- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Tromboembolie je komplikace, která se vyskytuje u všech skupin hospitalizovaných pacientů. V intenzivní péči je riziko jejího vzniku výrazně vyšší díky řadě přidružených rizikových faktorů. Preventivní opatření založená především na podávání antikoagulačních látek a použití mechanických prostředků výrazně snižují riziko vzniku trombózy a také následné plicní embolie, která je nejzávažnější trombotickou komplikací s vysokou mortalitou. Cílem tohoto přehledového článku je popsat možnosti prevence vzniku a rozvoje tromboembolie a jejich komplikací a současně upozornit na specifika u pacientů v intenzivní péči. Zvláštní pozornost je věnována klinickým situacím, které tromboprofylaxi ovlivňují – především selhání oběhu, jater a ledvin. Uvedeno je také shrnutí recentních doporučených postupů v profylaxi tromboembolie pro intenzivní péči.
Thromboembolism is a complication occurring in all groups of in-patients. The incidence is higher in the critically ill due to many associated risk factors. Preventive measures based firstly on pharmacological and mechanical thromboprophylaxis significantly reduce the risk of deep venous thrombosis and subsequent pulmonary embolism, which is the most serious complication linked to high mortality. The aim of this review is to describe options of thromboembolic prophylaxis and their complications. Concurrently, clinical conditions, which influence thromboprophylaxis, are reviewed with special focus on circulatory, renal, and hepatic failure. Summary of recent guidelines on thromboprophylaxis in critically ill patients is also included.
- Klíčová slova
- profylaxe,
- MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- tromboembolie * prevence a kontrola MeSH
- žilní trombóza * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Sedace je důležitou součástí péče o ventilované pacienty, jejímž cílem je zlepšit jejich komfort. V tomto přehledovém článku je diskutována adekvátní analgezie, klinické hodnocení hloubky sedace, srovnání lehké a hluboké sedace včetně vlivu na klinicky relevantní výsledky a srovnání nejběžnějších sedativ.
Sedation is an important part of care of patients on mechanical ventilation with the aim to improve their comfort. In this review article, adequate analgesia, clinical assessment of sedation depth, comparison of light versus deep sedation including its effect on clinically relevant outcomes, and comparison of common sedative agents are discussed.
- MeSH
- analgezie * metody MeSH
- analgosedace metody MeSH
- intravenózní podání MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Sedace je jedním z nejčastějších terapeutických opatření na jednotkách intenzivní péče. Aktuálním trendem je snaha o její minimalizaci a pravidelné sledování úrovně sedace za pomoci validovaných skórovacích systémů. Monitorace hloubky anestezie a sedace, založená na analýze EEG, je již delší dobu používaná v anesteziologii. Druhý díl přehledového článku se zabývá vývojem této technologie a její přenositelností do prostředí intenzivní medicíny.
Pharmacological sedation is one of the most common therapies in the intensive care unit (ICU). Current approach is minimalization of sedation and frequent monitoring of its level, using validated sedation scales. The depth of the anaesthesia and sedation monitoring based on the automated EEG analysis is used in anaesthesiology for more than two decades. The second part of the review is focused on the development of this technology and its possible application in the ICU.
- MeSH
- analgezie * MeSH
- analgosedace MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analýza krevních plynů MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- hyperkapnie etiologie MeSH
- hypoxie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- oxygenoterapie klasifikace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- plicní embolie diagnóza patologie MeSH
- respirační insuficience * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- COVID-19 * farmakoterapie MeSH
- hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kontext: Cerebrální oxymetrie (rSO2) se jeví jako slibná metoda pro sledování adekvátnosti dodávky kyslíku do mozku v průběhu karotické endarterektomie (CEA). Cílem studie bylo zhodnotit vztah mezi závažností stenózy kontralaterální (neoperované) karotidy a změnami rSO2 v průběhu CEA. Metodika: rSO2 byla sledována u 38 pacientů podstupujících CEA v regionální anestezii. Pacienti byli následně rozděleni podle přítomnosti (Gdef) nebo absence (Gnodef) nového neurologického deficitu. Výchozí rSO2 před naložením svorky (rSO2base), průměrné (rSO2avg) a minimální (rSO2min) hodnoty během tří minut po svorce a změna rSO2 během tří minut po naložení svorky (∆rSO2avg a ∆rSO2min) byly porovnány mezi oběma skupinami. Vliv stenózy kontralaterální karotidy na rSO2 byl hodnocen pomocí korelace. Data jsou uvedena jako medián (interkvartilové rozpětí). Výsledky: Nový neurologický deficit se vyskytl u čtyř pacientů. Neprokázali jsme významný rozdíl rSO2 měřené na operované straně mezi Gdef a Gnodef: rSO2base bylo 79 (75-87) v Gnodef a 79 (64-90) v Gdef (p = 0,84), rSO2min 74 (65-81) v Gnodef a 75 (59-90) v Gdef (p = 0,70) a ∆rSO2min 6 (2-13) v Gnodef a 2 (0-6) v Gdef (p = 0,15). Podobně jsme nezaznamenali významné rozdíly mezi skupinami pro rSO2 měřené na kontralaterální straně. Stenóza neoperované karotidy byla rizikovým faktorem pro rozvoj perioperačního neurologického deficitu, ale neprokázali jsme její vliv na hodnoty rSO2. Závěr: Neprokázali jsme závislost mezi závažností kontralaterální stenózy karotidy a změnami rSO2 v průběhu CEA. Cerebrální oxymetrie nebyla schopná předpovědět rozvoj neurologického deficitu během CEA.
Background: Cerebral oximetry (rSO2) seems to be a promising technique for assessment the adequacy of cerebral oxygen delivery during carotid endarterectomy (CEA). The purpose of this study was to evaluate the association of the severity of contralateral (non-operated) carotid artery stenosis and the magnitude of rSO2 changes during CEA. Methods: rSO2 was monitored in 38 patients undergoing CEA under regional anesthesia. Patients were retrospectively assigned to one of two groups: with (Gdef) or without (Gnodef) change in neurological status. Baseline rSO2 values (rSO2base), average (rSO2avg) and minimal (rSO2min) values during 3 minutes after clamping, and rSO2 change after clamping (∆rSO2avg and ∆rSO2min) were compared between both groups. The influence of contralateral carotid artery stenosis on rSO2 was assessed by correlation. Data are presented as median (IQR). Results: Neurologic deterioration has developed in 4 patients. We did not find any statistical difference in rSO2 values between Gdef a Gnodef on operated side - rSO2base was 79 (75-87) in Gnodef and 79 (64-90) in Gdef (p = 0.84), rSO2min 74 (65-81) in Gnodef and 75 (59-90) in Gdef (p = 0.70), and ∆rSO2min 6 (2-13) in Gnodef and 2 (0-6) in Gdef (p = 0.15). Similarly, there was not any difference between groups if rSO2 was measured on contralateral side. We showed that non-operated ACI stenosis was a risk factor for developing of perioperative neurological deficit, but we did not demonstrate any influence of non-operated ACI stenosis severity on rSO2 values. Conclusion: We did not prove any association between the severity of contralateral carotid artery stenosis and the magnitude of rSO2 changes during CEA. Cerebral oximetry was not able to predict the development of neurologic deficit during CEA.
