BACKGROUND: This study presents the results of a multidisciplinary, nosocomial MRSA outbreak investigation in an 8-bed medical intensive care unit (ICU). The identification of seven MRSA positive patients in the beginning of 2014 led to the closure of the ward for several weeks. A multidisciplinary, retrospective investigation was initiated in order to identify the reason and the source for the outbreak, describe MRSA transmission in the department and identify limitations in infection control. METHODS: The investigation comprised an epidemiological description of MRSA cases from 2012 to 2014 and a characterization of MRSA isolates, including phage-, spa- and PFGE-typing. Additionally, MRSA screening was performed from the hospital staff and the environment. To identify the reason for the outbreak, work-related, psychological and behavioral factors were investigated by impartial audits and staff interviews. RESULTS: Thirty-one MRSA cases were registered during the study period, and 36 isolates were investigated. Molecular typing determined the outbreak strain (phage type 54/812, PFGE type A4, spa type t003) and identified the probable index case. Nasal carriage in one employee and a high environmental contamination with the outbreak strain was documented. Important gaps in nursing procedures and general management were identified. Elevated stress levels and communication problems preceded the outbreak. Compliance with hand hygiene and isolation procedures was evaluated as appropriate. CONCLUSION: This study demonstrates the complexity of controlling hospital-associated infections. The combined use of different typing methods is beneficial for outbreak investigations. Psychological, behavioral and other work-related factors have an important impact on the spread of nosocomial pathogens. These factors should be addressed and integrated in routine infection control practice.

• MeSH
• chování MeSH
• epidemický výskyt choroby * statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• kontrola infekce metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace   fyziologie   MeSH
• práce psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• stafylokokové infekce epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Thirteen coagulase-negative, oxidase-negative, and novobiocin-susceptible staphylococci were isolated from human clinical specimens. The isolates were differentiated from known staphylococcal species on the basis of 16S rRNA, hsp60, rpoB, dnaJ, tuf, and gap gene sequencing, automated ribotyping, (GTG)5-PCR fingerprinting, and MALDI-TOF MS analysis. Phylogenetic analysis based on the 16S rRNA gene sequence indicated phylogenetic relatedness of the analyzed strains to Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus devriesei, and Staphylococcus lugdunensis. DNA-DNA hybridization experiments between representative strains CCM 8418(T), CCM 8421(T), and the closest phylogenetic neighbors confirmed that the isolates represent novel Staphylococcus species, for which the name Staphylococcus petrasii sp. nov. is proposed. Genotypic and phenotypic analyses unambiguously split the strains into two closely related subclusters. Based on the results, two novel subspecies S. petrasii subsp. petrasii subsp. nov. and S. petrasii subsp. croceilyticus subsp. nov. are proposed, with type strains CCM 8418(T) (=CCUG 62727(T)) and CCM 8421(T) (=CCUG 62728(T)), respectively.

• MeSH
• antibakteriální látky metabolismus   MeSH
• bakteriální proteiny genetika   MeSH
• DNA bakterií chemie   genetika   MeSH
• fylogeneze MeSH
• hybridizace nukleových kyselin MeSH
• koagulasa metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• molekulární sekvence - údaje MeSH
• novobiocin metabolismus   MeSH
• oxidoreduktasy metabolismus   MeSH
• ribozomální DNA chemie   genetika   MeSH
• RNA ribozomální 16S genetika   MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• shluková analýza MeSH
• stafylokokové infekce mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus klasifikace   genetika   izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• techniky typizace bakterií MeSH
• ucho mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Panton-Valentine leukocidin-producing strains of Staphylococcus aureus can cause severe skin and soft tissue infections and necrotizing pneumonia with a high mortality rate. This is a report on the first case of fatal pneumonia with mediastinitis in an infant in the Czech Republic. The causative agent was a methicillin-susceptible S. aureus strain with pronounced production of the PVL toxin and hyperproduction of enterotoxin A.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální toxiny * MeSH
• enterotoxiny MeSH
• exotoxiny * MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fenotyp MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• genotyp MeSH
• kojenec MeSH
• leukocidiny * MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie stafylokoková mikrobiologie   patologie   MeSH
• Staphylococcus aureus klasifikace   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

V letošním roce byl popsán nový druh stafylokoka, Staphylococcus petrasii. Kmeny tohoto druhu se vyskytují v humánním klinickém materiálu a hrají zřejmě roli podmíněného patogena podobně jako řada dalších koagulázanegativních stafylokoků. Dosud byly nejspíše identifikovány jako atypické Staphylococcus warneri, s kterými jsou fenotypově nejbližší. Fylogeneticky jsou nejblíže k druhům Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococccus devriesei a Staphylococccus lugdunensis.

A novel staphylococcal species, Staphylococcus petrasii, has recently been described. Strains of this species were isolated from human clinical specimens and are likely to be opportunistic pathogens, similarly to other coagulase- negative staphylococci. Previously, they may have been identified as atypical Staphylococcus werneri, to which they are phenotypically closest. Phylogenetically, they are closest to the species Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococccus devriesei, and Staphylococccus lugdunensis.

• Klíčová slova
• koagulázanegativní stafylokoky, S. petrasii, taxonomie rodu Staphylococcus,
• MeSH
• fenotyp MeSH
• fylogeneze MeSH
• genotyp MeSH
• lidé MeSH
• Staphylococcus * izolace a purifikace   klasifikace   patogenita   růst a vývoj   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

I. Analýza fenotypu a genotypu kmenů MRSA pomocí molekulárních typizačních metod, identifikace epidemických klonů MRSA prevalujících v ČR a jejich zařazení do mezinárodně přístupné databáze. II. PCR identifikace determinant antibiotické rezistence, typizace mecA elementu s ohledem na jeho vliv na šíření rezistence. III. Sledování dynamiky šíření a distribuce jednotlivých epidemických klonů MRSA v čase, posouzení vlivu těchto změn na nárůst incidence kmenů MRSA v ČR. IV. Získání specifických podkladů proobjektivní kvantitativní a kvalitativní hodnocení významu MRSA v našich podmínkách s přímým vztahem k účinné a nákladově efektivní prevenci.; I. Analysis of phenotypes and genotypes of MRSA strains using molecular typing methods, identification of epidemic MRSA clones prevalent in the Czech Rep. and assesment of revealed clones to the international portable database. II. PCR identification ofgenes coding resistance to the antibiotics, mecA typing regarding an impact of mecA type on spread of resistance. III. Tracing of spread and distribution of revealed EMRSA clones during a time period, assesment of influence of changes in the prevalence of specific clones on increase of incidence of MRSA strains in the Czech Republic. IV. Comprehensive evaluation of strain and host related factors concerning MRSA infections regarding an direct impact on an effective preventive measures applied in the Czech Rep.

• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• genotypizační techniky využití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí ekonomika   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• polymerázová řetězová reakce využití   MeSH
• rezistence na methicilin MeSH
• stafylokokové infekce epidemiologie   MeSH
• techniky typizace bakterií MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• farmacie a farmakologie
• veřejné zdravotnictví
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

One hundred and twenty-seven exfoliative toxin-producing (ET-positive) strains of Staphylococcus aureus collected in 23 Czech and one Slovak maternity hospitals from 1998 to 2011 were genotypically characterized by multilocus sequence typing (MLST), pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) profiling, spa gene polymorphism analysis, and ETA-converting prophage carriage, which resulted in the identification of 21 genotypes grouped into 4 clonal complexes (CC). Ninety-one isolates carried the eta gene alone whilst 12 isolates harboured only the etb gene. Two new, to date not defined, spa types (t6644 and t6645) and 2 novel sequence types (ST2194 and ST2195) were identified in the set of strains under study. The predominant CC121 occurred in 13 Czech hospitals. CC15, CC9, and ST88 (CC88) exclusively included eta gene-positive strains while the strains belonging to ST121 harboured the eta and/or etb genes. This study highlights not only significant genomic diversity among impetigo strains and the distribution of major genotypes disseminated in the Czech and Slovak maternity hospitals, but also reveals their impact in epidermolytic infections.

• MeSH
• bakteriální geny * MeSH
• fenotyp MeSH
• genotyp MeSH
• impetigo mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• multilokusová sekvenční typizace MeSH
• novorozenec MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• porodnice * MeSH
• přenašečství mikrobiologie   MeSH
• pulzní gelová elektroforéza MeSH
• sekvence nukleotidů MeSH
• stafylokokové infekce mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus klasifikace   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• techniky typizace bakterií metody   MeSH
• vybavení a zásoby nemocnice mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH

Syndrom toxického šoku je závažné multisystémové onemocnění, které je způsobeno především kmeny Staphylococcus aureus s produkcí toxinu TSST-1 nebo stafylokokového enterotoxinu. Menstruální forma této infekce je spojena s používáním vaginálních tampónů. V příspěvku stručně prezentujeme průběh onemocnění u 36leté pacientky, u které byl jako původce prokázán kmen S. aureus s produkcí enterotoxinu typu H. Jedná se o první zaregistrovaný případ vyvolaný enterotoxinem H v České republice a pravděpodobně i na světě.

Toxic shock syndrome (TSS) is a serious multisystem disease caused primarily by Staphylococcus aureus strains producing toxic shock syndrome toxin 1 (TSST-1) or staphylococcal enterotoxin. Menstrual TSS is associated with the use of vaginal tampons. A case is reported of a 36-year-old female with TSS caused by an enterotoxin H producing strain of Staphylococcus aureus. It was the first TSS case linked to enterotoxin H to be reported in the Czech Republic, and probably even in the world.

• Klíčová slova
• menstruální forma STŠ,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• enterotoxiny MeSH
• lidé MeSH
• menstruace MeSH
• septický šok diagnóza   etiologie   MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   MeSH
• toxické účinky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• výrobky dámské intimní hygieny škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Cílem bylo zjistit toxigenitu a další základní charakteristiky u 47 kmenů Staphylococcus aureus, které byly do NRL pro stafylokoky dodány v souvislosti s menstruální formou syndromu toxického šoku. Materiál a metodiky: Kmeny S. aureus byly zaslány z 11 krajů ČR v období 1997–2011. Byly diagnostikovány fenotypovými (především reverzní latexovou aglutinací) a genotypovými (především polymerázovou řetězovou reakcí) metodami. Výsledky: U 44 kmenů S. aureus byla zjištěna toxigenita TSST-1 buď výlučně, nebo se stafylokokovým enterotoxinem. Tři kmeny byly pozitivní pouze na enterotoxin (B, C, H). Závěr: Menstruální forma syndromu toxického šoku je závažné multisystémové onemocnění. U pacientek byl často popisován vážný průběh včetně pobytu na jednotce intenzivní péče. Všechny používaly vaginální tampony, které jsou v mikrobiologické literatuře uváděny jako rizikový faktor. Ve sdělení popsaný syndrom toxického šoku u 36leté ženy je zřejmě prvním případem na světě, který byl vyvolán kmenem S. aureus pozitivním na enterotoxinH.

Aim: To determine toxigenicity and other basic characteristics of 47 strains of Staphylococcus aureus referred to the National Reference Laboratory for Staphylococci (NRL) as suspected causative agents of menstrual toxic shock syndrome (MTSS). Material and methods: S. aureus strains were collected from 11 administrative regions of the Czech Republic in 1997–2011. The diagnosis was based on phenotypic (reverse latex agglutination test) and genotypic (polymerase chain reaction) methods. Results: Forty-four S. aureus strains were producers of toxic shock syndrome toxin 1 (TSST-1), either alone or in combination with staphylococcal enterotoxin. Three strains only produced enterotoxin (B, C, and H). Conclusion: MTSS is a serious multisystem disease. In this study, MTSS often had a severe course requiring intensive care. All MTSS patients used vaginal tampons that had been identified in the literature as a risk factor for MTSS. The case of MTSS in a 36-year-old woman caused by an enterotoxin H positive strain of S. aureus is probably the first to be reported in the world.

• MeSH
• dospělí MeSH
• enterotoxiny izolace a purifikace   toxicita   MeSH
• fagotypizace MeSH
• hyaluronoglukosaminidasa diagnostické užití   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• menstruace MeSH
• mladiství MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• septický šok epidemiologie   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• stafylokokové infekce mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• syndrom MeSH
• věkové rozložení MeSH
• výrobky dámské intimní hygieny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH