From precordial ECG leads, the conventional determination of the negative derivative of the QRS complex (ND-ECG) assesses epicardial activation. Recently we showed that ultra-high-frequency electrocardiography (UHF-ECG) determines the activation of a larger volume of the ventricular wall. We aimed to combine these two methods to investigate the potential of volumetric and epicardial ventricular activation assessment and thereby determine the transmural activation sequence. We retrospectively analyzed 390 ECG records divided into three groups-healthy subjects with normal ECG, left bundle branch block (LBBB), and right bundle branch block (RBBB) patients. Then we created UHF-ECG and ND-ECG-derived depolarization maps and computed interventricular electrical dyssynchrony. Characteristic spatio-temporal differences were found between the volumetric UHF-ECG activation patterns and epicardial ND-ECG in the Normal, LBBB, and RBBB groups, despite the overall high correlations between both methods. Interventricular electrical dyssynchrony values assessed by the ND-ECG were consistently larger than values computed by the UHF-ECG method. Noninvasively obtained UHF-ECG and ND-ECG analyses describe different ventricular dyssynchrony and the general course of ventricular depolarization. Combining both methods based on standard 12-lead ECG electrode positions allows for a more detailed analysis of volumetric and epicardial ventricular electrical activation, including the assessment of the depolarization wave direction propagation in ventricles.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Stimulace srdečního převodního systému (conduction system pacing, CSP) se "vynořila" jako fyziologičtější alternativa stimulace pravé komory a ve vybraných případech se používá i pro srdeční resynchronizační terapii. Stimulace Hisova svazku byla zavedena před více než dvěma desítkami let a v posledních pěti letech se začala používat ve větší míře poté, co se na trhu objevilo instrumentarium usnadňující implantaci elektrod. Stimulace oblasti levého Tawarova raménka je novější strategií, která získává vzhledem k větší cílové oblasti a vynikajícím elektrickým parametrům rychle oblibu. Nicméně stejně jako v případě jakékoli intervence je předpokladem bezpečné a účinné léčby její správné provádění. Cílem tohoto dokumentu je standardizovat způsob provádění daného výkonu a nabídnout jistý rámcový přehled lékařům, kteří by rádi implantovali elektrody pro CSP, případně kteří si přejí zdokonalit svoji techniku implantace.
Conduction system pacing (CSP) has emerged as a more physiological alternative to right ventricular pacing and is also being used in selected cases for cardiac resynchronization therapy. His bundle pacing was first introduced over two decades ago and its use has risen over the last five years with the advent of tools which have facilitated implantation. Left bundle branch area pacing is more recent but its adoption is growing fast due to a wider target area and excellent electrical parameters. Nevertheless, as with any intervention, proper technique is a prerequisite for safe and effective delivery of therapy. This document aims to stan- dardize the procedure and to provide a framework for physicians who wish to start CSP implantation, or who wish to improve their technique.
- MeSH
- Hisův svazek MeSH
- lidé MeSH
- nemoci převodního systému srdečního MeSH
- převodní systém srdeční * MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Kanada MeSH
- Latinská Amerika MeSH
Autoři originálního textu: J. Steffel, R. Collins, M. Antz, P. Cornu, L. DestegheTento přeložený reprint je publikován Českou kardiologickou společností a tvořen textem vybraným a přeloženým Českou kardiologickou společností z textu původně publikovaného v angličtině v Europace 2021;23:1612-1676, https://doi:10.1093/europace/euab065 ("časopise") vydavatelstvím Oxford University Press v zastoupení Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology, ESC). EP Europace © The European Society of Cardiology 2023Všechna práva vyhrazena; žádná část publikace nesmí být reprodukována, uchovávána v systému pro uchování a vyhledávání dat či přenášena v jakékoliv formě, elektronicky, mechanicky, kopírováním, nahráváním či jiným způsobem bez předchozího písemného svolení vydavatele.Pro svolení s publikací pište prosím na e-mail: journals.permissions@oup.com.Názory vyjádřené v článku časopisu reprodukovaném jako tento reprint jsou názory autorů a přispěvatelů a nutně nemusejí odrážet názory Evropské kardiologické společnosti, redakce, redakční rady, Oxford University Press nebo společností, jichž jsou autoři členy.Zmínka o obchodních názvech, komerčních výrobcích nebo organizacích a zahrnutí inzerátů do reprintu neznamená schválení časopisem, redakcí a redakční radou, Oxford University Press ani společností, jichž jsou autoři členy. Redakce a vydavatel učinili potřebná opatření, aby ověřili názvy léčiv, dávkování, výsledky experimentální práce a klinické nálezy, které byly zveřejněny v časopise. Konečnou zodpovědnost za podání a dávkování léčiv zmíněných v tomto reprintu a interpretaci publikovaného textu nese lékař a redakce ani vydavatel nemohou přijmout zodpovědnost za škody způsobené jakoukoli chybou nebo vynecháním v časopise nebo v tomto reprintu. Prosím informujte redakci o jakýchkoli chybách.OUP, OPL ani ESC nejsou zodpovědné a v žádném případě neručí za přesnost překladu, za chyby, vynechání nebo nepřesnosti a jakékoli důsledky z toho vyplývající. Za překlad článku a tento reprint zodpovídá výhradně Česká kardiologická společnost.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakokinetika krev metabolismus škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- elektrická defibrilace MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie MeSH
- hemokoagulace MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- komorbidita MeSH
- krvácení prevence a kontrola MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin komplikace MeSH
- perioperační péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autoři originálního textu: C. Leclercq, H. Witt, G. Hindricks et al.Digitální technologie se již staly součástí medicíny. Nástroje pro vyhledávání, screening, diagnostiku a monitorování parametrů souvisejících se zdravím zlepšily péči o pacienty a jedincům umožnily seznamovat se s nejrůznějšími otázkami vedoucími k účinnější péči o vlastní zdraví. Přístrojová technika označovaná souhrnně slovem nositelná elektronika (wearables) má v sobě vestavěná čidla (senzory) a dokáže měřit tělesnou aktivitu, srdeční frekvenci a rytmus i hodnoty glykemie a elektrolytů. U jedinců s rizikem mohou být nositelná elektronika a další přístroje užitečné, protože umožňují časně odhalit fibrilace síní nebo subklinická stadia kardiovaskulárních onemocnění, ovlivňovat svůj zdravotní stav i svoje kardiovaskulární onemocnění, jako jsou hypertenze a srdeční selhání, i upravovat vlastní životosprávu. Údaje o zdraví lze získávat z nepřeberného množství zdrojů, konkrétně z klinického i laboratorního vyšetření, z vyšetření zobrazovacími metodami, z genetických profilů, z nositelné elektroniky, implantabilních přístrojů, různých měření spouštěných samotným pacientem, i ze sociálních sítí a zdrojů z vnějšího prostředí. Pro účinný sběr a výběr cenných informací z tohoto neustále se zvětšujícího objemu nejrůznějších údajů je nutná umělá inteligence, která rovněž pomáhá s jejich interpretací. Ve skutečnosti není problémem získávání digitálních informací, ale spíš racionální nakládání s nimi a jejich analýza. Existuje dlouhá řada zainteresovaných skupin a stran účastnících se vývoje a účinného využívání digitálních nástrojů. I když se potřeby těchto skupin a stran mohou lišit, mají i mnoho společného včetně přání zachovávat soukromý charakter a zabezpečení údajů, potřebu srozumitelných, důvěryhodných a transparentních systémů, standardizovaných procesů hodnocení systémů regulace a úhrad a dokonalejších způsobů rychlého posouzení hodnoty údajů.
Digital technology is now an integral part of medicine. Tools for detecting, screening, diagnosis, and monitoring health-related parameters have improved patient care and enabled individuals to identify issues leading to better management of their own health. Wearable technologies have integrated sensors and can measure physical activity, heart rate and rhythm, and glucose and electrolytes. For individuals at risk, wear- ables or other devices may be useful for early detection of atrial fibrillation or sub-clinical states of cardiovascular disease, disease management of cardiovascular diseases such as hypertension and heart failure, and lifestyle modification. Health data are available from a multitude of sources, namely clinical, laboratory and imaging data, genetic profiles, wearables, implantable devices, patient-generated measurements, and social and environmental data. Artificial intelligence is needed to efficiently extract value from this constantly increasing volume and variety of data and to help in its interpretation. Indeed, it is not the acquisition of digital information, but rather the smart handling and analysis that is challenging. There are multiple stakeholder groups involved in the development and effective implementation of digital tools. While the needs of these groups may vary, they also have many commonalities, including the following: a desire for data privacy and security; the need for understandable, trustworthy, and transparent systems; standardized processes for regulatory and reimbursement assessments; and better ways of rapidly assessing value.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- digitální technologie MeSH
- fibrilace síní diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autoři originálního textu European Society of Cardiology (ESC): Michael Glikson Jens Cosedis Nielsen jménem pracovní skupiny the Task Force on cardiac pacing cardiac resynchronization therapy Evropské kardiologické společnosti (ESC).Kapitola je detailním překladem aktuálně publikovaných doporučení Evropské kardiologické společnosti pro trvalou kardiostimulaci a srdeční resynchronizační terapii z roku 2021. Přináší modifikovanou klasifikaci bradyarytmií s indikací kardiostimulace, klade důraz na precizní diagnostiku ve vztahu k symptomatologii pacienta. Kromě klasických technik se nově objevuje problematika stimulace z oblasti převodního systému srdečního, která může být jistou alternativou srdeční resynchronizační terapie. Zcela nová je také problematika stimulace u pacientů, kteří podstupují katetrizační náhradu aortální chlopně. Indikace jsou precizovány, preventivní kardiostimulace u pacientů s raménkovou blokádou před výkonem není dnes již indikována. Je probrána bezelektrodová stimulace s realistickým pohledem na indikace. Přínosem pro klinickou praxi je oddíl věnující se indikacím stimulace ve specifických klinických scénářích - vrozené srdeční vady, gravidita, pooperační bradykardie aj.
The chapter is a detailed translation of the updated, 2021 European Society of Cardiology guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. It presents a modified classification of bradyarrhythmias considered for cardiac pacing and highlights the importance of precision diagnosis based on the patient's symptomatology. In addition to conventional techniques, the updated version includes, as a novelty, the issue of conduction system pacing as an alternative to cardiac resynchronization therapy. A completely new subsection covers the topic of pacing in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. The indications are clearly specified, with preventive pacing in patients developing bundle branch block no longer recommended. Yet another new concept incorporated into the update is leadless pacing in the "real-world" setting. A section that clinicians will find most useful examines indications for pacing in specific clinical scenarios such as congenital heart disease, pregnancy, postoperative bradycardias, and so on. © 2022 European Society of Cardiology. All rights reserved. Published by the Czech Society of Cardiology.
- MeSH
- kardiostimulace umělá * metody MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- lidé MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
(1) Background: Computer tomography (CT) is an imaging modality used in the pre-planning of radiofrequency catheter ablation (RFA) procedure in patients with cardiac arrhythmias. However, it is associated with a considerable ionizing radiation dose for patients. This study aims to develop and validate low-dose CT scanning protocols of the left atrium (LA) for RFA guidance. (2) Methods: 68 patients scheduled for RFA of atrial fibrillation were sequentially assigned to four groups of ECG-gated scanning protocols, based on the set tube current (TC): Group A (n = 20, TC = 33 mAs), Group B (n = 18, TC = 67 mAs), Group C (n = 10, TC = 135 mAs), and control Group D (n = 20, TC = 600 mAs). We used a 256-row multidetector CT with body weight-dependent tube voltage of 80 kVp (<70 kg), 100 kVp (70-90 kg), and 120 kVp (>90 kg). We evaluated scanning parameters including radiation dose, total scanning procedure time and signal-to-noise ratio (SNR). (3) Results: The average effective radiation dose (ED) was lower in Group A in comparison to Group B, C and D (0.83 (0.76-1.10), 1.55 (1.36-1.67), 2.91 (2.32-2.96) and 9.35 (8.00-10.04) mSv, p < 0.05). The total amount of contrast media was not significantly different between groups. The mean SNR was 6.5 (5.8-7.3), 7.1 (5.7-8.2), 10.8 (10.1-11.3), and 12.2 (9.9-15.7) for Group A, B, C and D, respectively. The comparisons of SNR in group A vs. B and C vs. D were without significant differences. (4) Conclusions: Optimized pre-ablation CT scanning protocols of the LA can reduce an average ED by 88.7%. Three dimensional (3D) models created with the lowest radiation protocol are useful for the integration of electro-anatomic-guided RFA procedures.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Autoři originálního textu European Heart Rhythm Society (EHRA): H. Burri, C. Starck, A. Auricchio, et al.Celosvětový nárůst počtu implantovaných zařízení zvyšuje potřebu školení a výcviku v oblasti implantace kardiostimulátorů a implantabilních kardioverterů-defibrilátorů. I když existují mezinárodní doporučení pro indikování a programování těchto zařízení, zatím nebylo dosaženo konsenzu ohledně techniky implantace. Tento dokument je výsledkem systematické rešerše a přehledů literatury a konsenzu mezinárodní pracovní skupiny. Jeho cílem je vyplnit tuto mezeru vypracování standardů pro implantaci uvedených zařízení.
With the global increase in device implantations, there is a growing need to train physicians to implant pace-makers and implantable cardioverter-defibrillators. Although there are international recommendations for device indications and programming, there is no consensus to date regarding implantation technique. This document is founded on a systematic literature search and review, and on consensus from an international task force. It aims to fi ll the gap by setting standards for device implantation.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- kardiostimulace umělá MeSH
- kardiostimulátor * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
INTRODUCTION: The present study introduces a new ultra-high-frequency 14-lead electrocardiogram technique (UHF-ECG) for mapping ventricular depolarization patterns and calculation of novel dyssynchrony parameters that may improve the selection of patients and application of cardiac resynchronization therapy (CRT). METHODS: Components of the ECG in sixteen frequency bands within the 150 to 1000 Hz range were used to create ventricular depolarization maps. The maximum time difference between the UHF QRS complex centers of mass of leads V1 to V8 was defined as ventricular electrical dyssynchrony (e-DYS), and the duration at 50% of peak voltage amplitude in each lead was defined as the duration of local depolarization (Vd). Proof of principle measurements was performed in seven patients with left (left bundle branch block) and four patients with right bundle branch block (right bundle branch block) before and during CRT using biventricular and His-bundle pacing. RESULTS: The acquired activation maps reflect the activation sequence under the tested conditions. e-DYS decreased considerably more than QRS duration, during both biventricular pacing (-50% vs -8%) and His-bundle pacing (-77% vs -13%). While biventricular pacing slightly increased Vd, His-bundle pacing reduced Vd significantly (+11% vs -36%), indicating the contribution of the fast conduction system. Optimization of biventricular pacing by adjusting VV-interval showed a decrease of e-DYS from 102 to 36 ms with only a small Vd increase and QRS duration decrease. CONCLUSIONS: The UHF-ECG technique provides novel information about electrical activation of the ventricles from a standard ECG electrode setup, potentially improving the selection of patients for CRT and application of CRT.
- MeSH
- akční potenciály MeSH
- blokáda Tawarova raménka diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- časové faktory MeSH
- elektrokardiografie * MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- funkce pravé komory srdeční MeSH
- Hisův svazek patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- ověření koncepční studie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční frekvence * MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * MeSH
- srdeční selhání diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
