Souhrnná práce, která popisuje etiologické, klinické, patologické a molekulárně-genetické rysy kožního pseudolymfomu (KPL, neboli kožní lymfoidní hyperplazie, lymphocytoma cutis) v prsní bradavce. Zduření mammilly je často klinicky předoperačně považováno za Pagetův karcinom prsu. Histologicky jde o hutný lymfoidní infiltrát s folikly, obvykle s mikroskopicky atypickými rysy, které svádějí k chybné diagnóze maligního lymfomu. KPL se však chová benigně. Vzácně obsahuje KPL klonální lymfoidní populaci. Podstatná část případů KPL prsní bradavky je vyvolána antigenní stimulací Borrelia burgdorferi, u některých pacientů se anamnesticky zjistí kousnutí klíštětem. Léze bývají excidovány, ale alespoň některé pacienty je možné vyléčit antibiotiky. Proto je vhodné vyšetřovat přítomnost infekce Borrelia burgdorferi sérologicky, kultivačně a molekulárně-biologicky. V diferenciální diagnóze lézí prsní bradavky jsou kromě KPL zejména: Pagetův karcinom, ekzém a floridní papilomatóza.
Clinical, pathological, and molecular-genetic features as well as etiology of cutaneous pseudolymphoma (CPL, cutaneous lymphoid hyperplasia, lymphocytoma cutis) of the breast nipple are summarized. CPL presents as a nipple induration and it is often suspected to be Paget carcinoma pre-operatively. Histologically, atypical microscopic features of a dense lymhoid infiltrate with follicles often mislead to the diagnosis of a malignant lymphoma. However, CPL runs a benign course. Rare cases of CPL contain a clonal lymphoid population. A substantial number of CPL in the breast nipple is caused by antigenic stimulation by Borrelia burgdorferi. In some patients a tick bite is documented. CPL of the breast is commonly treated by excision, but some patients may be cured by antibiotic therapy. The presence of Borrelia burgdorferi should be detected using methods of serology, culture, and molecular biology. Beside CPL, the differential diagnosis of the breast nipple lesions further includes Paget carcinoma, eczema, and florid papillomatosis.
- MeSH
- Borrelia burgdorferi patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hyperplazie diagnóza patologie MeSH
- kožní nemoci diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- prsní bradavky patologie MeSH
- pseudolymfom diagnóza genetika patologie MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Cíl práce: Metastazování karcinomu prsu do jater bylo považováno donedávna za známku generalizace onemocnění s malou nadějí na léčebný úspěch. Cílem práce proto bylo zhodnotit pri'nos jaterních resekcí u těchto metastáz z hlediska přežívání nemocných a recidívy onemocnění. Metody: Od ledna 2000 do zári 2003 bylo na chirurgické khnice FN v Plzni operováno celkem 13 žen průměrného věku 55,8 let (39-71 let) pro jaterní metastázu karcinomu prsu (JMKP). Průměrná doba od primární operace pro karcinom prsní žlázy do objevení JMKP byla 4,3 roku (3 měsíce - 9 let). JMKP byla u 11 nemocných solitární a u dvou mnohočetná. Autoři provedli celkem čtyri pravostranné hepatektomie, tri segmentektomie, dvě levostranné lobektomie, tri radiofrekvenční ablace (RFA), jedenkrát kombinovaný výkon - resekce jater a RFA. V sedmi pripadech se histologický jednalo o duktální karcinom a v šesti o lobulámí karcinom.Všechny nemocné byly léčeny po operaci kurativní chemoterapií. Do 30 dní po operaci nezemřela žádná nemocná. U jedné nemocné byl pri komplikované hepatektomii iatrogenně poraněn ductus hepaticus communis a stav byl řešen hepatikojejunoanastomózou podle Rouxe. Data byla statisticky zpracována podle Kaplanovy-Meierovy krivky dlouhodobého přežívání a recidívy metastáz v organismu nemocné. Pravděpodobnost přežití dvanáct, resp. tricet měsíců je 100, resp. 66,7 % a pravděpodobnost recidívy procesu kdekoliv v organismu je ve stejných časových intervalech O, resp. 71,5 % po operaci jater pro metastázu karcinomu prsu. Závěr: Na základě vlastních výsledků, společně se současnými literárními údaji je zcela zřejmé, že chirurgická léčba (resekce jater, event.RFA) společně s adjuvantní chemoterapií je metodou léčebné volby u nemocných s JMKP. Jen tak lze ženám s JMKP významnou měrou prodloužit kvalitní život.
Aim; Until recently, metastazing of the breast carcinoma to the liver has been considered the sign of the disease process generalization with a poor therapeutic prognosis. Therefore, the aim of this work was to assess any positive effects of liver resections in cases of patients with metastases with respect to the patients' survival rate and the relapse rate of the disorder. Methodology: From January 2000 until September 2003,13 women aged 55.8 years on average (39-71 years of age) underwent surgery in the Surgical clinic of the Faculty Hospital in Plzeň for liver metastases of the breast carcinoma. The average period of time from the date of the primary surgery for the breast carcinoma till the breast carcinoma liver metastasis appeared, was 4.3 years (3 months to 9 years). The breast carcinoma liver metastases were solitary in 11 cases and in two cases the meatastases were multiple. The authors conducted four right-sided hepatectomies, three segmentectomies, two left-sided lobectomies, three radiofrequence ablations (RFA), one combined surgery - the liver resection and RFA, in total. In seven cases, the histological examination proved a ductal carcinoma and in six cases a lobular carcinoma. Following the surgery, all female patients underwent curative chemotherapy. None of the patients died earlier than 30 days after the surgery. In case of one patient during the complicated hepatectomy, the ductus hepaticus communis was iatrogenically injured, and the situation was solved using hepaticojejunoanastomosis according to Roux. The data were statistically evaluated according to the Kaplan-Meier long-term survival rate and the meastases relapse rate curve. A twelve-month and a thirty-month survival rate were 100%, and 66.7%, respectively. A probability of the relapse anywhere in the body is rated 0% and 71.5%, respectively for the same periods of time following the liver surgery for the breast carcinoma. Conclusion: Based on the authors' own findings and in conjunction with the current literature data, it is clearly evident that surgical therapy (liver resection, eventually RFA) followed by adjacent chemotherapy is the therapeutic method of choice in cases of patients suffering from the breast carcinoma liver metastases. The above method represents the only chance for a considerable extension of a quality life for women suffering from the breast carcinoma liver metastases.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom patologie sekundární MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater chirurgie sekundární ultrasonografie MeSH
- nádory prsu sekundární MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Souhrnná práce představující technicky obtížně zpracovatelné či v peroperační biopsií nediagnostikovatelné leze. Rozepsány jsou důvody, proč by neměly být vyšetřovány malé nádory mléčné žlázy (pod 1 cm v průměru). nádory po bioptickém odběru a sentinelové uzliny. Dále jsou popsány obtíže při zpracování tukové tkáně a z toho vyplývající komplikace pri určování pritomnosti nádorů mléčné žlázy v resekční linii. Uvedeny jsou překážky při peroperačním vyšetřování lézí štítné žlázy, kdy vlivem zmrazovací techniky dochází k setření cytologických vlastností tkáně. Jsou vysvětlena diagnostická kritéria pro nepapilární tumory štítné žlázy a vysvětlena nemožnost jejich aplikace v peroperační biopsií. Poslední část popisuje makroskopické vlastnosti mucinózních nádorů ivaria a jejich odlišení od metastáz adenokarcinomu zažívacího traktu pomocí makroskopie a histologické techniky.
A summary work presenting technically difficult to process lesion samples and those which cannot be diagnosed on peroperative biopsy. The authors specify arguments against examinations of small mammary gland tumors (measuring less than 1 cm in diameter), post-bioptic tumors and sentinel lymph nodes. Furthermore, the authors describe difficulties in processing the adipose tissue resulting in complicated evaluation of the mammary gland tumors in the resection line. Obstacles in the peroperative examination of the thyroid gland lesions are also listed here. In this case, the freezing technique results in smearing specific cytological featuries of the examined tissue. Diagnostic criteria for all non-papillary tumors of the thyroid gland are explained in this article. Application of the above mentioned criteria is, however, worthless in the peroperative biopsy, which is also explained in this work. In the last part of this study, the authors describe macroscopic featuries of the mucinous ovarial tumors and their differentiation from the gastrointestinal tract adenocarcinoma metastases, using macroscopy and histological techniques.
