- MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační krvácení etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- srdeční komory chirurgie patologie zranění MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Blank firing guns are readily accessible in most countries due to an absence of legal regulations. These weapons are capable of causing lethal injuries. We report a rare case of secondary (unplanned) complex suicide committed with a knife and blank cartridge pistol. A 59-year-old man was found dead with three superficial incisions in his neck and a gunshot wound to the chest. The external examination revealed an entrance wound in the left chest region consistent with contact shooting. The appearance of a muzzle imprint suggested two discharges. The autopsy showed a slightly hemorrhaged but otherwise intact pericardium, blood in the pericardial sac, and a channel-like defect in the anterior wall of the left cardiac ventricle. The cause of death was attributed to cardiac tamponade. To the best of our knowledge, this is the first reported case of unplanned complex suicide involving an unmodified blank firing gun.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány patologie MeSH
- poranění krku patologie MeSH
- sebevražda * MeSH
- srdeční komory zranění patologie MeSH
- srdeční tamponáda etiologie patologie MeSH
- střelné rány patologie MeSH
- střelné zbraně MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cardiac injury following blunt chest trauma is common in motor vehicle accidents due to a crush or blast injury. Severe cardiac trauma is associated with a very high mortality. If a cardiac injury develops several weeks after non-penetrating chest trauma, establishing a causal link between the traumatic event and the cardiac injury becomes complicated. This article reports a case of fatal delayed hemopericardium and hemothorax following a motor vehicle accident including blunt chest trauma 34 days prior to death. The cardiac injury was caused by displacement of a sharp irregular fragment of one of the decedents fractured ribs and the primary defect was sealed by blood clots. Subsequent bleeding occurred when the thrombus was displaced. Since the incidence of blunt high-energy chest injuries is relatively high, heart and large vessel injuries must be taken into account and a comprehensive examination needs to be done in order to prevent the delayed development of fatal complications.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- chodci MeSH
- dopravní nehody MeSH
- fraktury žeber komplikace patologie MeSH
- hemoragický šok etiologie MeSH
- hemotorax etiologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perikardiální efuze etiologie patologie MeSH
- poranění hrudníku komplikace MeSH
- srdeční komory zranění patologie MeSH
- trombóza patologie MeSH
- tupá poranění komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Úvod: Perkutánní drenáž pod CT kontrolou je v současnosti zlatým standardem léčby tekutinových kolekcí v dutině břišní, kdy v řadě případů nahradila drenáž chirurgickou. Oproti chirurgické drenáži je daleko méně zatěžující. Její efektivita je při správné indikaci srovnatelná se standardní chirurgickou intervencí. Je také dobře dostupná i na menších chirurgických pracovištích. I tato metoda však může mít celou řadu komplikací, které pramení nejčastěji z nepřesně zacíleného drenážního katétru. Kazuistika: Autoři popisují kazuistiku 55letého muže přeloženého na chirurgickou kliniku z jiného zdravotnického zařízení pro subfrenický absces vpravo. Při CT navigované perkutánní drenáži došlo k iatrogenní perforaci pravé srdeční komory. Krvácení bylo minimální, pacient však dostal těžký septický šok jako následek masivní bakteriemie při komunikaci obsahu abscesu s krevním oběhem. Byl okamžitě operován. Poraněná pravá srdeční komora byla suturována, subfrenický absces byl drénován. Pooperační průběh byl bez komplikací, pacient byl propuštěn 17. pooperační den. Závěr: V případě rizikové lokalizace abscesu či břišní kolekce je vhodné provádět CT navigovanou intervenci na pracovišti, které má ve svém terapeutickém portfoliu i řešení závažných komplikací.
Introduction: CT guided percutaneous drainage is currently the gold standard in the treatment of abdominal fluid collections, having substituted open surgical drainage in many cases. It burdens the patient less than surgical drainage. Its efficiency is comparable to standard surgical drainage when properly indicated. It is readily available even in smaller hospitals. However, this method can also have many complications, which originate most often from an improperly targeted drainage catheter. Case report: The authors describe a case report of a 55 years old man with a right-sided subphrenic abscess. The right ventricle of the heart was perforated during a CT guided percutaneous drainage. The bleeding was minimal, but the patient suffered a profound septic shock as a result of massive bacteremia during direct communication of the contents of the abscess cavity with blood circulation. He was operated immediately. The right ventricle was sutured, and the subphrenic abscess was drained. There were no complications after the operation, and the patient was discharged on day 17 after the surgery. Conclusion: The CT guided drainage of an abdominal abscess or a fluid collection in a risk area should be preferably done in hospitals whose therapeutic portfolio also includes the handling of serious complications.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž metody MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění srdce * chirurgie radioterapie MeSH
- srdeční komory * zranění MeSH
- subfrenický absces diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chest pain in young adults is usually self-limited and of benign etiology. However, rare causes of chest pain must be considered in patients for whom initial diagnostic tests are negative, particularly if unusual risk factors are identified. The authors present a rare case describing a 27-year-old male intravenous drug user who developed transient chest pain most likely secondary to pericardial irritation caused by a needle fragment that embolized from a peripheral vein to his right ventricle. The current literature on intracardiac needles and similar foreign bodies is discussed, providing insight to the epidemiology, complications, and treatment of such patients.
- MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- embolie diagnóza etiologie MeSH
- jehly škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles komplikace diagnóza MeSH
- srdeční komory zranění MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní tromboembolie diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
We report a case of a metal splinter ejected by a circular saw tooth from a wooden board into the left ventricle of the heart. A 35-year old man was admitted second day after accident attributed to work complaining about general weakness. Only a small non-bleeding wound was found near his sternum. CT scan showed a metal wire entrapped inside his heart. Successful removal was done during surgery.
- MeSH
- cizí tělesa diagnóza chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány diagnóza chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění srdce diagnóza chirurgie MeSH
- srdeční komory zranění radiografie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Perforace koronární tepny je vzácnou, nicméně potenciálně letální komplikací perkutánní koronární intervence (PCI); její řešení je náročné v případech, kdy k ní dojde uvnitř neroztažených stentů, případně za nimi, kam se krytý stent zavádí obtížně. Při perforaci dochází k propojení lumen koronární tepny s perikardiálním prostorem (což je častější případ), mnohem vzácněji s pravou nebo levou komorou [1]. Pro správnou léčbu je naprosto nezbytné okamžitě a přesně zjistit místo perforace a průběh extravasace [2]. V tomto článku popisujeme případ, kdy zbytečné manévry možná vedly ke vzniku další komplikace – koronární trombózy – jejíž farmakologické řešení je při současné perforaci koronární tepny složité.
Coronary perforation is a rare but potentially lethal complication during percutaneous coronary intervention (PCI) and its treatment is challenging when occurring inside or beyond unexpanded stents, where covered stent delivery is difficult. The perforation is a communication that occurs between the coronary lumen and more frequently the pericardial space, much more rarely the right or left ventricle [1]. An immediate recognition of the exact location and of the course of the extravasation is of utmost relevance for a correct management [2]. We here describe a case where excessive maneuvering may have caused a further complication – coronary thrombosis – the pharmacological management of which is cumbersome in the setting of a coronary perforation.
- MeSH
- cévní píštěle * diagnóza etiologie MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů ultrasonografie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- koronární angioplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- koronární cévy * zranění MeSH
- koronární trombóza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory zranění MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- trombektomie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cardiac ventricle perforation by a pacemaker (PM) lead is an uncommon complication of PM implantation. We report a patient with a delayed right ventricular perforation from a permanent PM lead which presented as a left hemothorax.
- MeSH
- biokompatibilní materiály MeSH
- cizí tělesa diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- defibrilátory implantabilní škodlivé účinky MeSH
- dilatační kardiomyopatie terapie MeSH
- hemotorax diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- implantované elektrody škodlivé účinky MeSH
- kardiogenní šok diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- perikard zranění MeSH
- pleura zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- polytetrafluoroethylen MeSH
- senioři MeSH
- šicí techniky MeSH
- srdeční komory zranění MeSH
- srdeční selhání terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku 56leté pacientky, které byl pro diagnózu dilatační kardiomyopatie s těžkou depresí funkce levé komory a blokádou levého Tawarova raménka v červnu 2011 implantován biventrikulární defibrilátor. Měsíc po výkonu se u pacientky objevily palpitace a občasné kontrakce bránice, pro které byla opakovaně na našem pracovišti vyšetřována. Při interogaci přístroje byly zjištěny kolísavé hodnoty stimulačního prahu na defibrilační elektrodě; odpory, parametry citlivosti i stimulace na dalších elektrodách byly v mezích normy. Na rentgenovém snímku hrudníku nebyla patrná případná dislokace některé z elektrod, opakovaný kontrolní ultrazvuk srdce taktéž neprokázal jednoznačně patologický přesah elektrod. Pro recidivující potíže i přes úpravu programace defibrilátoru bylo doplněno CT vyšetření, na základě kterého bylo vysloveno podezření na možnou perforaci pravé komory (nález byl rušen četnými artefakty z elektrod), dále byl jako vedlejší nález popsán drobný ventrální pneumotorax. Vzhledem k diagnostickým rozpakům byla nakonec provedena pravostranná ventrikulografie, která jednoznačně prokázala přesah defibrilační elektrody mimo konturu pravé komory. Pacientka byla přeložena na kardiochirurgické pracoviště, kde za kontroly jícnovou echokardiografií byla extrahována defibrilační elektroda, následně s odstupem byla zavedena nová defibrilační elektroda. Oba výkony proběhly bez komplikací, pacientka byla v průběhu dalšího sledování bez obtíží. V případě selhání rutinních diagnostických metod (tj. rentgenového, ultrazvukového vyšetření či výpočetní tomografie) je pravostranná ventrikulografie vhodnou vyšetřovací metodou k odhalení perforace myokardu pravé komory.
We present a case of a 56-year-old woman with depression of the left ventricular ejection fraction due to the dilated cardiomyopathy and the left bundle branch block that in July 2011 underwent a biventricular defibrillator implantation. After one month she was examined at our department for the palpitations and intermittent diaphragmatic muscle contractions. During the interrogation, the jumping output on the right ventricular lead was observed, other electrophysiological parameters were within the range. Chest X ray and echocardiography were repeatedly negative – there was not a lead overlap apparent. Since the ICD settings adjustment did not help, we decided to perform computer tomography, where no lead perforation was obvious. However, the CT image was unclear because of the lead artefacts. Nevertheless, a small ventral pneumothorax was revealed. Due to a serious suspicion on the cardiac lead perforation, the right ventriculogram was made and the lead perforation was ascertained. Patient was transferred to the department of heart surgery where lead extraction under the control of oesophageal echocardiography was performed. Accordingly, a new defibrillation lead was implanted; during the long term follow-up patient remained stable without any further signs of device function impairment. In the case of the routine diagnostic methods failure (e.g. chest X-ray examination, echocardiography and computer tomography) the right ventriculography is a very suitable and reliable method for the lead perforation disclosure.
- Klíčová slova
- implantabilní kardioverter-defibrilátor, perforace pravé komory, pravostranná ventrikulografie,
- MeSH
- defibrilátory implantabilní škodlivé účinky využití MeSH
- dilatační kardiomyopatie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace etiologie radiografie ultrasonografie MeSH
- radioisotopová ventrikulografie využití MeSH
- srdeční komory zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
