Cíl práce: Diagnostika a řešení v případu subarachnoidálního krvácení u gravidní ženy. Popis případu subarachnoidálního krvácení u ženy v 38. týdnu gravidity a poukázání na zrádnost anamnestického vyšetření. Typ studie: Kazuistika. Pracoviště: Porodnicko-gynekologické oddělení Uherskohradišťské nemocnice, a.s. Vlastní pozorování: V kazuistice se popisuje případ 31leté ženy s preexistující hypertenzí ve 38. týdnu gravidity. Její obtíže zprvu imitují gastroenteritidu, kterou trpí ve stejné době její syn. Následně je u pacientky diagnostikováno subarachnoidální krvácení, proveden císařský řez z vitální indikace matky a neurochirurgická operace. Závěr: Subarachnoidální krvácení je závažná komplikace v graviditě. Bezprostředně ohrožuje život ženy, potažmo plodu. Důkladný anamnestický rozhovor a fyzikální vyšetření může vést k rychlé diagnostice a řešení tohoto akutního onemocnění.
Objective: Diagnostics and solution to a case of subarachnoid hemorrhagie in a pregnant woman. Description of a subarachnoid hemmorage case in week 13 of pregnancy and pointing out to the insidiousness anamnestic examination. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Uherskohradišťská nemocnice a.s. Case report: The patient history describes a case of a 31-year-old hypertensive woman in week 38 of pregnancy, who experienced a complication during her pregnancy. Itinially the problem seemed to be gastroenteritis, which her son suffered from as well. Subsequently, the patient was diagnosed with subarachnoid hemorrhage, and a caesarean section and a neurosurgical operation was performed. Conclusion: Subarachnoid hemorrhage is weighty complication during pregnancy. It imminently threatens the woman ́s life, as well as the life of the fetus. An anamnestic and physical examination as its result may lead to a quick diagnosis and a solution to this acute disease and subsequently may rescue the life of both the mother and the fetus.
- MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- císařský řez metody využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- subarachnoidální krvácení * diagnóza chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Popsat případ ženy ve věku 27 let v 36+0 týdnu gravidity, která byla přijata pro bolesti hlavy a zvracení. Magnetická rezonance ukázala cystickou expanzi v oblasti levé mozečkové hemisféry s přetlakem IV. komory mozkové a počínajícím obstrukčním hydrocefalem.
Objective: Authors describe a case of woman in the age of 27 years, 36th+0 week of pregnancy, who was hospitalized for headache and vomittin. Magnestic resonance showed the cystic expansion in the left hemisphere of cerebellum with the overpressure in the IV. ventricle and wiht the beginning obstructive hydrocephalus.
- MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- císařský řez MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- hemangioblastom * diagnóza chirurgie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * diagnóza chirurgie MeSH
- nauzea MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- těhotenství MeSH
- von Hippelova-Lindauova nemoc MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- celiakie * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- ženská infertilita etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
[Effect of hyaluronate in gynaecology and obstetrics]
Hyaluronát je nesulfatovaný glykosaminoglykan, který je nejdůležitější složkou mezibuněčné hmoty. Vedle skutečnosti, že pro buňky vytváří jakési lešení, má také schopnost na sebe vázat vodu a přispívat tak k optimalizaci hydratace tkáně. Aktivně se účastní imunologických dějů jako signální molekula a ovlivňuje mobilitu a adhezivitu buněk v rámci jejich proliferace a diferenciace. Tyto vlastnosti se využívají při urychlení hojení a epitelizace poranění a zánětů.
Hyaluronate is a nonsulfated glycosaminoglycan which is the most important component of the intercellular matter. Apart from it creating a sort of scaffolding for cells, it also has the ability to bind water and thus contribute to optimizing of tissue hydration. Hyaluronate is actively involved in the immunological processes as a signal molecule and affects the mobility and adhesion of cells within their proliferation and differentiation. These characteristics are used to speed up the healing and epithelization of injuries and inflammations.
- Klíčová slova
- adheze, hyaluronová kyselina, peroperační antiadhezivní prevence, bariéry,
- MeSH
- adheze tkání etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- gely MeSH
- gynekologie MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- kyselina hyaluronová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myom MeSH
- peroperační péče metody MeSH
- porodnické chirurgické výkony metody MeSH
- porodnictví MeSH
- roztoky MeSH
- urogenitální chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- laparoskopická myomektomie, laparotomická myomektomie,
- MeSH
- dospělí MeSH
- goserelin terapeutické užití MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití MeSH
- hormonální protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- laparoskopie MeSH
- laparotomie MeSH
- leiomyom farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy farmakoterapie chirurgie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- pooperační krvácení epidemiologie MeSH
- předoperační péče MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
Postkoitální servis zahrnuje metody, které vedou k zabránění početí po nechráněném pohlavním styku, po znásilnění nebo v případě selhání jiné antikoncepční metody. Intercepční metody lze aplikovat v období po nechráněném pohlavním styku do doby nidace embrya. Práce uvádí ucelený přehled hormonálních a invazivních možností v oblasti postkoitálního servisu. Hormonální tablety lze intercepčně podat až do 120 hod po koitu. Popsána bude metoda dle YUZPE a užití preparátů ESCAPELLE®, POSTINOR-2® a ELLAONE®. Invazivní metody intercepce využívají aplikaci nitroděložního tělíska (IUD) do 120 hod po koitu. V rámci výkonu je vhodné profylaktické podání antibiotik a důkladné dodržení aseptických podmínek inserce. Při volbě preparátu postkoitální kontracepce je především nutné vzít v úvahu časový interval od nechráněného pohlavního styku do doby aplikace metody, věk a paritu pacientky. Metodou první volby jsou neinvazivní hormonální metody intercepce. Při aplikaci intercepce je nutné poučit pacientku o možných vedlejších účincích použité metody. Spolehlivost intercepční metody je tím vyšší, čím dříve je po styku aplikována. Součástí informovaného souhlasu o použití intercepce je popis nežádoucích účinků zvoleného preparátu, informace o možnosti opakování postkoitální kontracepce a informace o riziku selhání metody. Dojde-li k otěhotnění po užití neinvazivní intercepční metody, riziko pro plod není zvýšeno. Selhání metody postkoitálního servisu není zdravotní indikací k umělému přerušení gravidity. I přes široké aplikační možnosti nemůže užití postkoitálního servisu plošně nahradit metody antikoncepce.
- Klíčová slova
- intercepce, zabránění početí, nežádoucí účinky, metoda dle YUZPE, Escapelle, Postinor, Ellaone,
- MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva postkoitální hormonální aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva postkoitální aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metody MeSH
- nehormonální nitroděložní tělíska s mědí kontraindikace MeSH
- nitroděložní antikoncepční prostředky kontraindikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Analýza zkušeností s aplikací 100% hyaluronové kyseliny v peroperační prevenci adhezivních stavů v laparotomické i laparoskopické operativě v rámci reprodukční gynekologie. Materiál: Soubor tvoří 39 pacientek, které v období 1. 2. 2009-30. 3. 2009 na Gynekologicko-porodnické klinice MU a FN Brno absolvovaly operační výkon s aplikací gelové formy 100% hyaluronové kyseliny v oblasti malé pánve. V 15 případech se jednalo o laparotomickou (38,5%) a ve 24 případech (61,5%) o laparoskopickou operaci. Operační výkony byly ve sledovaném souboru indikovány ve 13 případech pro děložní myomatózu (33,3%), ve 13 případech pro ovariální cystu (33,3%) a v 7 případech pro nález adhezí v malé pánvi (17,9%). Ostatní indikace představují celkem 6 případů (15,4%). Metodika: Aplikace hyaluronové kyseliny v celkovém objemu 10ml byla provedena v závěru každého operačního vstupu po dokončení plánovaného výkonu, vždy po pečlivé sanaci krvácení v místě operačního fokusu. Při aplikaci byla zachována integrita gelu tak, aby nanášená vrstva gelu kryla oblast operovaného ložiska a zasahovala a překrývala i okolní zdravou tkáň. U laparotomických výkonů byla aplikace 10ml gelu realizována pomocí silné tupé jehly, u laparoskopických výkonů byl gel aplikován pomocí originální aplikační soupravy 5mm laparoskopickým portem. Výsledky: Ve skupině laparotomických výkonů byla hyaluronová kyselina ve formě gelu aplikována po myomektomii (13 případů, 33,3%), v jednom případě po cystektomii Sampsonské cysty (2,6%) a v jednom případě po adnexektomii pro nález chronického pozánětlivého adnextumoru (2,6 %). Ve skupině laparoskopických výkonů převažovala aplikace hyaluronové kyseliny po cystektomii ovariálních cyst. Celkem bylo provedeno 12 výkonů (30,8%), z čehož 10 výkonů pro nález Sampsonské cysty (25,6%) a dva výkony pro nález dermoidální cysty (5,1%). Po laparoskopické adheziolýze malé pánve byl gel aplikován v 7 případech (17,9%), ve 3 případech po laparoskopické salpingektomii (7,7%), v jednom případě po unilaterální neostomii tuby (2,6%) a v jednom případě po unilaterální adnexetomii (2,6%). Diskuse: Klinická účinnost a bezpečnost použití hyaluronové kyseliny byla prokázána multicentrickou studií prezentovanou roku 2008 na Světovém endoskopickém kongresu v Bari. Studie zahrnuje soubor 389 pacientek z 11 italských center po endoskopických operačních výkonech v porovnání s kontrolní skupinou bez antiadhezivní prevence. Při užití hyaluronové kyseliny byl oproti kontrolní skupině shledán signifikantně nižší výskyt adhezí a v obou skupinách nebyl zjištěn rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků. Indikační spektrum užití antiadhezivního gelu zahrnuje širokou oblast patologických stavů malé pánve. Závěr: Gelová forma 100% hyaluronové kyseliny představuje vysoce efektivní prostředek peroperační prevence adhezivních stavů v reprodukční gynekologii. Aplikace laparotomické i laparoskopické formy gelu je technicky nenáročná a nevyžaduje speciální instrumentárium. V multicentrické studii byl prokázán signifikantně nižší výskyt pooperačních adhezí po užití 100% hyaluronové kyseliny a nebyl shledán rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků oproti kontrolní skupině.
- MeSH
- adheze tkání etiologie chirurgie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- kyselina hyaluronová aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- laparotomie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- peroperační péče metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- pooperační komplikace etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- primární prevence metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženská infertilita chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
