Je prezentován případ pacienta s atypickými symptomy vzhledem k jeho primární diagnóze. Pacient měl primárně neurologickou symptomatiku. Při vyšetření výpočetní tomografií (CT) byla prokázána kombinovaná plicní i systémová embolie. Následná předoperační jícnová echokardiografie (TEE) prokázala perzistentní foramen ovale (PFO), které bylo patrně cestou k systémové embolizaci, jež vyvolala neurologickou symptomatiku. V kazuistice uvádíme způsob chirurgické léčby kombinované plicní a systémové embolie.

We present a rare case of a patient with atypical symptoms regarding his diagnosis. Patient presented primarily with neurological symptoms. A computed tomography (CT) scan of this patient showed a simultaneous pulmonary and systemic embolism. A subsequent preoperative transesophageal echocardiography (TEE) revealed a persistent foramen ovale (PFO). It was apparently the way of systemic embolism which caused the neurological symptoms. In this case report we describe the therapy of a simultaneous pulmonary and paradoxical embolism.

• MeSH
• embolie * chirurgie   diagnóza   MeSH
• foramen ovale patologie   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie chirurgie   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by acute left ventricular dysfunction, which can contribute to intraventricular thrombus and embolism. Still, prevalence and clinical impact of thrombus formation and embolic events on outcome of TTS patients remain unclear. This study aimed to investigate clinical features and outcomes of patients with and without intraventricular thrombus or embolism. Additionally, factors associated with thrombus formation or embolism, as well as predictors for mortality, were identified. Approach and Results: TTS patients enrolled in the International Takotsubo Registry at 28 centers in Australia, Europe, and the United States were dichotomized according to the occurrence/absence of intraventricular thrombus or embolism. Patients with intraventricular thrombus or embolism were defined as the ThrombEmb group. Of 1676 TTS patients, 56 (3.3%) patients developed intraventricular thrombus and/or embolism following TTS diagnosis (median time interval, 2.0 days [range, 0-38 days]). Patients in the ThrombEmb group had a different clinical profile including lower left ventricular ejection fraction, higher prevalence of the apical type, elevated levels of troponin and inflammatory markers, and higher prevalence of vascular disease. In a Firth bias-reduced penalized-likelihood logistic regression model apical type, left ventricular ejection fraction ≤30%, previous vascular disease, and a white blood cell count on admission >10×103 cells/μL emerged as independent predictors for thrombus formation or embolism. CONCLUSIONS: Intraventricular thrombus or embolism occur in 3.3% of patients in the acute phase of TTS. A simple risk score including clinical parameters associated with intraventricular thrombus formation or embolism identifies patients at increased risk. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01947621.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• embolie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• incidence MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonance kinematografická MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci srdce diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• registrace * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory MeSH
• takotsubo kardiomyopatie komplikace   diagnóza   MeSH
• trombóza diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Austrálie MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

Instant Blood-Mediated Inflammatory Reaction (IBMIR) is a major cause of graft loss during pancreatic islet transplantation, leading to a low efficiency of this treatment method and significantly limiting its broader clinical use. Within the procedure, transplanted islets obstruct intrahepatic portal vein branches and consequently restrict blood supply of downstream lying liver tissue, resulting typically in ischemic necrosis. The extent of ischemic lesions is influenced by mechanical obstruction and inflammation, as well as subsequent recanalization and regeneration capacity of recipient liver tissue. Monitoring of immediate liver perfusion impairment, which is directly related to the intensity of post-transplant inflammation and thrombosis (IBMIR), is essential for improving therapeutic and preventive strategies to improve overall islet graft survival. In this study, we present a new experimental model enabling direct quantification of liver perfusion impairment after pancreatic islet transplantation using ligation of hepatic arteries followed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI). The ligation of hepatic arteries prevents the contrast agent from circumventing the portal vein obstruction and enables to discriminate between well-perfused and non-perfused liver tissue. Here we demonstrate that the extent of liver ischemia reliably reflects the number of transplanted islets. This model represents a useful tool for in vivo monitoring of biological effect of IBMIR-alleviating interventions as well as other experiments related to liver ischemia. This technical paper introduces a novel technique and its first application in experimental animals.

• MeSH
• embolie * komplikace   diagnóza   MeSH
• ischemie * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• játra * krevní zásobení   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• teoretické modely MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků škodlivé účinky   MeSH
• vena portae * MeSH
• vylepšení obrazu metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

U desetiletého dítěte došlo k rozvoji námahové synkopy, jíž předcházely bolest na hrudi a palpitace. Fyzikální vyšetření nepřineslo žádné zvláštní nálezy až na diastolický roll v oblasti mitrální chlopně. Iniciální elektrokardiogram prokázal komorovou tachykardii úspěšně zrušenou kardioverzí. Kontrola úpravy elektrické aktivity srdce prokázala rozsáhlý přední infarkt myokardu. Emergentní dopplerovské echokardiografické vyšetření prokázalo dilataci levé komory, akinetické apikální a střední segmenty anterolaterální stěny a srdečního hrotu se sníženou ejekční frakcí na 35 %. Hmota vyplňující téměř celou levou síň připomínala myxom. Angiografické vyšetření hrudníku a koronárních tepen diagnózu potvrdilo; rovněž prokázalo ischemii přední stěny a nepostižené koronární tepny. Konečná diagnóza zněla myxom levé síně komplikovaný koronární embolií. Byla provedena chirurgická resekce; následné histopatologické vyšetření diagnózu potvrdilo. Rešerše literatury o myxomech levé síně komplikovaných koronární embolií u dětí, kterou jsme provedli pro účely tohoto článku, prokázala, že uvedená kombinace se sice vyskytuje vzácně, je však závažná a vyžaduje značné zkušenosti, aby bylo možno stanovit správnou diagnózu a léčbu neodkládat.

A 10-year-old child experienced syncope on exertion, preceded by chest pain and palpitations. The physical exam had no particularities except for a diastolic roll at the mitral area. The initial electrocardiogram showed a ventricular tachycardia successfully wiped out by cardioversion. The electrical control showed an extensive anterior myocardial infarction. Emergency Doppler echocardiography showed a dilated LV, akinesia of the apical and middle segments of the anterolateral wall and of the apex with a reduced LVEF of 35%. A mass covering almost all of the left atrium was noted evoking a myxoma. A thoracic angiography scan and a coronary-scan confirmed the diagnosis, showed anterior cardiac ischemia and normal coronary arteries. The final diagnosis was a left atrial myxoma complicated by a coronary artery embolism. The child underwent surgical resection. Histopathological examination confirmed the diagnosis. In this paper, a review of the literature concerning left atrial myxomas complicated with coronary embolisms in children showed the rarity but severity of such association, thus requiring a high degree of clinical awareness to obtain a timely diagnosis and not to delay the treatment.

• MeSH
• dítě MeSH
• dopplerovská echokardiografie metody   MeSH
• embolie chirurgie   diagnóza   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• myxom * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• srdeční síně * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Katetrizační uzávěr defektu septa síní typu ostium secundum je v léčbě této vrozené srdeční vady metodou volby, preferovanou před chirurgickým uzávěrem. Embolizace okluderu do plicního nebo systémového řečiště je nejčastější závažnou a potenciálně fatální komplikací tohoto katetrizačního výkonu. Prezentujeme případ úspěšné urgentní perkutánní extrakce okluderu embolizovaného do rizikové anatomické lokalizace, s využitím smyčkového katétru a endomyokardiálního bioptomu.

Percutaneous treatment of secundum type atrial septal defect has become the method of choice in treatment of this congenital heart disease. Embolization of the septal occluder device is recognised as the most common severe complication of the procedure. We report a case of successful urgent percutaneous retrieval of an occluder device using loop catheters and endomyocardial bioptome following embolization to a hazardous anatomical location.

• Klíčová slova
• bioptom, palpitace, extrakce okluderu,
• MeSH
• aorta diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria cerebri media patologie   MeSH
• biopsie přístrojové vybavení   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   komplikace   MeSH
• defekty septa síní diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• embolie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• septální okluder * škodlivé účinky   MeSH
• srdeční katetrizace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• truncus brachiocephalicus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chest pain in young adults is usually self-limited and of benign etiology. However, rare causes of chest pain must be considered in patients for whom initial diagnostic tests are negative, particularly if unusual risk factors are identified. The authors present a rare case describing a 27-year-old male intravenous drug user who developed transient chest pain most likely secondary to pericardial irritation caused by a needle fragment that embolized from a peripheral vein to his right ventricle. The current literature on intracardiac needles and similar foreign bodies is discussed, providing insight to the epidemiology, complications, and treatment of such patients.

• MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• embolie diagnóza   etiologie   MeSH
• jehly škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• migrace cizích těles komplikace   diagnóza   MeSH
• srdeční komory zranění   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní tromboembolie diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• bemiparin,
• MeSH
• antikoagulancia * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   MeSH
• embolie * diagnóza   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• heparin nízkomolekulární * aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie diagnóza   komplikace   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• trombóza * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ultrazvuk metody   trendy   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• aorta thoracica MeSH
• echokardiografie MeSH
• embolie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ischemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• končetiny krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenty MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie * MeSH
• trombóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lékař první linie se nejčastěji setkává se zánětlivými stavy víček, jako je ječné nebo vlčí zrno, se záněty spojivek a s afekcemi slzných cest. Mnohé z těchto klinických jednotek je možné v terénu i primárně ošetřit a léčit. Zvláštní skupinu v akutní oftalmologii tvoří případy spojené s náhlým snížením nebo ztrátou zraku. Často se s nimi setkáváme u starších lidí s cukrovkou a aterosklerotickými změnami na cévách. Nejčastější příčinou je krvácení do sklivce, zánět zrakového nervu, cévní okluze na sítnici nebo odchlípení sítnice. První pomocí je zde odeslání k odbornému vyšetření ať již internímu, nebo oftalmologickému. Dramaticky probíhající klinický obraz spojený se snížením vidění, bolestí oka a hlavy představuje akutní glaukomový záchvat. Stanovení správné diagnózy je zásadní pro další terapii i prognózu. Problematika úrazů začíná od drobných tržných ranek v okolí kůže oka po menší cizí tělíska na spojivce víčka, které lze vyřešit v terénní praxi. Cizí tělíska na rohovce, větší periokulární kožní rány, kontuze oka, poranění orbity a především penetrující úrazy oka vyžadují již zase specializovanou intervenci. Mimořádně důležitá a klíčová je adekvátní první pomoc při chemickém poleptání a popálení oka. Rychlost, dovednost a pečlivost při první pomoci rozhoduje o prognóze quod visum.

• Klíčová slova
• okluze centrální retinální artérie, okluze centrální retinální vény, kontuze oka, akutní glaukomový záchvat, chemické poškození očí,
• MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• amaurosis fugax diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chalazion diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• dakryocystitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• embolie diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• glaukom diagnóza   etiologie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hordeolum diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• iridocyklitida MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení do sklivce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce slzovodu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční víčka zranění   MeSH
• odchlípení sítnice diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• orbita zranění   MeSH
• poranění oka MeSH
• přední uveitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• slzné ústrojí zranění   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

BACKGROUND: The possibility of predicting severe compartment syndrome using simple biochemical parameters was evaluated in a single-center study of 55 patients who presented with acute femoral embolism and who were treated with open surgical embolectomy. METHODS: Parameters related to tissue damage and oxidative metabolism (i.e., lactate, bilirubin, myoglobin, uric acid, glucose, and fibrinogen) were monitored in ipsilateral femoral vein blood. RESULTS: Several statistically significant predictors of relevant compartment syndrome after surgical reperfusion were found, including lactate, uric acid, transcutaneous oxygen pressure, bilirubin, intrafascial pressure, and serum myoglobin. Glycemia and serum albumin did not significantly change over time. CONCLUSIONS: The lactate concentration in femoral vein blood sampled during surgical embolectomy can be used for the stratification of additional postoperative risk of clinically significant compartment syndrome complicating reperfusion after acute embolism of the femoral artery.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• embolektomie škodlivé účinky   MeSH
• embolie diagnóza   chirurgie   MeSH
• ischemie diagnóza   chirurgie   MeSH
• kompartment syndrom krev   diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• vena femoralis MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH