- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Východiska: Onkologické rány a rány jiné etiologie u onkologických pacientů jsou sice vzácnou, ale pro pacienta závažnou komplikací, která významným způsobem negativně ovlivňuje kvalitu jeho života. Preventivní a léčebné intervence, edukce zdravotníků a pacienta snižují riziko jejich výskytu nebo rozsah následků. Pracovní skupina autorů z odborných skupin (Sekce podpůrné léčby a péče České onkologické společnosti ČLS JEP, Česká společnost pro léčbu rány, Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP, Česká asociace sester) připravila doporučení vhodné péče. Komplexní přístup k léčbě onkologické rány vč. symptomatické léčby s ní spojených komplikací hojení, prevence, včasný záchyt, mezioborová spolupráce a edukace jsou zásadní v přístupu k řešení ran souvisejících s aplikací chemoterapie, radioterapie a onkologické léčby obecně. Správná volba přípravků lokální péče a možnost doplnění onkologické léčby jsou základem v péči o rány při exulceraci tumoru. Cíl: Základní doporučení pro prevenci a léčbu onkologických ran pro denní praxi na základě doporučení odborných společností, výstupů studií a odborné literatury, ověřené praxe a shody názorů členů autorské skupiny. Doporučené postupy přispívají k redukci rozvoje, tíže a následků onkologických a jiných ran onkologických pacientů.
Background: Oncology wounds and wounds of other etiology are rare but serious complications, which significantly impair patients‘ quality of life. Preventive and curative interventions and education of healthcare personnel and patients reduce the risk of either their occurrence or their impact and consequences. A working group of authors from professional groups (the Supportive Care Group of the Czech Society for Oncology, the Czech Society for Wound Healing, the Society for Radiation Oncology, Biology and Physics, and the Czech Nurses Association) prepared recommendations for care. A comprehensive approach to the treatment of oncological wounds, including symptomatic treatment of associated healing complications, prevention, early detection, interdisciplinary cooperation and education are essential to deal with wounds related to chemotherapy administration, radiotherapy and oncological treatment in general. The proper choice of local care products and the eventuality of active oncological treatment are important elements of care in ulcerating tumors. Purpose: A basic summary of recommended interventions to prevent and treat oncology wounds in daily practice, defined based on expert societies guidelines, trials and literature data, proven practice and on the consensus opinions of the author‘s group members. The recommended procedures contribute to the reduction of the development, severity and consequences of oncological wounds and wounds of other etiology in oncological patients.
Hluboké nekrotizující infekce měkkých tkání (deep necrotizing soft tissue infections) jsou závažné, život ohrožující afekce. Chirurgický debridement je nedílnou součástí terapie a jeho podcenění či nedostatečná razance významně zhoršuje výsledky léčby. Autoři dokumentují případ mla- dého muže bez významnějšího předchorobí se zhmožděním měkkých tkání bérce po dopravní nehodě s rozvojem septického šoku na podkladě progredující fasciitidy způsobené Streptococcus pyogenes a předkládají řešení stavu v multidisciplinárním týmu. Chirurgický debridement je do značné míry závislý na osobní zkušenosti chirurga s těmito afekcemi a hlavním kritériem debridementu je včasná nekrektomie do makroskopicky zdravé tkáně. Závažnost těchto infekcí může být při postižení hlubokých struktur velmi lehce podceněna, což vede k nedostatečné sanaci fokusu. Agresívní přístup v nekrektomii, byť za cenu vzniku velkých defektů, může zachránit pacientům život, délku a funkci končetiny.
Deep necrotizing soft tissue infections are serious, life-threatening conditions. Surgical debridement is an integral part of therapy, and its underestimation or lack of thoroughness significantly worsens treatment outcomes. The authors present the case of an otherwise healthy young man with no significant comorbidities presenting with a contusion of the soft tissues of the lower leg after a motor vehicle accident. Post initial treatment, the subsequent development of septic shock can be explained to be caused by progressive fasciitis elicited by Streptococcus Pyogenes. The authors present the method of treatment of this condition via a multidisciplinary team approach. Surgical debridement is largely dependent on the surgeon’s personal experiences with these conditions, and the main criterion for debridement is early necrectomy to macroscopically healthy tissue. The seriousness of these infections can be very easily underestimated when deep structures are involved, leading to insufficient revision of the initial focus. An aggressive approach to necrectomy, even at the cost of creating large defects, can save patients' lives as well as the length and function of the limb.
Úvod: Karcinom prsu je jedním z nejčastějších zhoubných novotvarů u žen v České republice. V roce 2018 bylo nově diagnostikováno 7182 žen. Léčba karcinomu prsu vyžaduje komplexní terapeutický přístup, multioborovou spolupráci a individuální rozhovor s pacientkou s následným výběrem nejvhodnějšího typu operačního výkonu. Metody: Retrospektivním sběrem dat byl zhodnocen soubor celkem 1573 operačních výkonů provedených u 1531 osob v NNF v letech 2017 až 2021. Hodnocen byl typ chirurgického zákroku na prsu a na axilárních uzlinách, množství komplikací a nutnost reoperace pro pozitivní sentinelovou uzlinu, pozitivní okraj resekátu a pooperační krvácení a srovnání výsledků s literárními údaji. Výsledky: Celkem odoperováno 1298 (82,5 %) výkonů pro zhoubný novotvar a 275 (17,5 %) pro benigní lézi. Nejčastějším výkonem na prsu byla parciální resekce žlázy, u mužů byly indikovány pouze ablace. Provedeno 1225 výkonů na axilárních uzlinách. Nejčastější byl odběr sentinelové uzliny – 962 (78,5 %). Bylo indikováno celkem 146 (9,3 %) reoperací – pro pozitivní resekční okraj 60x (3,8 %), pro pozitivní sentinelovou uzlinu 48x (3,1 %), pro krvácení 38x (2,4 %). Nejčetnější komplikací výkonů byl serom – 315 (20%). Závěr: Přístup ke každé pacientce i pacientovi musí být individuální a musí brát v potaz i přání nemocné. Vše musí být v souladu s onkologickými doporučeními a postupy.
Introduction: Breast cancer is one of the most common malignant neoplasms in women in the Czech Republic. There were 7182 women newly diagnosed in 2018. Malignant breast tumors are also in men. The treatment of the breast cancer requires a comprehensive therapeutic approach and multidisciplinary cooperation and an individual interview with the patient. It is followed by the choice of the most suitable type of operation. Methods: A total of 1,573 surgical procedures performed on 1,531 people in the NNF between 2017 and 2021 were evaluated through retrospective data collection. The type of surgical intervention was evaluated on the breast and on the axillary nodes, the number of complications and the necessity of reoperation for a positive sentinel node, a positive resected margin and postoperative bleeding and a comparison of the results with literature data. Results: A total of 1298 (82.5%) operations were performed for malignant neoplasm and 275 (17.5%) for benign lesions. The most common operation was Breast Conserving Surgery. It was indicated only mastectomy in men. It was performed 1225 operations on axillary nodes. The most common operation was Sentinel Lymphatic Node Biopsy – 952 (78.5%). A total of 146 (9,3 %) reoperations were indicated - a positive resection margin 60 times (3,8 %), a positive sentinel node 48 times (3,1 %), bleeding 38 times (2,8 %). The most frequent complication was seroma. Conclusion: The approach to each patient has to be individual. We should listen to the opinion of the patient. Everything must be in accordance with oncological recommendations and procedures.
- MeSH
- chirurgická technika pomocí přístrojů a svorek metody MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž * metody ošetřování přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transanální endoskopická chirurgie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Přehledový článek se zabývá příčinami vzniku chronických, nehojících se defektů, jejich správnou diagnostikou a přístupem k léčbě. Důraz je kladen na holistický přístup k ráně používající koncept TIME, na nutnost ovlivnění příčiny vzniku rány a následně na adekvátní kombinaci chirurgických a nechirurgických metod hojení ran, nevyjímaje podpůrnou terapii v rukou proškolených zdravotnických odborníků z řad lékařů různých odborností i zdravotních sester.
An article reviewing the causes of chronic, non-healing defects, their correct diagnosis and approach to treatment. Emphasis is placed on a holistic approach to the wound using the TIME concept, the need to influence the cause of the wound, and consequently a suitable combination of surgical and non-surgical wound-healing methods, including supportive therapy in the hands of trained health professionals from doctors of various specialties as well as from the nursing staff.
- Klíčová slova
- TIME koncept,
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- chronická nemoc MeSH
- exsudáty a transsudáty MeSH
- helmintoterapie MeSH
- hojení ran * účinky léků MeSH
- infekce v ráně terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza ošetřování terapie MeSH
- obvazy hydrokoloidní MeSH
- rány a poranění * diagnóza etiologie terapie MeSH
- reepitalizace účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
