Torze dělohy je pro svou ojedinělost velmi nebezpečná komplikace těhotenství a porodu, často opomíjená, a může v některých případech ohrozit na životě jak rodičku, tak i její dítě. V našem případě bylo termínové těhotenství ukončeno akutním císařským řezem kvůli podezření na HELLP syndrom s peroperačním nálezem torze dělohy o 120°. Děloha byla derotována a zbytek operace byl proveden dle standardního postupu. Následky vzniklého stavu tak byly pro rodičku a její dítě zcela minimální a pooperační stav stabilní a nekomplikovaný. Zařazením i této raritní komplikace do diferenciální diagnostiky akutně vzniklých obtíží s bolestmi epigastria a zvracením v těhotenství můžeme včasně zabránit někdy až fatálním komplikacím pro matku i dítě.

Uterine torsion belongs to one of the most dangerous labor complications also because of its rarity. As it is not common for an obstetrician to come across this state, it is usually not at the very top of the differential diagnostics list when solving acute child delivery complications. However, it is serious enough to pose a lethal threat to both mother and child. In this case, the term gravidity was ended by acute cesarean section because of HELLP syndrome. During the operation, as well as after a complicated delivery and hysterotomy suture uterine torsion of 120 degrees to the right, the patient was diagnosed with detorsion. The rest of the operation was done according to normal standards. Thanks to this very prompt procedure, the aftermath of the described state meant little to no harm to the mother and her child. This case study should highlight the importance of including uterine torsion into differential diagnostics of acute abdominal pain and vomiting to prevent fatal labor complications for the mother and her child.

• Klíčová slova
• torze dělohy,
• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * patofyziologie   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Antiphospholipid syndrome (APS) is associated with recurrent pregnancy morbidity, yet the underlying mechanisms remain elusive. We performed multifaceted characterization of the biological and transcriptomic signatures of mouse placenta and uterine natural killer (uNK) cells in APS. Histological analysis of APS placentas unveiled placental abnormalities, including disturbed angiogenesis, occasional necrotic areas, fibrin deposition, and nucleated red blood cell enrichment. Analyses of APS placentas showed a reduced cell proliferation, lower protein content and thinning of endothelial cells. Disturbances in APS trophoblast cells were linked to a cell cycle shift in cytotrophoblast cells, and a reduced number of spiral artery-associated trophoblast giant cells (SpA-TGC). Transcriptomic profiling of placental tissue highlighted disruptions in cell cycle regulation with notable downregulation of genes involved in developmental or signaling processes. Cellular senescence, metabolic and p53-related pathways were also enriched, suggesting potential mechanisms underlying placental dysfunction in APS. Thrombotic events, though occasionally detected, appeared to have no significant impact on the overall pathological changes. The increased number of dysfunctional uNK cells was not associated with enhanced cytotoxic capabilities. Transcriptomic data corroborated these findings, showing prominent suppression of NK cell secretory capacity and cytokine signaling pathways. Our study highlights the multifactorial nature of APS-associated placental pathologies, which involve disrupted angiogenesis, cell cycle regulation, and NK cell functionality.

• MeSH
• antifosfolipidový syndrom * imunologie   patologie   MeSH
• buňky NK * imunologie   metabolismus   MeSH
• modely nemocí na zvířatech * MeSH
• myši MeSH
• placenta * metabolismus   patologie   MeSH
• proliferace buněk MeSH
• stanovení celkové genové exprese MeSH
• těhotenství MeSH
• transkriptom MeSH
• trofoblasty metabolismus   patologie   imunologie   MeSH
• uterus * patologie   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Tubární potrat představuje vypuzení plodu z vejcovodu do dutiny břišní. Může být kompletní nebo nekompletní s rezidui přetrvávajícími ve vejcovodu. Jedná se o formu mimoděložního těhotenství, jejíž incidenci nelze přesně stanovit. Rozpoznání případů tubárního abortu je zásadní v péči o pacientku, protože může vést ke konzervativnějšímu přístupu. Diagnóza by měla být stanovena kombinací ultrazvukového vyšetření, hladiny b-hCG a peroperačního nálezu. Článek popisuje případ 30leté pacientky přijaté pro suspektní mimoděložní graviditu, kdy ultrazvukové vyšetření prokázalo masu připomínající tubární graviditu vedle dělohy a hladiny b-hCG byly 111,8 U/l. Peroperačně byl zjištěn tubární abort v Douglasově prostoru umožňující zachování obou vejcovodů. Histopatologický rozbor potvrdil klinickou diagnózu. Konzervativní přístup může mít dostatečný efekt v případě tubárního abortu, což umožňuje zachování fertility a tubárních funkcí.

Tubal abortion is characterized by the extrusion of the foetus into the abdominal (peritoneal) cavity. It can either be a complete extrusion or incomplete with residual tissue remaining in the fallopian tube. It is a type of ectopic pregnancy that is difficult to determine the exact incidence of tubal pregnancies. Identifying cases of tubal abortions is crucial for individualized care since it can lead to a more conservative treatment approach. The diagnosis should be based on ultrasound imaging, b-hCG levels and visual conformation during exploratory surgery, either open or laparoscopic. The article describes the case of a 30-year old patient who presented with lower abdominal pain and was admitted for a suspected ectopic pregnancy. Ultrasound imaging showed a mass resembling a tubal pregnancy next to the uterus with b-hCG levels of 111.8 U/L. During laparoscopic surgery, a tubal abortion was detected in the pouch of Douglas (Rectouterine pouch). This finding led us to preserve both fallopian tubes. Histopathology confirmed our clinical findings. A conservative approach can be sufficient in case of tubal abortions, which can lead to preserved fertility and tubal functions.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Douglasův prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lidský choriogonadotropin, beta podjednotka analýza   MeSH
• mimoděložní těhotenství * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• salpingektomie MeSH
• samovolný potrat * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uterus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vejcovody chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Leiomyomas with adipocytic differentiation typically occur in the uterus although they may arise at several sites in the female genital tract. While these are most commonly spindled leiomyomas with a component of adipocytic tissue ("conventional lipoleiomyomas"), there is a relatively ill-defined assortment of leiomyoma variants with adipocytic differentiation. We performed a morphologic, immunohistochemical and MDM2 gene amplification analysis of a large series of gynecologic leiomyomas with adipocytic differentiation to better define the clinicopathologic spectrum. Forty four tumors from 44 patients were identified and classified as conventional lipoleiomyoma (n = 21), adipocyte-rich lipoleiomyoma (defined as tumor volume >80 % adipocytes, n = 9); cellular lipoleiomyoma (n = 9); hydropic lipoleiomyoma (n = 3); and lipoleiomyoma with bizarre nuclei (n = 2). Patient age ranged from 32 to 83 years (mean 63; median 63). Primary location included uterine corpus (35), uterine cervix (3), uterine corpus/cervix (1), broad ligament (2), parametrium (2), and round ligament (1). Tumor size was 0.6-30 cm (mean 8; median 6). None of the 34 patients with follow up developed further disease (range 1-311 months; mean 65; median 41). Immunohistochemical expression of ER, PR, HMB45, Melan A, Cathepsin K and WT-1 in lipoleiomyomas and variants was similar to patterns in non-adipocytic gynecologic leiomyomas. MDM2 amplification fluorescence in situ hybridization performed on 14 tumors was negative in all. Our findings suggest female genital tract conventional lipoleiomyomas and lipoleiomyoma variants largely parallel their non-adipocytic counterparts in morphology and immunophenotype, and may be categorized using non-adipocytic leiomyoma histologic criteria.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• leiomyom * patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipom * genetika   patologie   MeSH
• nádor z hladké svalové tkáně * MeSH
• nádory dělohy * patologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny c-mdm2 genetika   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• adheze tkání * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• cervix uteri patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony klasifikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• hysteroskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• uterus * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the clinical and reproductive outcomes of patients treated with myomectomy who were histologically diagnosed with uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential (STUMP). METHODS: Patients who were diagnosed with STUMP and underwent a myomectomy at our institution between October 2003 and October 2019 were identified. Variables of interest obtained from the institution's database included patient age, relevant medical history, pre-operative appearance of the tumor on ultrasound, parameters of the surgical procedure, histopathological analysis of the tumor, post-operative clinical course, and course of follow-up, including reinterventions and fertility outcomes. RESULTS: There were a total of 46 patients that fulfilled the criteria of STUMP. The median patient age was 36 years (range, 18-48 years) and the mean follow-up was 47.6 months (range, 7-149 months). Thirty-four patients underwent primary laparoscopic procedures. Power morcellation was used for specimen extraction in 19 cases (55.9% of laparoscopic procedures). Endobag retrieval was used in nine patients and six procedures were converted to an open approach due to the suspicious peri-operative appearance of the tumor. Five patients underwent elective laparotomy due to the size and/or number of tumors; three patients had vaginal myomectomy; two patients had the tumor removed during planned cesarean section; and two underwent hysteroscopic resection.There were 13 reinterventions (five myomectomies and eight hysterectomies) with benign histology in 11 cases and STUMP histology in two cases (4.3% of all patients). We did not observe any recurrence as leiomyosarcoma or other uterine malignancy. We did not observe any deaths related to the diagnosis. Twenty-two pregnancies were recorded among 17 women, which resulted in 18 uncomplicated deliveries (17 by cesarean section and one vaginal), two missed abortions, and two pregnancy terminations. CONCLUSIONS: Our study found that uterus-saving procedures and fertility-preservation strategies in women with STUMP are feasible, safe, and seem to be associated with a low risk of malignant recurrence, even while maintaining the mini-invasive laparoscopic approach.

• MeSH
• císařský řez MeSH
• fertilita MeSH
• kojenec MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• myomektomie * škodlivé účinky   MeSH
• nádor z hladké svalové tkáně * patologie   MeSH
• nádory dělohy * patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• isthmocele,
• MeSH
• císařský řez * škodlivé účinky   MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Despite recent advancements in reproductive medicine, recurrent implantation failure and habitual abortion remain ongoing issues. One of the most important aspects of successful implantation is the intricate immune response and regulation necessary for the acceptance of the hemiallogenic embryo. The most numerous immune cells in the decidua are uterine natural killer cells (uNK). Studies suggest that changes in the uNK count and physiology may be responsible for the aforementioned pathological conditions. Thus, testing for uNK may provide valuable insights into their pathogenesis. The study compared Pipelle endometrial sampling with conventional curettage to find out whether the less invasive Pipelle method is a viable alternative of tissue collection. Tissue samples from 14 patients obtained by both methods were examined. The average size of tissue samples obtained with Pipelle was 17 mm2, samples obtained with curettage had on average 34 mm2. Using immunohistochemical visualization of CD56 (NK cells) and granzyme B antigens (serine protease-expressing activation state of NK cells), it was found that the average total count of CD56 / mm2 was for Pipelle 115 and 120 for curettage, respectively. The study also proved a correlation between granzyme B positivity and identification of NK cells clusters. The results indicated that Pipelle endometrial sampling seems a suitable method of tissue harvesting for the purpose of uNK cells examination. Pipelle endometrial sampling is safe, cost-effective and can be performed on an outpatient basis without the need of anesthesia or analgesia. Several issues remain yet to be solved: how to standardize the subsequent uNK testing, how to interpret the results and finally yet importantly, how to use this knowledge in personalized treatment protocols.

• MeSH
• buňky NK MeSH
• endometrium * patologie   MeSH
• granzymy MeSH
• habituální potrat * diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• děložní myomy,
• MeSH
• antagonisté estrogenu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormonální substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory aromatasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• katechin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• myom * farmakoterapie   MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• uterus patologie   MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• gynatrézie terapie   MeSH
• hysterektomie MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• kojenecká mortalita MeSH
• komplikace porodu chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci placenty * chirurgie   diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• pacientova volba MeSH
• poučení pacienta o léčbě MeSH
• předčasný odtok plodové vody * chirurgie   diagnostické zobrazování   mortalita   terapie   MeSH
• riziko MeSH
• salpingektomie MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uterus chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vrozené vady epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH