BACKGROUND: Cerebral perfusion may change depending on arterial cannulation site and may affect the incidence of neurologic adverse events in post-cardiotomy extracorporeal life support (ECLS). The current study compares patients' neurologic outcomes with three commonly used arterial cannulation strategies (aortic vs. subclavian/axillary vs. femoral artery) to evaluate if each ECLS configuration is associated with different rates of neurologic complications. METHODS: This retrospective, multicenter (34 centers), observational study included adults requiring post-cardiotomy ECLS between January 2000 and December 2020 present in the Post-Cardiotomy Extracorporeal Life Support (PELS) Study database. Patients with Aortic, Subclavian/Axillary and Femoral cannulation were compared on the incidence of a composite neurological end-point (ischemic stroke, cerebral hemorrhage, brain edema). Secondary outcomes were overall in-hospital mortality, neurologic complications as cause of in-hospital death, and post-operative minor neurologic complications (seizures). Association between cannulation and neurological outcomes were investigated through linear mixed-effects models. RESULTS: This study included 1897 patients comprising 26.5% Aortic (n = 503), 20.9% Subclavian/Axillary (n = 397) and 52.6% Femoral (n = 997) cannulations. The Subclavian/Axillary group featured a more frequent history of hypertension, smoking, diabetes, previous myocardial infarction, dialysis, peripheral artery disease and previous stroke. Neuro-monitoring was used infrequently in all groups. Major neurologic complications were more frequent in Subclavian/Axillary (Aortic: n = 79, 15.8%; Subclavian/Axillary: n = 78, 19.6%; Femoral: n = 118, 11.9%; p < 0.001) also after mixed-effects model adjustment (OR 1.53 [95% CI 1.02-2.31], p = 0.041). Seizures were more common in Subclavian/Axillary (n = 13, 3.4%) than Aortic (n = 9, 1.8%) and Femoral cannulation (n = 12, 1.3%, p = 0.036). In-hospital mortality was higher after Aortic cannulation (Aortic: n = 344, 68.4%, Subclavian/Axillary: n = 223, 56.2%, Femoral: n = 587, 58.9%, p < 0.001), as shown by Kaplan-Meier curves. Anyhow, neurologic cause of death (Aortic: n = 12, 3.9%, Subclavian/Axillary: n = 14, 6.6%, Femoral: n = 28, 5.0%, p = 0.433) was similar. CONCLUSIONS: In this analysis of the PELS Study, Subclavian/Axillary cannulation was associated with higher rates of major neurologic complications and seizures. In-hospital mortality was higher after Aortic cannulation, despite no significant differences in incidence of neurological cause of death in these patients. These results encourage vigilance for neurologic complications and neuromonitoring use in patients on ECLS, especially with Subclavian/Axillary cannulation.

• MeSH
• aorta * MeSH
• arteria femoralis * MeSH
• arteria subclavia MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony škodlivé účinky   metody   MeSH
• katetrizace metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• nemoci nervového systému etiologie   epidemiologie   MeSH
• periferní katetrizace metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

• Klíčová slova
• CathApp,
• MeSH
• chorobopisy - počítačové systémy MeSH
• katetrizace statistika a číselné údaje   MeSH
• sběr dat MeSH
• software * MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   MeSH
• využití lékařské informatiky * MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

U pacientů s Crohnovou nemocí existuje značné riziko recidivujících stenóz i poté, co podstoupili operaci. Endoskopická balonková dilatace je ve vybraných případech přijatelnou alternativou k chirurgické léčbě. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu výsledků endoskopické balonkové dilatace u pacientů s Crohnovou nemocí léčených na našem pracovišti. Cílem bylo posoudit účinnost a bezpečnost balonkové dilatace a vliv bio­logické léčby a dalších faktorů na její výsledky. Výsledky: V období od května 2007 do prosince 2013 jsme provedli 220 balonkových dilatací u 109 pacientů s Crohnovou nemocí. Z technického hlediska byl zákrok úspěšný (průchodnost oblasti postižené strikturou po dilataci) v 77 % případů, klinická úspěšnost byla zaznamenána v 75 % případů. Technická úspěšnost byla spojena se signifikantně delším trváním klinického účinku (10 měsíců vs 4,5 měsíců; p < 0,001) a s nižším rizikem chirurgického zákroku (14 vs 29 %; p = 0,02). Z hlediska rizika nutnosti operace byly zaznamenány příznivější výsledky v případě dilatace anastomotických striktur než u primárních stenóz (11 vs 42 %, p < 0,001). Konkomitantní bio­logická léčba neměla vliv na klinický účinek dilatace ani na riziko nutnosti chirurgického zákroku. Závažné komplikace byly pozorovány ve 2 % případů (tři případy krvácení a jeden případ perforace). Závěr: Balonková dilatace je účinná a bezpečná léčebná metoda zejména u pacientů s anastomotickými strikturami. Technicky úspěšné zákroky jsou spojeny s delším trváním klinického účinku a s nižším rizikem chirurgického zákroku. Biologická léčba nemá na výsledek dilatační léčby vliv. Klíčová slova: Crohnova nemoc – balonková dilatace – stenóza – bio­logická léčba Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 9. 1. 2015 Přijato: 8. 2. 2015

Patients with Crohn's disease are at substantial risk of recurrent stenotic complications even after they have been operated on. Endoscopic balloon dilation is an acceptable alternative to surgical therapy in selected cases. Methods: We performed a retrospective analysis of results of endoscopic balloon dilations in patients with Crohn's disease treated in our center. The aim was to assess the efficacy and safety of the balloon dilation as well as the influence of bio­logic therapy and other factors on results of dilation therapy. Results: Between May 2007 and December 2013 we performed 220 balloon dilations on 109 Crohn's disease patients. Technical success (passage through the stricture after dilation) was achieved in 77% and clinical efficacy in 75% of cases. Technical success was associated with significantly longer duration of clinical effect (10 months vs 4.5 months, p < 0.001), and lower risk of surgery (14% vs 29%; p = 0.02). Dilation of anastomotic strictures was also associated with more favorable outcome with respect to the risk of surgery as compared with primary stenosis (11% vs 42%; p < 0.001). Concomitant bio­logic therapy did not have any effect on clinical effect of dilation and the risk of surgery was also not affected by this treatment. Serious complications were observed in 2% of cases (three cases of bleeding and one perforation). Conclusion: Balloon dilation is an effective and safe therapeutic method especially in patients with anastomotic strictures. Technical success prolongs clinical efficacy and decreases the risk of surgery. Biological therapy has no effect on the results of dilation therapy.

• Klíčová slova
• balonková dilatace,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• Crohnova nemoc * komplikace   terapie   MeSH
• dilatace metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• katetrizace * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• stenóza * etiologie   terapie   MeSH
• střevní obstrukce etiologie   terapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Svízelnou oblastí chirurgie tlustého střeva je řešení striktur kolorektální anastomózy. Toto do jisté míry souvisí i se zavedením staplerů a vzrůstajícím počtem resekčních svěrač zachovávajících výkonů. Na našem pracovišti při řešení striktur kolorektální anastomózy využíváme s dobrým efektem operační rektoskop. Materiál a metodika: Retrospektivně jsme hodnotili soubor 27 nemocných s benigní strikturou kolorektální anastomózy středního a horního rekta, kteří byli operováni na našem pracovišti v období 1/2004–12/2011 (od ledna 2004 do prosince 2011). Z celkového souboru 27 nemocných u 23 pacientů vznikla striktura na podkladě dehiscence anastomózy a u 4 nemocných se jednalo o strikturu anastomózy jiné etiologie. Výsledky: V souboru 27 nemocných bylo 14 pacientů se strikturou kolorektální anastomózy vyřešeno radiologicky pomocí vysokotlakého balonu. Celkem 13 pacientů bylo operováno, z toho 10 pacientů operačním rektoskopem a 3 pacienti podstoupili resekční výkon abdominálním přístupem. Závěr: Metodou první volby při řešení striktury kolorektální anastomózy je balonová dilatace. Při jejím neúspěchu můžeme použit operační rektoskop jako minimálně invazivní, přesto však efektivní a bezpečnou metodu.

Introduction: The treatment of the stenoses of colorectal anastomoses represents a difficult area of colonic surgery. This is partly connected to the introduction of staplers and an increasing amount of sphincter-preserving surgeries. At our clinic, we solve the stenoses of colorectal anastomoses using a surgical rectoscope with a good effect. Material and methods: We analysed retrospectively a group of 27 patients with benign stenosis of colorectal anastomosis of the medial and upper rectum who underwent surgery at our clinic in the period between January 2004 and December 2011. From the total amount of 27 patients, in 23 patients the stenosis was caused by the dehiscence of anastomosis, and in 4 patients the stenosis had a different etiology. Results: In the group of 27 patients, in 14 patients the stenosis of colorectal anatomosis was solved radiologically using a high pressure balloon. Total of 13 patients underwent surgery, in 10 of them we used the surgical rectoscope and 3 patients underwent an open abdominal procedure. Conclusion: The first method of choice in treatment of the stenoses of the colorectal anastomoses is a balloon dilatation. If this is not successful we can use the surgical rectoscope as a minimally invasive though effective and safe method.

• Klíčová slova
• striktura kolorektální anastomózy, balonová dilatace, operační rektoskop,
• MeSH
• anastomóza chirurgická * škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie trávicího traktu * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• proktoskopie MeSH
• rektum chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stenóza * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Cílem práce bylo, zjistit analýzou literárních pramenů možnosti standardizace specializované ošetřovatelské péče k dekanylaci sheathu (vodiče) z arteria radialis, femoralis. Metodika: Rešerše odborných článků databází PubMed, Medline, Cochrane, MedscapeNurses za období 1994 - 2010. K vyhledávání byl použit Booleovský operátor-or/and se zadáním klíčových slov. Dohledáno bylo 59 odkazů dle klíčových slov. Dále jsme pracovaly se 16 odkazy (11 full textů, 5 abstrakt), které vyhovovaly záměrům práce. V práci analyzujeme 11 ošetřovatelských studií (dle typologie: srovnávací, randomizované studie, aplikovaný ošetřovatelský výzkum), které měly význam pro tvorbu nebo změnu ošetřovatelských standardů. Výsledky: Z dohledaných odkazů vyplývá, že ošetřovatelské standardy k dekanylaci sheathu často vychází ze závěrů ošetřovatelského výzkumu (EBP), které se zaměřují na redukci krvácení z místa vpichu již od počátků provádění srdečních katetrizací. Standardy se zaměřují na způsob a délku prováděné komprese na arteria femoralis, tak arteria radialis. Dle odkazů je význam kladen na eliminaci komplikací (hematom, krvácení), jednak zavedením mechanických kompresních pomůcek, ale zejména vyškoleným ošetřovatelským personálem ve způsobech komprese, typech a správnosti použití kompresních zařízení. V odkazech je kladen důraz na časnou mobilizaci pacientů po katetrizaci, toto je možné za dodržení podmínek stanoveným ošetřovatelským standardem k dekanylaci sheathu. Závěr: Ošetřovatelský standard je důležitou součástí výkonu přispívající k redukci komplikací a zlepšení komfortu pacienta, má důležitou platformu zejména v zahraničí.

Aim: Main aim of this report was to determine the possibilities of standardisation specialized nursing care for decannulation of the sheath from arteria radialis, femoralis by using analysis of literary sources. Methods: The methodology is based on research of professional articles from PubMed, Medline, Cochrane, MedscapeNurses databases for a period 1994-2010. It was used a Boolean operator (or/and), with entering the key words. It was found 59 references by using key words,then we worked with 16 references (11 full text, 5 abstracts), which were relevant for the purpose of our report. In this work we analyze 11 nursing studies (according to the typology: a comparative, randomized study, Applied Nursing Research), which were important for creation or modification of nursing standards. Result: The references point to the fact that nursing standards for decannulation of the sheath are often based on conlusions of the nursing research (EBP), They focus on a reduction of bleeding at the injection site from the beginning of the heart catheterization.The standards are focusing on manners and the the length of the compression on arteria femoralis, arteria radialis. According to the references the importance is based on elimination of complications (hematoma, hemorrhage ) by introducing the mechanical compression devices , but mainly by high-skilled nursing staff trained in manners of compression and accuracy of application compression devices. In references is emphasized an early patient‘s mobilization after catheterization. This is possible in compliance with the conditions set out by nursing standard for decannulation of the sheath. Conclusion: The nursing standard is an important part contributing to the reduction of complications and improving patient’s comfort. It is particularly important platform abroad.

• MeSH
• databáze jako téma MeSH
• katetrizace * ošetřování   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• ošetřovatelský výzkum MeSH
• pooperační komplikace ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• standardní péče * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

Infekce močového systému jsou nejčastějším typem infekcí spojených se zdravotní péčí - nemocničních infekcí. Představují více než 30 % infekcí v akutní péči; 17-69 % infekcí močových cest spojených s katetrizací močového měchýře je preventabilních při používání doporučených postupů prevence a kontroly infekcí.

Urinary tract infections are the most common type of health care associated infections - hospital acquired infections. They represent more than 30% of infections in acute care. 17-69% of urinary tract infections associated with urinary tract catheterization is preventable when using the recommended procedures for prevention and control of infections.

• Klíčová slova
• permanentní močová katetrizace, prevence,
• MeSH
• infekce močového ústrojí prevence a kontrola   MeSH
• katetrizace močového měchýře normy   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• katetrizace normy   ošetřování   statistika a číselné údaje   MeSH
• katétrové infekce prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• katetrizace statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• stenóza jícnu chirurgie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci komplikace   MeSH
• arteriovenózní anastomóza abnormality   MeSH
• katetrizace metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• katetrizace statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza jícnu terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• katetrizace statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální stenóza patofyziologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• senioři MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH