- Klíčová slova
- lékařský med, L-Mesitran,
- MeSH
- agentury domácí péče MeSH
- apiterapie metody MeSH
- bérec patologie MeSH
- domácí ošetřovatelství MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé MeSH
- med MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- služby domácí péče * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní insuficience komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Background and Objectives: The key pathogenetic mechanism of glucose metabolism disorders, insulin resistance (IR), can be assessed using the Homeostasis Model Assessment of IR (HOMA-IR). However, its application in clinical practice is limited due to the absence of cut-offs. In this study, we aimed to define the cut-offs for the Czech population. Methods: After undergoing anthropometric and biochemical studies, the sample of 3539 individuals was divided into either nondiabetics, including both subjects with normal glucose tolerance (NGT, n = 1947) and prediabetics (n = 1459), or diabetics (n = 133). The optimal HOMA-IR cut-offs between subgroups were determined to maximize the sum of the sensitivity and specificity for diagnosing type 2 diabetes mellitus (T2DM) or prediabetes. The predictive accuracy was illustrated using receiver operating characteristic (ROC) curves. Logistic regression was performed to assess the association between a target variable (presence/absence of T2DM) depending on the HOMA-IR score as well as on the age and sex. Results: The HOMA-IR cut-off between nondiabetics and diabetics for both sexes together was 3.63, with a sensitivity of 0.56 and a specificity of 0.86. The area under the ROC curve was 0.73 for T2DM diagnosing in both sexes. The HOMA-IR cut-off between the NGT subjects and prediabetics was 1.82, with a sensitivity of 0.60 and a specificity of 0.66. Logistic regression showed that increased HOMA-IR is a risk factor for the presence of T2DM (odds ratio (OR) 1.2, 95% confidence interval (CI) 1.14-1.28, p < 0.0001). The predictive ability of HOMA-IR in diagnosing T2DM is statistically significantly lower in females (OR 0.66, 95% CI 0.44-0.98). The results are valid for middle-aged European adults. Conclusions: The results suggest the existence of HOMA-IR cut-offs signaling established IR. Introduction of the instrument into common clinical practice, together with the known cut-offs, may contribute to preventing T2DM.
- MeSH
- cholesterol analýza krev MeSH
- dospělí MeSH
- glukosa analýza MeSH
- glukózový toleranční test metody MeSH
- homeostáza účinky léků fyziologie MeSH
- inzulin analýza krev MeSH
- inzulinová rezistence fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- odds ratio MeSH
- odhad potřeb MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Výskyt metabolického syndromu se celosvětově zvyšuje stejně jako finanční náklady potřebné na jeho léčbu a zvláště pak na léčbu jeho komplikací. Prvotním patogenetickým mechanizmem rozvoje metabolického syndromu je inzulinová rezistence, jejíž přítomnost může být nepřímými metodami snadno kvantifikována. Cena stanovení plazmatické hladiny inzulinu, stěžejního parametru pro zhodnocení stavu inzulinové rezistence, je však ve srovnání s běžnými laboratorními analýzami relativně vysoká. Cílem předkládané práce bylo vytvořit v podmínkách primární zdravotní péče databázi jedinců s metabolickým syndromem, nepřímými metodamiu nich zhodnotit hladinu inzulinové rezistence a posoudit přínos její detekce. Dosažené výsledky naznačují středně silnou korelaci ukazatelů inzulinové rezistence s některými rizikovými faktory, zejména těmi finančně zcela nenáročnými, jako je například obvod pasu. Na celkových nákladech za laboratorní stanovení rizikových faktorů se detekce inzulinové rezistence podílela ze 44,5 %. Stěžejní pro možnost zařazení detekce inzulinové rezistence do běžné praxe je vytvoření jednotných kritérií pro její interpretaci.
The presence of metabolic syndrome (MS) is global and the prevalence is increasing, as well as the financial costs needed to treat it and, in particular, to treat its complications. The primary pathogenetic mechanism of the MS development is insulin resistance (IR), the presence of which can be easily quantified by indirect methods. However, the costs of the plasma insulin analysis, a key parameter for the IR assessment, are relatively high compared to common laboratory analyzes. The aim of this work was to create a database of individuals with established MS in primary health care conditions, to assess their IR levels by the indirect methods and to evaluate benefits of the IR detection. Achieved results indicate a moderate correlation of IR with some risk factors, particularly with those that are financially insignificant, such as the waist circumference. On the total costs of laboratory determination of all risk factors, the IR detection accounted for 44.5%. For the inclusion of the IR detection into common practice, it is crucial to create uniform criteria for its interpretation.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola MeSH
- inzulinová rezistence * MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * diagnóza ekonomika MeSH
- obvod pasu MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
Prediabetes je klinická jednotka, která je definována jako zvýšení glykemie nad normální rozmezí, které však nedosahuje diagnostických hodnot pro diabetes. Prediabetes je asymptomatické onemocnění, po kterém je nutné aktivně pátrat při preventivních a dispenzárních prohlídkách. Prediabetes zvyšuje riziko aterosklerózy a predikuje rozvoj diabetu 2. typu. K normoglykemii je schopno se podle publikovaných údajů vrátit 5–10 % jedinců s prediabetem. Prediabetické období je dlouhé, čímž vytváří dostatečný prostor pro časnou intervenci. Otázkou je, zda by náklady na časnou detekci a intervenci prediabetu snížily každým rokem se zvyšující náklady na léčbu diabetiků.
Prediabetes is a clinical unit that is defined as an increase in blood glucose above the normal range, but which does not reach diagnostic values for diabetes. Prediabetes is an asymptomatic disease, after which it is necessary to actively seek for preventive and dispensary medical check-ups. Prediabetes increases the risk of atherosclerosis and predicts the development of type 2 diabetes. Five to ten percent of individuals with prediabetes are able to return to normoglycemia. The prediabetic period is long, creating sufficient time for early intervention. The question is whether the costs of early detection and intervention of the prediabetes could reduce annually increasing costs of treatment of diabetics.
Von Recklinghausen neurofibromatosis (NF1) is an autosomal dominant disorder with a prevalence about 1/3,000 (1/2,000-1/5,000 in various population-based studies). About 30-50% of cases are sporadic, resulting from a new mutation. NF1 is fully penetrant by mid-childhood, stigmata, and medical problems (neurological, dermatological, endocrine, ophthalmological, oncological) are highly variable. Advanced paternal age (APA) has been known to increase the risk of new germline mutations that contribute to the presence of a variety of genetic diseases in the human population. The trend in developed countries has been toward higher parental age due to various reasons. In a cross-sectional study, in two university hospital centers, data on parental age of 103 children (41 female) born between 1976 and 2005 with sporadic NF1 were analyzed. Parental age at birth was compared with the Czech general population matched to birth year. The mean NF1 sporadic case paternal age at birth was 32.0 years (95% CI 30.7-33.3 years) compared with 28.8 years (95% CI 28.6-29.1 years) in the general population (P < 0.001). The mean maternal age at birth was 27.4 years (95% CI 26.3-28.5 years) compared with 25.8 years (95% CI 25.5-26.0 years) in the general population (P < 0.05). The case-control difference in the father's age was higher than it was for the mother's age. Sporadic NF1 cases accounted for 35.6% of our entire NF1 cohort. We confirmed an association of advanced parental and particularly paternal age with the occurrence of sporadic NF1.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- neurofibromatóza 1 genetika MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rodiče MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- zárodečné mutace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biopotraviny MeSH
- lidé MeSH
- nutriční hodnota MeSH
- nutriční nároky MeSH
- výživová politika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- nemocnice - restrukturalizace MeSH
- privatizace MeSH
- reforma zdravotní péče MeSH
- řízení nemocnice MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
