I přes prodlužující se délku života je pacientů s koincidencí hemofilie a akutního infarktu myokardu (AIM) extrémně málo. Na jedné straně se v případě AIM u pacienta s hemofilií jedná o pacienta s akutní aterotrombózou, která vyžaduje kombinovanou protidestičkovou léčbu, na straně druhé o pacienta se závažným hypokoagulačním stavem a vysokým rizikem krvácení. Vedení léčby těchto nemocných je náročné zejména v případě infarktu s elevacemi úseku ST (STEMI), který vyžaduje emergentní řešení. Raritní výskyt, s tím související nedostatek zkušeností a absence evidence z randomizovaných studií podtrhují význam prezentace průběhu léčby kazuistických případů. Kazuistika popisuje případ 61letého pacienta s anamnézou hemofilie A těžkého stupně se STEMI, komplikovaným iniciálně primární fibrilací komor. Představuje vedení protidestičkové léčby a současně postup při esenciální hemosubstituční léčbě, potřebné pro provedení emergentní koronarografie a primární perkutánní koronární intervence (PCI). Zásadní význam pro prognózu takto komplikovaných pacientů má mezioborová spolupráce. V prezentovaném případě neodkladná spolupráce kardiologa a hematologa. V rámci popisu případu je detailně probrán postup jak akutní, tak chronické péče o nemocné s hemofilií a AIM.

Coincidence of patients with haemophilia (PWh) and acute myocardial infarction (AIM) is still rare even with prolonging life expectancy. Treatment of this specific population group is especially challenging when considering an acute clinical setting of STEMI. Rare occurrence, insufficient experience, and lack of evidence from randomised trials highlight the importance of reporting and presenting such cases. our case describes sixty-one-year-old patient with severe haemophilia A presented with STEMI, complicated initially with primary ventricular fibrillation. Description of antithrombotic treatment and concurrent haemosubstitution required for performing primary PCI is demonstrated. In the presented case, urgent cooperation of a cardiologist and a haematologist was carried out.

Druhým nejčetnějším primárním srdečním nádorem je fibroelastom, jehož nejčastější lokalizací je aortální chlopeň. Tento útvar typicky nepůsobí poruchu funkce chlopně, může však vést k systémovým embolizacím nebo k obstrukci koronárních tepen. Následující kazuistické sdělení pojednává o polymorbidní pacientce, která byla přijata v březnu 2018 na kardiologickou kliniku pro recidivující bolesti na hrudi při akutní ischemii myokardu s rozvojem fibrilace komor. Indikovaná urgentní koronarografie byla bez průkazu kritické stenózy, ale pro podezření na disekci aorty při aortografii byla provedena CT angiografie, na které byl popsán útvar v levém koronárním sinu, nejspíše fibroelastom. Diagnóza byla následně potvrzena na jícnové echokardiografii. Kardiochirurgický výkon byl vzhledem k vysokému operačnímu riziku kontraindikován. K zamezení nasedání fibroelastomu do ústí kmene levé koronární tepny (ACS) byla provedena perkutánní koronární intervence tzv. chimney technikou, při které byl implantován stent do kmene ACS s prominencí do aorty. Poslední klinická kontrola byla provedena po 27 měsících, kdy byla pacientka bez recidivy obtíží.

Papillary fibroelastomas are the second most common primary cardiac tumors, most frequently arising from the aortic valve. Fibroelastomas do not typically cause valvular dysfunction, but they may produce systemic embolization or coronary artery obstruction. The following case report describes a female patient with multiple comorbidities who was admitted in March 2018 to the Cardiology Department due to recurrent chest pain during acute myocardial ischemia followed by an episode of ventricular fibrillation. An emergent coronary angiography did not show any critical coronary artery stenosis, nevertheless, aortic dissection was suspected. Subsequent CT angiography revealed a mass in left coronary sinus of Valsalva, most likely consistent with fibroelastoma. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. Surgical resection was contraindicated due to high perioperative risk. Therefore, the patient underwent percutaneous intervention using the chimney technique – implantation of stent in the left main coronary artery (LMCA) with the proximal part of the stent extending above the edge of the aorta to prevent obstruction of LMCA orifice by the fibroelastoma. The patient has remained asymptomatic during the 27-month follow-up.

• Klíčová slova
• chimney technika, inoperabilní pacient,
• MeSH
• aortografie MeSH
• arteriální okluzní nemoci komplikace   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• fibrilace komor etiologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční * komplikace   terapie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• klopidogrel terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• papilární fibroelastom srdce * diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Survival rates and outcomes after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) remain low despite investments of time and money. The goal of this analysis was to identify variables related to survival of patients transferred to our coronary care unit (CCU) after an OHCA. METHODS: 102 consecutive OHCA patients, mean age 64.6 (SD 13.3), 70.6% men, between January, 2011 and December, 2013, who were transferred to our tertiary care CCU, were studied. RESULTS: Cardiac-cause OHCA was present in 84 patients (82.4%). Of these 60.7% had an acute coronary syndrome (ACS) - STEMI 35.7%; NSTEMI 23.8%. Coronary angiography was performed in 73 (71.6%) patients - 81% with cardiac- and 31.3% (5/16) with a non-cardiac cause. Percutaneous coronary intervention (PCI) was performed in 50 patients (68.5%), 49 with cardiac-cause, and succeeded in 92%. In-hospital mortality was 38.2%, one-year mortality was 51.5%. In-hospital and one-year mortality were related to age (p=0.002 resp. p=0.001), first ECG rhythm (p=0.001, resp. p=0.005), history of coronary artery disease (RR 2.1; p=0.026 resp. RR 1.71; p=0.029), and history of arrhythmia (supraventricular tachyarrhythmia, bradyarrhythmia) (RR 2.74; p=0.003 resp. RR 2.3; p=0.001). One-year mortality was also related to a history of diabetes mellitus (RR 1.89; p=0.006). CONCLUSION: Cardiac-cause was the most common cause of OHCA. Acute coronary syndrome was present in more than half of the cases. Availability of interventional facilities was a crucial factor in OHCA management. A history of coronary artery disease, diabetes mellitus, and arrhythmia were associated with worse survival.

• MeSH
• databáze faktografické * MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mortalita v nemocnicích * MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici mortalita   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH

INTRODUCTION: the use of amplatzer occluder family in daily clinical practice has already overcome on-label indications, with growing clinical experience and the technological evolution of devices. Areas covered: We present the case of a patient with a very rare complication following proximal aortic surgery treated using a unique strategy. A huge pseudoaneurysm around an ascending aortic prosthesis ruptured into the right pulmonary artery. A hybrid treatment strategy consisting of percutaneous closure of the fistula followed by cardiosurgery was chosen due to the patient's poor haemodynamic condition. We also review current clinical experience of endovascular treatment of aortopulmonary fistulas by searching case reports in PubMed. Expert commentary: Closure of the APF using an Amplatzer occluder via the antegrade venous approach is feasible, and may improve the haemodynamic conditions and decrease the risk of subsequent cardiac surgery.

• MeSH
• aortální aneurysma chirurgie   MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• arteria pulmonalis abnormality   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arterioarteriální píštěl diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• implantace protézy MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• septální okluder * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: Identification of clinical and laboratory predictors related to Infectious Complications (ICs) in patients after Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA). METHODS: Patients, aged >18, after an OHCA between 9/2013 and 11/2015, surviving >24h, were studied. RESULTS: Study group consisted of 42 patients (mean age 63.4years, 88.1% men). Forty percent of patients had IC; lower respiratory tract infections were most common (87.5% of cases). ICs were more common in patients receiving Targeted Temperature Management (50% vs. 10%; p=0.032). Antibiotics were used in 85.7% of patients. The mean time to therapy initiation was 9.6 (SD 7.1) hours after admission. The mean course of treatment was 9.0 (SD 6.2) days. Fifty-three percent of patients receiving early antibiotic treatment didn't have IC. Initial antibiotic therapy was changed more often in patients with IC (75% vs. 38.9%; p=0.045). C-Reactive Protein, Procalcitonin, Troponin and White Blood Cell count values were higher in patients with IC. CONCLUSION: Early initiated antibiotic treatment is overused in patients after OHCA. This practice is associated with necessitating antibiotic change in the majority of patients with IC. Assessment of clinical and laboratory parameters in the first days after OHCA increases the likelihood of appropriate ATB therapy.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe statistika a číselné údaje   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace   terapie   MeSH
• infekce dýchací soustavy komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kalcitonin metabolismus   MeSH
• koronární jednotky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• procedury zbytečné MeSH
• sepse komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• aorta zranění   MeSH
• aortální aneurysma radiografie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• aortografie MeSH
• aterosklerotický plát diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• iatrogenní nemoci epidemiologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ruptura aorty * chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• kardiogenní šok mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience etiologie   chirurgie   MeSH
• poinfarktová ruptura srdce chirurgie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• reperfuze myokardu metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Percutaneous coronary intervention (PCI) performed within 12 h from symptom onset enables complete blood flow restoration in infarct-related artery in 90% of patients. Nevertheless, even with complete restoration of epicardial blood flow in culprit vessel (postprocedural Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade 3), myocardial perfusion at tissue level may be insufficient. We hypothesized that the outcome of patients with STEMI/bundle branch block (BBB)-myocardial infarction and post-PCI TIMI 3 flow is related to the time to reperfusion. METHODS: Observational study based on a retrospective analysis of population of 635 consecutive patients with STEMI/BBB-MI and post-PCI TIMI 3 flow from January 2009 to December 2011 (mean age 63 years, 69.6% males). Mortality of patients was evaluated in relation to the time from symptom onset to reperfusion. RESULTS: A total of 83 patients (13.07%) with postprocedural TIMI 3 flow after PCI had died at 1-year follow-up. Median TD in patients who survived was 3.92 h (iqr 5.43), in patients who died 6.0 h (iqr 11.42), P = 0.004. Multiple logistic regression analysis identified time delay ≥ 9 h as significantly related to 1-year mortality of patients with STEMI/BBB-MI and post-PCI TIMI 3 flow (OR 1.958, P = 0.026). Other significant variables associated with mortality in multivariate regression analysis were: left ventricle ejection fraction < 30% (P = 0.006), age > 65 years (P < 0.001), Killip class >2 (P <0.001), female gender (P = 0.019), and creatinine clearance < 30 mL/min (P < 0.001). CONCLUSION: Time delay to reperfusion is significantly related to 1-year mortality of patients with STEMI/BBB-MI and complete restoration of epicardial blood flow in culprit vessel after PCI.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka mortalita   chirurgie   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• infarkt myokardu mortalita   chirurgie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• koronární angioplastika mortalita   MeSH
• koronární stenóza mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   MeSH
• pooperační komplikace mortalita   MeSH
• reperfuze myokardu mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

BACKGROUND: Patients with diabetes mellitus (DM) or chronic kidney disease (CKD) have a high risk of acute myocardial infarction and recurrent cardiovascular events. According to the previous studies, the combination of the two conditions may have a synergistic impact on prognosis. The aim of this study was to assess the impact of stage of CKD on the outcomes of patients with DM and ST-elevation myocardial infarction (STEMI) treated with percutaneous coronary intervention (PCI). METHODS: Study population consisted of 946 consecutive patients with STEMI who underwent PCI from January 2009 to December 2012 and were followed up until the end of 2013. The all-cause mortality during this period was evaluated in relation to DM and severe or moderate reduction in glomerular filtration rate (GFR categories G4-5, or G3; KDIGO classification). Cox regression analysis adjusted for possible confounding factors was used in statistics. RESULTS: Out of the study population (mean age 63 years, 69.6 % males), 217 (22.9 %) patients had DM. Of them, 10.6 % were in GFR category G4-5 and 32.7 % in G3. The in-hospital mortality rates in patients with DM were 34.8 % for G4-5, 18.3 % for G3, and 4.1 % in G1-2 groups. The all-cause mortality at the end of the follow-up period for diabetics within G4-5 was 2.27 -times higher compared to mortality of diabetics in G1-2 (p = 0.047, Cox regression analysis), and there was a trend toward higher mortality for G3 versus G1-2 (HR 1.64, p = 0.12). CONCLUSION: Severe chronic kidney disease (GFR category 4-5) was significantly associated with all-cause mortality of diabetics with STEMI treated with PCI; the association with severe CKD was stronger compared to moderate CKD.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   mortalita   MeSH
• chronická renální insuficience epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kohortové studie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• fibrilace síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• koronární angioplastika trendy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• klinické zkoušky MeSH