Cytosol levels of cytokines [interleukins 1b, 6, 8 (IL-1b, 6, 8), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha)] in aneurysm walls were evaluated in a prospective non-randomized study of 57 patients. The group was divided into two subgroups: Subgroup I (ruptured aneurysms, n=11) and Subgroup II (asymptomatic aneurysms, n=32). A control group consisted of 14 kidney donors. Aortic walls were examined by immunohistochemistry and microscopy to detect inflammatory cells. More pronounced inflammatory changes and higher cytosol cytokine levels [IL6 (p<0.001), IL8 (p<0.0003) and TNFalpha (p<0.002)] were found in the walls of ruptured aneurysms than in the asymptomatic aneurysms. Immunohistochemically, most cells within the inflammatory infiltrates stained positively with the monoclonal antibody to the leucocyte common antigen (CD 45). The majority were of B-cell origin, which was demonstrated by positive staining with the monoclonal antibody L26 directed against the CD 20 antigen. These results show that an inflammatory process plays a significant role in patients with ruptured abdominal aortic aneurysms (AAA). A means of modifying the inflammatory process in the wall of AAAs might play an important role in preventing aneurysm rupture.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty imunologie komplikace metabolismus patologie MeSH
- antigeny CD20 metabolismus MeSH
- antigeny CD45 metabolismus MeSH
- cytokiny analýza MeSH
- interleukin-6 analýza MeSH
- interleukin-8 analýza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky metabolismus MeSH
- plazmatické buňky ultrastruktura MeSH
- prasklé aneurysma chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- TNF-alfa analýza MeSH
- tunica media patologie ultrastruktura MeSH
- zánět * imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů radioterapie MeSH
- nádory jater radioterapie MeSH
- vysokoenergetická radioterapie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
V letech 1994-2000 jsme na chirurgické klinice FN v Plzni operovali 793 nemocných pro onemocnění štítné Žlázy. Z tohoto souboru mělo 57 nemocných diagnostikováno maligní onemocnění štítné žlázy. Průměrný věk Operovaných byl 48,8 roku v rozmezí od 12 do 89 let. Do 30 dní po výkonu zemřeli 3 pacienti (0,38 %). Pooperační morbidita byla 6,1 %. Leze n. laryngeus reccurens diagnostikovaná v pooperačním období se vyskytla u 24 nemocných (3,03 %) a měla klesající trend, pooperační hypoparatyreóza v 5,8 % (N = 46), poranění okolních orgánů v 1,02 % (N = 8), edém laryngu v 18 případech, tj. 2,3 %. Celkově jsme zaznamenaU pokles pooperačních komplikací ve sledovaném období, kdy nejméně komplikací bylo v roce 2000, což bylo spojeno jednak s počtem provedených výkonů na štítné žláze a jednak se změnou operační strategie.
The authors operated in 1994-2000 at the Surgical Clinic, Faculty Hospital Plzeň a total of 793 patients on account of thyroid disease. This group comprised 57 patients with malignant thjn-oid disease. The mean age of the operated patients was 48.8 years (range 12-89 years). Three patients (0.38%) died within 30 days after operation. The postoperative morbidity was 6.1%. A lesion of the recurrent nerve was recorded during the postoperative period in 24 patients (3.03%) and had a declining trend. Postoperative hypoparathyroidism was recorded in 5.8% (n = 46) injuries of the neighbouring organs in 1.02% (n = 8), oedema of the larynx in 18 patients, i.e. 2.3%. On the whole the authors observed a decline of postoperative complications during the investigation period, the number being lowest in 2000 associated with the number of performed thyroid operations and a change of the surgical strategy.
- MeSH
- délka pobytu MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza chirurgie patologie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Autoři uvádějí kazuistiku 331etého muže, který si poranil konečník cizím tělesem. K ošetření se dostavil až v době dekubitální nekrózy stěny střevní a rozvoje peritonitidy. Provedena extrakce cizího tělesa z konečníku, toaleta brišní dutiny, drenáž se založením sigmoideostomie, která byla ve druhé době zanořena. Nemocný je devět měsíců od druhé operace v pořádku bez poruch vyprazdňování.
The authors present the case-history of a 33-year-old man who injured his rectum by a foreign body. He attended treatment only after decubital necrosis of the intestinal wall and development of peritonitis. Extraction of the foreign body from the rectum was performed and treatment of the abdominal cavity, drainage with sigmoideostomy which was submerged in the second stage. The patient is 9 months after the second operation and does not suffer from any disorders as regards defaecation.
- MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- cizí tělesa diagnóza chirurgie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- peritonitida komplikace MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- rektum chirurgie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
