of developing stroke as well as experiencing a decline in cognitive functions and dementia. Changes in the white matter and atrophy of the grey matter of the brain induced by high blood pressure develop insidiously since the onset of hypertension, even in young individuals. The effect of high blood pressure on the vessel wall cumulates in time; therefore, hypertension in younger people implies an increased risk of dementia in older age. Hypertension in young age cannot be considered a benign condition. Hypertension in middle age increases the risk of dementia by 61 %. Consistent and early hypertension control can reverse the adverse development towards dementia and lack of self-sufficiency in the patient. Data comparing individual antihypertensive drugs in terms of preventing dementia are scarce. However, renin angiotensin system blockers have been found to protect against Alzheimer's disease more than other classes of antihypertensive drugs. To achieve rapid and effective hypertension control, a combination of antihypertensive drugs is usually required. Using a fixed-dose triple combination of perindopril, indapamide, and amlodipine, blood pressure targets of < 130/80 mm Hg can be achieved within three months in 93 % of patients.
- MeSH
- antihypertenziva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie komplikace terapie MeSH
- demence * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * komplikace terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Škála diabetického distresu (DDS) je nejčastěji užívanou metodou pro zachycení specifického negativního stresu plynoucího z přítomnosti diabetu. Škála mapuje prožívání pacienta za poslední měsíc, přesto je DD považován za rizikový faktor při vzniku chronických komplikací diabetu. Prokázat souvislost DD a komplikací není snadné. Jednou z možností je zmapovat souvislosti DD a psychologických aspektů stabilních v čase – osobnostních charakteristik pacienta. Cílem studie je popsat souvislosti DD, osobnostních rysů a chronických komplikací diabetu na vzorku českých pacientů s diabetem. Soubor zahrnoval 336 lidí s diagnózou diabetes mellitus (DM) (64 % DM1, 36 % DM2). Zvýšená či vysoká míra DD byla prokázána u 54,2 % pacientů DM1 a 27 % DM2. Patologické osobnostní rysy (konkrétně Negativní afektivita; p<.05) byly ve větší míře přítomny u pacientů s chronickými komplikacemi. Při srovnání skupin pacientů s chronickými komplikacemi a současně zvýšené míry DD se skupinou pacientů s komplikacemi a bez zvýšené míry DD nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl. Ve zkoumaném souboru zažívali vyšší míru DD pacienti DM1 (p<.001), stejně tak dosahovali vyšších skórů v patologických rysech osobnosti. Asociace mezi mírou DD a chronickými komplikacemi nebyla potvrzena, naproti tomu byla popsána souvislost mezi osobnostními rysy a zvýšenou mírou DD, stejně jako přítomností chronických komplikací. Na základě zjištěných výsledků lze usuzovat, že vnímaná míra zátěže plynoucí z diabetu plyne spíše než ze situačního DD z osobnostních rysů pacienta, které jsou stabilní v čase.
The level of negative stress related with diabetes is captured mostly with Diabetes Distress Scale (DDS). The result reflects state of the patients during last month, nevertheless high level of diabetes distress (DD) is considered as a risk factor to develop chronic complication of diabetes. To prove the causality of DD and complication is a challenge and the way is focus on the aspects more stable in time – personality traits of the patients. The study aims to extend the knowledge of personality traits and its association with DD with focus on connection with chronic complications of diabetes and prevalence of high level of DD and complications among Czech patients with diabetes mellitus (DM). The sample comprised 336 participants with DM (64 % T1D, 36 % T2D). Elevated or high level of DD was confirmed in 54,2% of people with type 1 diabetes and 27,0 % of type 2 diabetes. Higher level of pathological personality traits (Negative affectivity; p<.05) were in the group of patients with chronic complications of diabetes. The combination of complications and high level of DD did not show statistically significant difference in compared to group with complications and without high level of DD. In the sample of Czech patients, people with DM1 experienced higher level of DD (p<.001) as well as higher scores of pathological personality traits. Personality traits were associated with chronic complications of diabetes, however the association between the level of DD and chronic complication was not confirmed. Base on the results can be assumed that experiencing the burden of diabetes stems from the stable personality traits of the patient, then the situational DD from the past weeks.
- Klíčová slova
- škála diabetického distresu,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- chronická nemoc prevence a kontrola psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace diabetu * prevence a kontrola psychologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychický distres * MeSH
- škály posuzující chování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
Hyperurikemie, patologické zvýšení hladin kyseliny močové v séru, je nejvýznamnějším ovlivnitelným rizikovým faktorem vývoje dny. Prevalence hyperurikemie v populaci v posledních desetiletích narůstá. Riziko vývoje manifestní dny významně roste s výší urikemie. Pacienti s asymptomatickou hyperurikemií a dnou mají zvýšené riziko rozvoje komorbidit, zejména hypertenze, chronického onemocnění ledvin a metabolického syndromu. Asymptomatická hyperurikemie a dna je spojena se zvýšenou celkovou a kardiovaskulární mortalitou. Základem úspěšné léčby hyperurikemie je poučení pacienta o podstatě onemocnění, o principech a cílech léčby i o jejích možných komplikacích. Léčba asymptomatické hyperurikemie by měla vždy zahrnovat režimová a dietní opatření, léčbu komorbidit, racionalizaci farmakoterapie a u některých pacientů rovněž hypourikemickou léčbu. U pacientů s manifestní dnou by hypourikemická léčba měla být zvažována již od prvních projevů. Léčba musí směřovat k dlouhodobému udržení urikemie nižší než 360 μmol/l. Důležitou součástí hypourikemické léčby by měla být i profylaktická léčba dnavých záchvatů. Účinnost a bezpečnost hypourikemické léčby je nutné monitorovat a na nesplnění cílů léčby reagovat změnou léčebné strategie.
Hyperuricaemia, a pathological increase in serum uric acid levels, is the most significant modifiable risk factor for the development of gout. The prevalence of hyperuricaemia in the population has been increasing during recent decades. The risk of developing gout increases significantly with the increase in uricaemia. Patients with asymptomatic hyperuricaemia and gout have an increased risk of developing comorbidities, especially hypertension, chronic kidney disease, and metabolic syndrome. Asymptomatic hyperuricaemia and gout are associated with increased overall and cardiovascular mortality. The basis of successful treatment of hypeuricaemia is the patient's awareness of the nature of the disease, the principles and objectives of the treatment, and its possible complications. The management of asymptomatic hyperuricaemia should include lifestyle and dietary measures, treatment of comorbidities, rationalization of pharmacotherapy and, in some patients, urate-lowering therapy as well. In patients with gout, hypouricaemic treatment should be considered since the first manifestations. Urate-lowering therapy should be aimed at long-term maintenance of uricaemia below 360 μmol/l. Prophylactic treatment of gout attacks should also be an important part of urate-lowering therapy. The efficacy and safety of hypouricaemic treatment should be monitored and responded to by changing the treatment strategy in the case of failure to meet treatment objectives.
- MeSH
- alopurinol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- antiuratika farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience etnologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dna (nemoc) * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- dnavá artritida farmakoterapie patofyziologie MeSH
- febuxostat aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperurikemie * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kyselina močová krev metabolismus škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- urikasa terapeutické užití MeSH
- urikosurika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypertenze * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
