Tubární potrat představuje vypuzení plodu z vejcovodu do dutiny břišní. Může být kompletní nebo nekompletní s rezidui přetrvávajícími ve vejcovodu. Jedná se o formu mimoděložního těhotenství, jejíž incidenci nelze přesně stanovit. Rozpoznání případů tubárního abortu je zásadní v péči o pacientku, protože může vést ke konzervativnějšímu přístupu. Diagnóza by měla být stanovena kombinací ultrazvukového vyšetření, hladiny b-hCG a peroperačního nálezu. Článek popisuje případ 30leté pacientky přijaté pro suspektní mimoděložní graviditu, kdy ultrazvukové vyšetření prokázalo masu připomínající tubární graviditu vedle dělohy a hladiny b-hCG byly 111,8 U/l. Peroperačně byl zjištěn tubární abort v Douglasově prostoru umožňující zachování obou vejcovodů. Histopatologický rozbor potvrdil klinickou diagnózu. Konzervativní přístup může mít dostatečný efekt v případě tubárního abortu, což umožňuje zachování fertility a tubárních funkcí.

Tubal abortion is characterized by the extrusion of the foetus into the abdominal (peritoneal) cavity. It can either be a complete extrusion or incomplete with residual tissue remaining in the fallopian tube. It is a type of ectopic pregnancy that is difficult to determine the exact incidence of tubal pregnancies. Identifying cases of tubal abortions is crucial for individualized care since it can lead to a more conservative treatment approach. The diagnosis should be based on ultrasound imaging, b-hCG levels and visual conformation during exploratory surgery, either open or laparoscopic. The article describes the case of a 30-year old patient who presented with lower abdominal pain and was admitted for a suspected ectopic pregnancy. Ultrasound imaging showed a mass resembling a tubal pregnancy next to the uterus with b-hCG levels of 111.8 U/L. During laparoscopic surgery, a tubal abortion was detected in the pouch of Douglas (Rectouterine pouch). This finding led us to preserve both fallopian tubes. Histopathology confirmed our clinical findings. A conservative approach can be sufficient in case of tubal abortions, which can lead to preserved fertility and tubal functions.

• MeSH
• Adult MeSH
• Douglas' Pouch diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Gynecologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Laparoscopy MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Pregnancy, Ectopic * surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Salpingectomy MeSH
• Abortion, Spontaneous * surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Ultrasonography MeSH
• Uterus diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Fallopian Tubes surgery   diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Cílem projektu je posouzení možných etiopatogenetických faktorů při vzniku a přirozeném průběhu intersticiální cystitidy, posouzení možného vlivu axonopatie nervů ve stěně měchýře na fixaci neuropatické bolesti; podle míry exprese beta-HCG v urotelu zhodnotit stupeň postižení močového měchýře a jeho ev. regeneraci v rámci maturačních procesů a posoudit účinnost např. intravezikální léčby. Sekundárním cílem je posouzení možného vlivu bakteriální infekce na vznik tohoto závažného a pacienty invalidizujícího onemocnění.; The project aims to assess the possible etiopathogenetic factors in the development and the natural course of interstitial cystitis, assessing the potential impact axonopatie nerves in the bladder wall for fixation of neuropathic pain, the degree of expression of beta-HCG in the urothelium assess the degree of impairment of bladder and his ex. regeneration in the maturation process and assess the effectiveness of intravesical therapy for example. A secondary objective is to assess the possible influence of bacterial infection to the emergence of this serious and debilitating disease patients.

• MeSH
• Axons pathology   ultrastructure   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Cystitis, Interstitial diagnosis   microbiology   MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Urinary Bladder Diseases MeSH
• Urinary Bladder, Neurogenic MeSH
• Pelvic Pain MeSH
• Women MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• urologie
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl práce: Popis úspěšně řešeného případu užití metotrexátu u pacientky s kornuální graviditou. Typ práce: Kazuistika. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ 26leté primigravidy, nulipary, u níž byla ultrazvukem potvrzena kornuální gravidita v pravém rohu děložním. Pacientka udávala pouze mírné špinění, hladina β-hCG byla 6 501 IU/l. Byl zvolen konzervativní postup, tzv. single-dose podávání metotrexátu. Pacientku jsme dále dispenzarizovali po dobu 12 měsíců, během nichž došlo k úplné negativizaci hladin β-hCG a vymizení UZ nálezu. Po dalších 7 měsících neúspěšné snahy o koncepci pacientka souhlasila s diagnostickým výkonem laparoskopie s hysteroskopií, byl zjištěn fyziologický vzhled orgánů malé pánve, ale byla diagnostikována, bohužel, oboustranná neprůchodnost vejcovodů. Závěr: Při asymptomatickém průběhu, časné diagnostice pomocí ultrasonografie a možnosti monitorace hladin β-hCG je užití metotrexátu v první linii výhodným postupem.

Objective: Description of a successfull solved case with the use of methotrexate in a patient with interstitial pregnancy. Design: Case study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Havířov. Case report: We present a case of a twenty six years old primigravida, nullipara when her interstitial pregnancy in right corner of the uterus was confirmed by ultrasound. The patient indicated only moderate spotting, the level of β-hCG was 6 501 IU/l. We have opted for conservative procedure – single dose administration of methotrexate. The patient was monitored for twelve months, complete negative level of β-hCG and disappearing of ultrasound result occurred. After next seven months of unsuccessful attempt of conception the patient agreed with diagnostic laparoscopy and hysteroscopy procedure, physiological appearance of organs of small pelvic was found, unfortunately, fallopian tubes were bilateral not patent. Conclusion: In asymptomatic development of interstitial pregnancy, early diagnostics using ultrasound and possibility of monitoring of β-hCG levels the use of methotrexate is eligible as the first choice of the therapy.

• MeSH
• Abortifacient Agents, Nonsteroidal MeSH
• Adult MeSH
• Hysteroscopy MeSH
• Conservative Treatment * MeSH
• Pregnancy, Cornual * diagnosis   surgery   therapy   MeSH
• Laparoscopy MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Methotrexate administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Vagina diagnostic imaging   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Biomarkers blood   MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   blood   MeSH
• Prenatal Diagnosis methods   instrumentation   MeSH
• Pregnancy Trimester, First blood   MeSH
• Pregnancy-Associated Plasma Protein-A analysis   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities blood   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Biomarkers analysis   MeSH
• Down Syndrome diagnosis   MeSH
• Clinical Laboratory Techniques methods   instrumentation   MeSH
• Pregnancy Complications MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Nuchal Translucency Measurement MeSH
• Prenatal Diagnosis methods   MeSH
• Pregnancy Trimester, First MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Pregnancy-Associated Plasma Protein-A analysis   MeSH
• Congenital Abnormalities diagnosis   MeSH

Screeningové vyšetření províděné koncem I. trimestru gestace vykazuje vyšší sensitivitu a specficitu než klasický biochemický screening II. trimestru gestace Nejvýznamnějším UZ minor markerem I. trimestru, který má asociaci s VVV je šíjové ztluštění. Nový UZ marker I. trimestru, který je nezávislý na šíjovém ztluštění je nosní kůstka. Kombinovaný screening I. trimestru umožní detekovat větší množství plodů s trizomií 21 a současně snížení počtu výkonů invazivní diagnostiky v důsledku falešné pozitivity.; Screening methods performed in the 1st trimester of pregnancy has higher sensitivity and speficity than routinely used biochemical screening of the 2nd trimester The most important ultrasound minor marker of 1st trimestr which is associated with congenital malformationes is nuchal translucency (NT) A new ultrasound minor marker of the 1st trimestr, which is independent on nuchal translucency, is nasal bone (NB). Combinated screening of the 1st trimester of pregnancy enables us to detect more fetuses with trisomy 21 and i addition the number of invasive diagnostic procedures due to false positivity of the test decreases.

• MeSH
• Down Syndrome MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   pharmacokinetics   MeSH
• Nuchal Translucency Measurement MeSH
• Multicenter Studies as Topic MeSH
• Nasal Bone MeSH
• Mass Screening methods   utilization   MeSH
• Pregnancy Trimester, First MeSH
• Pregnancy-Associated Plasma Protein-A analysis   pharmacokinetics   MeSH
• Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities diagnosis   MeSH

• Conspectus
• Gynekologie. Porodnictví
• NML Fields
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví
• embryologie a teratologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Autoři ve své práci popisují případ heterotopické gravidity vzniklé po spontánní koncepci. Heterotopická gravidita po spontánní koncepci se vyskytuje s incidencí 1 : 30 000. U gravidit vzniklých za pomoci metod asistované reprodukce dochází ke zvýšení incidence až na 1 : 100 na počet gravidit. Diagnostika je založená na klinických symptomech, ultrazvukovém vyšetření a hladinách beta podjednotky choriového gonadotropinu (β-hCG). Snahou operačního či konzervativního řešení je nejen odstranění heterotopické gravidity ektopické, ale i zachování vitální intrauterinní gravidity.

• MeSH
• Gynecologic Surgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Pregnancy Complications etiology   classification   MeSH
• Laparoscopy utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Pregnancy, Ectopic diagnosis   etiology   MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Risk Factors MeSH
• Pregnancy, Multiple MeSH
• Pregnancy MeSH
• Ultrasonography methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

BACKGROUND: The increase in maternal age in recent years has intensified the effort to develop early non-invasive methods for screening for trisomy 21 and other chromosomal abnormalities in prenatal diagnosis. In the first trimester of pregnancy, maternal age, fetal nuchal translucency (NT), maternal levels of free beta- human chorionic gonadotropin (beta-hCG) and pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) are used as screening markers. We evaluated the introduction of this method of screening for the first time in the Czech Republic. METHODS: it is a prospective study for one-year from the beginning of 2004. The risk of trisomy 21(Down's syndrome) was estimated for 686 singleton pregnancies. The specific risk was calculated using the Fetal Medicine Foundation software (FMF) by accredited sonographers. Karyotyping was offered to women with risk >or= 1 in 250. RESULTS: In the population screened 18 % of women were aged 35 and more. We found 2 cases of trisomy 21 and 1 case of trisomy 18 (Edward syndrome) resulting in a detection rate of 100 % for trisomy 21 for a 5 % false positive rate (33 of 683). The maternal age of the detected cases was 30, 38 and 42 years. CONCLUSION: Introduction of the first trimester screening to our clinic, reduced the number of invasive genetic testing from 18 % to 5 %. First trimester screening for trisomy 21 and other aneuploidies has a high sensitivity with a low false positive rate and can be delivered in an efficient manner in a university hospital.

• MeSH
• Chromosome Disorders diagnosis   MeSH
• Genetic Testing MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Nuchal Translucency Measurement MeSH
• Prenatal Diagnosis MeSH
• Pregnancy Trimester, First MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Pregnancy-Associated Plasma Protein-A analysis   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

• MeSH
• Calibration MeSH
• Laboratories standards   MeSH
• Humans MeSH
• Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human analysis   MeSH
• Reference Standards MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH