INTRODUCTION: The indication for endoscopic third ventriculostomy is often contested in children younger than 1 year. This study aims to establish the benefits of this modality in children with idiopathic congenital aqueductal stenosis. METHODS: Retrospective analysis was performed on patients <1 year old with idiopathic congenital aqueductal stenosis undergoing endoscopic third ventriculostomy between 2004 and 2020. Preoperative cerebral imaging was performed in all cases. Endoscopic third ventriculostomy efficacy and overall patient outcome were evaluated over the entirety of the monitoring period averaging 146 months (range, 34-218 months). Outcome was assessed by modified Rankin Scale score. Treatment success was assessed in relation to the Endoscopic Third Ventriculostomy Success Score (ETVSS), patient age, and perioperative findings of membranes in the interpeduncular cistern. RESULTS: The study comprised 14 children aged from 6 to 280 days, mean age 16 weeks, with 11 patients aged <6 months. The characteristic presentation was progressive macrocephaly, with the setting sun sign in 2 cases. The overall Endoscopic Third Ventriculostomy Success Score was 52.1%, whereas endoscopic third ventriculostomy was successful in 12 patients (85.7%) in the first year postoperation and in 11 cases (78.6%) in the long term. Endoscopic third ventriculostomy failure was not related to patient age (P > .99) or perioperative findings of interpeduncular cistern membranes (P = .51). Patient outcome averaged modified Rankin Scale score 1. Most children were without or with minimal disability. CONCLUSIONS: We consider endoscopic third ventriculostomy a safe and effective modality for the initial treatment of patients aged <1 year presenting with congenital aqueductal stenosis-based hydrocephalus.
- MeSH
- hydrocefalus * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- neuroendoskopie * metody MeSH
- novorozenec MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- třetí mozková komora * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ventrikulostomie * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- hydrocefalus * diagnostické zobrazování etiologie klasifikace vrozené MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: Primary fourth ventricle outlet obstruction (PFVOO) is a rare cause of hydrocephalus with an unclear etiopathogenesis, and thus, consensus regarding the recommended treatment protocol is lacking. This study aims to summarize current knowledge of this condition in the light of our own treatment experience. METHODS: Retrospective analysis was carried out of all patients treated for noncommunicating tetraventricular hydrocephalus between 2006 and 2019, from which a subgroup of patients with PFVOO was created. A literature review of PFVOO cases was also carried out. RESULTS: A total of 62 patients with PFVOO were discovered, of whom 8 were treated at our institution, representing 3.8% of our patients with noncommunicating hydrocephalus. Patients most commonly presented with headaches, gait disturbance, or symptoms of intracranial hypertension. The mean follow-up duration was 75.4 months among our patients and 29.9 months in the literature. Most patients (54.8%) were treated by endoscopic third ventriculostomy (ETV), with the remainder undergoing suboccipital craniotomy alone (17.7%) or in combination with shunt surgery (9.7%), or endoscopic magendieplasty (12.9%). Treatment failure was noted in 28.6% of ETVs and 9% of craniotomies. No failures were recorded after endoscopic magendieplasty. The risk of treatment failure was found to be significantly higher with ETV compared with other treatment modalities (P < 0.0005). CONCLUSIONS: Despite the fact that PFVOO can be defined as an obstructive hydrocephalus, there seems to be a higher risk of ETV failure in such cases. The alternative treatment modalities presented are still recommended. Confirmation of these findings requires a larger multicenter study.
- MeSH
- čtvrtá mozková komora * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- diplopie etiologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie MeSH
- kojenec MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neurologické poruchy chůze etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy vědomí etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku MeSH
- ventrikulostomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvracení etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Otický hydrocefalus je vzácnou komplikací akutního hnisavého středoušního zánětu u dětí projevující se ranní nauzeou, zvracením, bolestmi hlavy, zhoršením zraku a diplopií. Patogeneticky se jedná o komplikaci akutní mastoiditidy s trombózou esovitého splavu, která má za následek zvýšení intrakraniálního tlaku. Zobrazovací metody volby jsou CT a MRI vyšetření, definitivní potvrzení diagnózy přináší lumbální punkce. Terapie je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku, sanaci středoušního zánětu, systémovou antibiotickou a antikoagulační terapii. Uvádíme kazuistiku čtyřletého chlapce s otickým hydrocefalem, který byl primárně vyšetřován pro lézi okohybných nervů a přetrvávající bolesti hlavy po prodělané otogenní meningitidě. Byla provedena antromastoidektomie, zahájena intravenózní antibiotická terapie a antikoagulační terapie. Došlo k rychlému zlepšení celkového stavu a kompletní obnově funkce okohybných nervů.
Otitic hydrocephalus is a rare complication of acute suppurative otitis media. The main symptoms are nausea, vomiting , headache, blurred vision and diplopia. Pathogenetically it is thought to be a complication of acute mastoiditis with lateral (sigmoid) sinus thrombosis causing intracranial hypertension. Diagnosis is suspected upon CT and MRI images, lumbar puncture should be done for confirmation. Treatment includes methods to lower intracranial pressure, surgical treatment of middle ear infection, systemic antibiotic and anticoagulation therapy. We present a 4-year-old boy with otitic hydrocephalus that primarily came for lesion of abducens and oculomotor nerve and headache after treatment of otogenic meningitis. Antromastoidectomy was performed, followed by intravenous antibiotic and anticoagulation therapy. The patient made a fast and complete recovery, the palsy of the eye movement involved nerves recovered completely as well.
- Klíčová slova
- otický hydrocefalus,
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie MeSH
- diplopie etiologie MeSH
- hydrocefalus * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé MeSH
- městnavá papila etiologie MeSH
- nauzea etiologie MeSH
- otitis media * komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- tuberkulózní meningitida,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- apatie MeSH
- drenáž MeSH
- horečka etiologie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování terapie MeSH
- infekce komplikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningitida patologie MeSH
- meningoencefalitida diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- paréza etiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- tuberkulom intrakraniální diagnostické zobrazování terapie MeSH
- tuberkulóza meningeální * diagnostické zobrazování farmakoterapie mozkomíšní mok patologie přenos terapie MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- neurokranium,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- dítě MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kraniofaciální abnormality * klasifikace patologie MeSH
- lebka patologie růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- megalencefalie patologie MeSH
- mikrocefalie klasifikace patologie MeSH
- mozek patologie růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- poruchy rovnováhy,
- MeSH
- absces mozku * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- dermoidní cysta * chirurgie diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování MeSH
- interpretace obrazu počítačem MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mozeček chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nervus abducens patologie MeSH
- paréza etiologie MeSH
- spina bifida occulta MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zadní jáma lební patologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- koeficient energetické bilance, ventily, pseudomeningokéla, pseudocysta,
- MeSH
- hydrocefalus * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- katétry MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- neurochirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- ultrasonografie MeSH
- ventrikulostomie metody škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- resekce nádoru,
- MeSH
- astrocytom * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- bolest očí etiologie MeSH
- dítě MeSH
- drenáž MeSH
- fotofobie etiologie MeSH
- horečka etiologie MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování MeSH
- hyperakuze etiologie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory mozkové komory chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nauzea etiologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- septum pellucidum * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- únava etiologie MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- ventrikulostomie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: Preoperative third ventricle deformation (known as 'bowing') is associated with higher endoscopic third ventriculostomy (ETV) success. In children, the effect of bowing has not to date been systematically studied. Aim of of this study is to determine the effect of bowing on ETV success in adult and child patients. PATIENTS AND METHODS: In this retrospective, monocentric study were included 135 (70 adults and 65 children) of 157 patients who underwent ETV between 2008-2016, with mean follow-up 4.3 years. Presence and extent of bowing and its impact on ETV outcome were evaluated. Third ventricular anatomy was assessed on pre- and postoperative MR imaging. RESULTS: In patients > 6 months old, the ETV success rate was 91% in bowing-positive cases and 47.6% in bowing-negative cases. Among patients < 6 months old, ETV was successful in 37% of those with bowing and 36.4% of those without. Presence of bowing strongly indicates ETV success in patients older than 6 months (p < 0.000 5), including children of 7 months and older (p 0.001). This relationship was not confirmed in pediatric patients up to 6 months old (p 1.000). The extent of bowing does not influence ETV success (p 0.559). Bowing correction strongly correlates with ETV success (p < 0.000 5). CONCLUSION: We confirmed significant correlation between bowing and ETV success in patients over 6 months old. This relationship was not determined in those younger than 6 months and therefore we do not recommend bowing in ETV indication criteria for this patient cohort.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ROC křivka MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí MeSH
- třetí mozková komora abnormality chirurgie MeSH
- ventrikulostomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH