OBJECTIVES: The main objective was to generate a GLobal OMERACT Ultrasound DActylitis Score (GLOUDAS) in psoriatic arthritis and to test its reliability. To this end, we assessed the validity, feasibility and applicability of ultrasound assessment of finger entheses to incorporate them into the scoring system. METHODS: The study consisted of a stepwise process. First, in cadaveric specimens, we identified enthesis sites of the fingers by ultrasound and gross anatomy, and then verified presence of entheseal tissue in histological samples. We then selected the entheses to be incorporated into a dactylitis scoring system through a Delphi consensus process among international experts. Next, we established and defined the ultrasound components of dactylitis and their scoring systems using Delphi methodology. Finally, we tested the interobserver and intraobserver reliability of the consensus- based scoring systemin patients with psoriatic dactylitis. RESULTS: 32 entheses were identified in cadaveric fingers. The presence of entheseal tissues was confirmed in all cadaveric samples. Of these, following the consensus process, 12 entheses were selected for inclusion in GLOUDAS. Ultrasound components of GLOUDAS agreed on through the Delphi process were synovitis, tenosynovitis, enthesitis, subcutaneous tissue inflammation and periextensor tendon inflammation. The scoring system for each component was also agreed on. Interobserver reliability was fair to good (κ 0.39-0.71) and intraobserver reliability good to excellent (κ 0.80-0.88) for dactylitis components. Interobserver and intraobserver agreement for the total B-mode and Doppler mode scores (sum of the scores of the individual abnormalities) were excellent (interobserver intraclass correlation coefficient (ICC) 0.98 for B-mode and 0.99 for Doppler mode; intraobserver ICC 0.98 for both modes). CONCLUSIONS: We have produced a consensus-driven ultrasound dactylitis scoring system that has shown acceptable interobserver reliability and excellent intraobserver reliability. Through anatomical knowledge, small entheses of the fingers were identified and histologically validated.
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- dospělí MeSH
- entezopatie diagnostické zobrazování MeSH
- kloub prstu ruky * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- prsty ruky diagnostické zobrazování patologie MeSH
- psoriatická artritida * diagnostické zobrazování MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- synovitida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tenosynovitida diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- validační studie MeSH
Pachydermodaktylie (PDD) je vzácná benigní dermatóza charakterizovaná asymptomatickým progredujícím zbytněním periartikulární měkké tkáně, především laterálních částí proximálních interfalangeálních (PIP) kloubů. Nejčastěji bývají symetricky postiženy II.–IV. prst, postižení I. a V. prstu je vzácné. Periartikulární tkáň prstů nohou není zasažena nikdy. Postihuje především mladé muže, nejčastěji adolescenty, s poměrem zastoupení muži : ženy 3,9 : 1. Zduření PIP kloubů se vyvíjí asymptomaticky po několik let s následnou stabilizací stavu. Správná diagnóza PDD předchází zbytečnému vyšetřování pacienta a nevhodně zvolené, často imunosupresivní léčbě. Autoři uvádějí případ 21letého muže s 6 let trvajícím, neprogredujícím postižením, jeho diferenciální diagnózu a přehled současné literatury.
Pachydermodactyly (PDD) is a rare, benign dermatosis characterized by asymptomatic, progressive swelling of the periarticular soft tissue mainly of the lateral parts of the second through fourth PIP joints. The thumb is usually spared. The periarticular tissue of the toes is never affected. It mainly affects young men, most often adolescents, with a male : female ratio of 3.9 : 1. Swelling of the PIP joints develops asymptomatically for several years with subsequent stabilization of the condition. Correct diagnosis of PDD prevents unnecessary examination of the patient and inappropriately chosen often immunosuppressive treatment. The authors present the case of a 21year-old man with non-progressive infliction lasting 6 years, its differential diagnosis and a review of the current literature.
- Klíčová slova
- pachydermodaktylie,
- MeSH
- dermatózy ruky * diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- hyperplazie diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- kloub prstu ruky * patologie MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování MeSH
- aplikace lokální MeSH
- chondroitinsulfáty terapeutické užití MeSH
- kloub prstu ruky patologie účinky léků MeSH
- klouby ruky diagnostické zobrazování patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- chirurgie ruky, revmatochirurgie,
- MeSH
- artroplastika prstů * metody přístrojové vybavení MeSH
- biokompatibilní materiály terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- kloub prstu ruky chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy kloubů MeSH
- revmatoidní artritida * komplikace MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- uhlík MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Osteoartróza (OA) rukou je degenerativní kloubní onemocnění drobných ručních kloubů. Jedná se o třetí nejčastější lokalizaci OA. Typicky jsou postiženy proximální a distální interfalangeální klouby, kde se vytvářejí charakteristické uzly (nodální OA), nebo kořenová (karpometakarpální) skloubení palců (rizartróza). Klinický obraz je natolik typický, že ve většině případů ke stanovení diagnózy postačuje. Diagnózu podpoří i charakteristický rentgenový nález. Zvláštním typem OA rukou je tzv. erozivní OA, u které se navíc vyvíjejí v postižených kloubech centrálně uložené eroze. Přestože je OA rukou poměrně častým problémem běžné klinické praxe, její diagnostika může někdy činit obtíže, zejména u erozivní OA, stejně tak i léčba bývá v řadě případů svízelná.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dlahy využití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kloub prstu ruky patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kloubů MeSH
- ortopedické fixační pomůcky využití MeSH
- osteoartróza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psoriatická artritida diagnóza MeSH
- radiografie MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza MeSH
- terapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- získané deformity ruky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Osteoartróza rukou není jen mírně obtěžujícím onemocněním a kosmetickým defektem, ale signifikantně zhoršuje funkci rukou a tím i kvalitu života. V poslední době je patrný zvýšený zájem o OA rukou, což dokládá validizace několika algofunkčních indexů pro OA rukou, publikace „Doporučení pro provádění klinických studií" a vlastních Doporučení na léčbu OA rukou (EULAR). OA rukou nutno chápat jako heterogenní onemocnění, které může postihovat bud pouze distální, anebo proximální interfalangeální klouby, kořenový kloub palce ruky, nebo obojí. Pokud jsou postiženy 3 kloubní skupiny a více hovoříme o generalizované osteoartróze. Nikoliv jako zvláštní onemocnění, ale jako subset onemocnění je dnes chápána erozivní osteoartróza. Pro diagnostiku OA rukou se stále používají klasifikační kritéria ACR, protože nová diagnostická kritéria EULAR ještě nebyla dokončena. Terapie O A rukou se dělí na farmakologickou, nefarmakologickou a chirurgickou. Randomizovaných, kontrolovaných studií je však podstatně méně než např. u gonartřózy či koxartrózy. Metaanalýza se dokonce Towheedovi nepodařila vůbec udělat. Proto je část u „Doporučení pro léčbu OA rukou EULAR" založena nikoliv na vědecké evidenci, nýbrž na konsenzu expertů. Přímý důkaz o účinnosti byl získán pro následující modality: cvičení plus vzdělávání, NSA, COX-2 inhibitory, topická NSA, topický kapsaicin a chondroitin sulfát. Některé modality byly doporučeny na základě extrapolace z jiných lokalizací (paracetamol, glukosamin). Některé způsoby léčby byly doporučeny pouze jako konsenzus expertů (aplikace parafinu, chirurgické výkony). V současné době je testována řada preparátů, které se orientují na potlačení zánětu - kortikosteroidy, methotrexát, blokátory TNFα a diacerhein.
- Klíčová slova
- Viagra,
- MeSH
- citráty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kloub prstu ruky patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- prsty ruky fyziologie patologie MeSH
- rozsah kloubních pohybů účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- skleróza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dislokace kloubu terapie MeSH
- kloub prstu ruky patologie MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
