- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V klinické práci jsme vyhodnotili vlastní zkušenosti s efektivitou déletrvající biologické terapie ínfliximabem (IFX) samostatně a v kombinaci s azathioprinem u 74 nemocných s trváním Crohnovy nemoci více nebo méně než 3 roky. Medián sledování byl 16 měsíců (rozmezí mezi kvartily 13-35). Skupina I (Gl) s trváním choroby < 3 roky byla léčena IFX, skupina II (Gll) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena IFX a skupina III (Gill) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena kombinací IFX a azathioprín (AZA). Výsledky: Na konci 52. týdne trvání léčby bylo v klinické remisí ve skupině 195,5 % pacientů, ve skupině II82,8 % pacientů a ve skupině III 87,0 % pacientů. V hluboké klinické remisí bylo ve skupině 133,33 % pacientů, ve skupině 1115,70 % pacientů a ve skupině ill 40,0 % pacientů. V multivariantní analýze byla skupina III signifikantně lepší než skupina II. Rozdíly mezi skupinou III a skupinou I byly nesignifikantní. Během biologické léčby IFX se 17,56% pacientů podrobilo chirurgické léčbě pro mnohočetné stenózy na tenkém střevě. Dlouhodobý klinický přínos Z léčby mělo 63,9 % pacientů. Výskyt závažných vedlejších účinků léčby IFX byl statisticky nevýznamný. Infuzní reakce se vyskytly u12% pacientů. Závažné vedlejší účinky léčby se vyskytly u 5,8% pacientů. Závěr: Léčba kombinací IFX + AZA byla vysoce efektivní u nemocných s trváním choroby > 3 roky po selhání konvenční léčby Včasná léčba IFX u nemocných s trván/m choroby < 3 roky s vysokou aktivitou choroby byla stejně efektivní jako kombinovaná léčba (IFX+ AZA) ve skupině III s trváním choroby > 3 roky a byla spojena s menším výskytem vedlejších účinků.
We evaluated the long-term clinical benefit of infliximab (IFX) in a total of 74 patients with moderate to severe Crohn's disease (CD); the median follow-up was 16 months (interquartile range 13-35). Methods: We compared the quality of mucosal healing (MH) in 3 groups of patients with CD. Group I (GI): CD duration < 3 years, treated with IFX. Group 11 (GII): CD duration > 3 years, treated with IFX. Group III (GIII): CD duration > 3 years, treated with IFX + azathioprine (AZA). Results: At week 52, deep clinical remission was observed in seven of 21 patients in Gl (33.33%)), in three of 19 patients in Gil (15.70%), and in eight of 20 patients in Gilt (40.00%o). The differences among groups were statistically significant in the likelihood ratio test (P = 0.019) and log-rank test (P = 0.042). The covariate analysis showed significant differences in the outcomes between GIII and GII (OR 7.20, P = 0.05) and between GI and GII (OR 6.3, P = 0.052), and a nonsignificant difference between GIII and GI (OR 1.143, P = 0.975). Sustained long-term clinical benefit was observed in 47 (63.9%) of the initial responders. Conclusion: IFX and AZA combination therapy was highly effective in patients with CD duration > 3 years after failure of conventional therapy. Timely IFX monotherapy works best in patients with evidence of active inflammation as demonstrated by an elevated C-reactive protein and in patients with nonstricturing disease.
- Klíčová slova
- CDAI, SES-CD, kompletní slizniční hojení, strikturoplastika,
- MeSH
- azathioprin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- časové faktory MeSH
- chirurgie operační statistika a číselné údaje MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- multivariační analýza MeSH
- následné studie MeSH
- protilátky analýza MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- střevní sliznice účinky léků MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tenké střevo chirurgie patologie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- tolerance léku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- absces farmakoterapie MeSH
- kožní píštěl etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perineum patologie MeSH
- sepse farmakoterapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Recidivující komplikované píštěle perinea s vícečetnými choboty jsou často první manifestací Crohnovy nemoci (CD) v zažívacím traktu, zejména u mladých lidí. Izolovaná perineální forma CD je méně frekventní. Pro kožní formu CD je patognomický nález nekaseózního granulomatózního zánětu kůže s obrovskými mnohojadernými buňkami typu z cizích těles, ale granulomy jsou přítomny jen u 21–60 % pacientů s CD. Naše kazuistika popisuje případ 53letého muže, kuřáka, u něhož po revaskularizační cévní operaci na dolních končetinách (DK) propukla chronická perineální sepse, která byla komplikována nekrotizující fasciitidou s těžkou devastací perineogenitální krajiny. Chronická sepse byla i příčinou opakovaných reinfekcí cévních štěpů na DK, které vedly k amputaci pravé DK. Vzhledem k normálnímu nálezu při endoskopickém vyšetření i při vyšetření pomocí zobrazovacích metod včetně enteroklýzy se v diferenciální diagnóze uvažovalo o purulentní hidradenitidě (HS) nebo aktinomykóze u imunokompromitovaného pacienta. Příčinou chronické sepse byla nerozpoznaná perineální forma CD. Diagnóza byla stanovena z excidované kůže perinea před plánovanou autologní transplantací perineogenitální krajiny. Ve světovém písemnictví jsme našli nejméně 13 prací, které popisují koincidenci CD a HS, s dobrým efektem po léčbě inhibitorem TNF-a. U obou chorob (CD a HS) se uvažuje o některých společných etiopatogenetických mechanismech poruchy regulace imunity na perineu.
Recurrent complicated perineal fistulae with multiple openings are often the first manifestation of Crohn's disease (CD) of the gastrointestinal tract, particularly in young patients. Isolated perineal CD is less common. Non-caseous granulomatous skin inflammation with multinuclear foreign body giant cells is pathognomonic for skin CD, but granulomas are only present in 21–60 % of CD patients. A case history is presented of a 53-year-old man, a smoker, who developed chronic perineal sepsis complicated by necrotizing fasciitis with severe devastation of the perineogenital area after lower limb revascularization surgery. Chronic sepsis was also the cause of vascular graft reinfection in the lower limbs resulting in right sided amputation. Given the normal findings on endoscopy and imaging including enteroclysis, the differential diagnosis was considered to be hidradenitis suppurativa (HS) or actinomycosis in an immunocompromised patient. Nevertheless, the cause of chronic sepsis was unrecognized perineal CD. The diagnosis was made from perineal skin excision biopsy prior to the scheduled autologous transplantation of the perineogenital area. In the world literature, we found at least 13 reports of the coincidence of CD and HS where treatment with TNF- α . inhibitor was beneficial. Some etiopathogenetic mechanisms of impaired regulation of the perineal immune response that are common to both CD and HS have been discussed.
- MeSH
- absces farmakoterapie MeSH
- kožní píštěl etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perineum patologie MeSH
- sepse farmakoterapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The presentation describes an interesting finding of healed multiple war cutting wounds in adult male skull. The examined dry skull belong to the extensive osteologic collection which comes from the abolished "Broumov Ossuary". The set encompasses skeletal remains of the population from the 13th to 18th centuries.
- MeSH
- dějiny 15. století MeSH
- dějiny 16. století MeSH
- dějiny 17. století MeSH
- dějiny 18. století MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury lebky * etiologie patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- paleopatologie MeSH
- vedení války * MeSH
- vpáčené fraktury lebky etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dějiny 15. století MeSH
- dějiny 16. století MeSH
- dějiny 17. století MeSH
- dějiny 18. století MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
