pseudocysta
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Pseudocysta pankreatu patří mezi nejčastější cystické léze pankreatu. Pseudocystu lze definovat jako tekutinovou intrapankreatickou, peripankreatickou nebo extrapankreatickou kolekci s definovanou stěnou vznikající nejčastěji na pokladě chronického nebo akutního zánětu pankreatu. Jde o poměrně častou komplikaci akutní nebo chronické pankreatitidy. V diagnostice má zásadní význam UZ pro svou neinvazivitu a dostupnost. Mezi další vyšetření vykazující nejvyšší přesnost, specificitu a senzitivitu patří MDCT a ERCP. Na základě MDCT a ERCP vyšetření lze stanovit klasifikaci a na základě této klasifikace následně algoritmus léčby. MDCT vyšetření by optimálně mělo předcházet ERCP. K odlišení od maligních cystických lézí pak prokazuje největší význam EUS s FNAB nebo aspirací obsahu se stanovením onkomarkerů a AMS v aspirátu. Funkční klasifikace pseudocyst je důležitým předpokladem pro úspěšný algoritmus léčby. Klasifikace vycházejí zejména z anatomického vztahu pseudocysty k pankreatickému vývodu a morfologii parenchymu pankreatu. V léčbě se uplatňují zejména perkutánní drenáž, endoskopické a chirurgické metody.
The pseudocyst of the pancreas is one of the most common cystic lesions of the pancreas. The pseudocysts can be defined as intrapancreatic, peripancreatic or extrapancreatic fluid collections with a defined wall formed mostly on the basis of acute or chronic pancreatitis. This is a relatively common complication of acute or chronic pancreatitis. Sonography is essential for the diagnosis given its noninvasivity and availability. Other assessments that show the highest accuracy, specificity and sensitivity include MDCT and ERCP. The MDCT and ERCP assessments can be used to classify the pseudocyst; the treatment algorithm is then determined based on this classification. MDCT should ideally be preceded by ERCP. EUS-FNAB or aspiration with the determination of oncomarkers and AMS in the aspirate have been shown to be most important to distinguish the pseudocyst from malignant cystic lesions. Functional classification of the pseudocyst is an important prerequisite for successful algorithm of the treatment. The classification is based mainly upon anatomical relations of the pseudocyst to the pancreatic outlet and morphology of the pancreatic parenchyma. Percutaneous drainage, endoscopic and surgical methods are mainly applied in the treatment. The authors present a case report of a very rare extrapancreatic pseudocyst.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická pseudocysta * chirurgie klasifikace patologie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Epidurální plynová pseudocysta je vzácnou jednotkou, vyskytující se společně s degenerativním postižením meziobratlové ploténky a výjimečně způsobující klinicky významnou symptomatologii. V kazuistice je popsán případ 521eté ženy s pokročilými degenerativními změnami meziobratlové ploténky L5/S1 a velkou epidurální plynovou pseudocystou, manifestující se kořenovým syndromem L5 a SI rezistentním na konzervativní léčbu. U nemocné bylo indikováno operační řešení, které potvrdilo diagnózu plynové pseudocysty způsobující kompresi nervových struktur a vedlo k úlevě od předoperačních obtíží při prokázané evakuaci pseudocysty na magnetické rezonanci (MRI). Epidurální plynovou pseudocystu je možno považovat za vzácný a patogeneticky ne zcela objasněný projev degenerativního onemocnění páteře s klinickými projevy připomínajícími výhřez meziobratlové ploténky. V případech neúspěchu konzervativní léčby lze toto onemocnění léčit úspěšně neurochirurgicky.
An epidural gaseous pseudocyst is a rare unit found along with degenerative affections of the intervertebral disc. In exceptional cases it causes a clinically significant symptomatology. In the submitted case-history the author describes the case of a 52-year-old woman with advanced degenerative changes case-nistury txxe autnor uescrioes the case of a 52-year-old woman with advanced degenerative cnanges sj^drome L5 and SI resistant to conservative treatment. In the patient surgery was indicated which confirmed the diagnosis of a gaseous pseudocyst causing compression of nerve structures. Surgery led to relief fi:om preoperative complaints after evacuation of the pseudocyst documented on magnetic resonance (MRI). An epidural gaseous pseudocyst can be considered a rare pathogenetically not quite elucidated manifestation of degenerative affection of the spine with clinical manifestations reminding of a prolapse of an intervertebral disc. When conservative treatment fails this disease can be treated successfully by neurosurgery.
Autoři se snaží na základě klinických poznatků stanovit kritéria indikace k chirurgické drenáži pankreatické pseudocysty. V případě indikace operačního výkonu se ukazuje, že není snadné určit fázi onemocnění, ve které je operace optimální. Autoři se setkali ve svém operačním materiálu s případy, kdy bylo operováno s delším časovým odstupem po CT průkazu pseudo- cysty a peroperační nález se již významně lišil od obrazu na grafickém vyšetření. Práce vychází ze srovnání léčebného postupu u 20 pacientů s pseudocystou pankreatu, hospitalizovaných na chirurgické klinice FN KV za poslední 3 roky.
The authors are trying to determine criterions of indication to the surgical drainage of pancreatic pseudocyst on the base of their own clinical experience. It appears, that it is not easy to determine the optimum phase of the disease, that would be appropriate to the operation. The authors have encoutered the cases that were operated with a longer interval from the CT evidence of pseudocyst and operative finding was significantly different from the graphic examination. The study is based on the comparison of the curative approach in 20 patients with the pancreatic pseudocyst, hospitalised in the surgical clinic FN KV in the course of the last three years.
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická pseudocysta chirurgie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- ascites MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie MeSH
- pankreatická cysta chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ÚVOD: Lacerace plicního parenchymu s pseudocystou s intraparenchymatózní hemoragií je vzácná diagnóza zejména u mladých pacientů při tupém poranění hrudníku. Tupé trauma hrudníku většinou rezultuje v kontuzi plicního parenchymu a ve zlomeniny žeber. Zřídkakdy může být nálezem na prostém snímku hrudníku nebo CT kavita, jejíž netraumatickou příčinu je nutno z anamnézy nejdříve vyloučit. KAZUISTIKA: Alkoholem intoxikovaný 20letý muž byl přijat do nemocnice v režimu polytraumatizovaného pacienta. Ze záznamů primárního ošetření bylo možno vydedukovat jen nespecifikovaný pád z výše. Na vstupním CT vyšetření nebyly žádné známky skeletálního poranění. Z orgánového postižení byly pozorovány jen oboustranné plicní kontuze a nejasné cystické léze v dolním levém plicním laloku. Vzhledem k pokračujícímu krvácení z dýchacích cest (hemoptýza) byla indikována a provedena akutní dolní plicní lobektomie vlevo s velmi dobrým výsledkem. DISKUZE: Takzvaná traumatická plicní pseudocysta je zpravidla onemocnění, které se spontánně zhojí ad integrum i bez speciální intervence. Důvody, pozorování a zkušenosti dalších autorů jsou diskutovány v textu. ZÁVĔR: Traumatická plicní pseudocysta je vzácná jednotka, která bývá diagnostikována zejména na CT u mladých jedinců s anamnézou tupého úrazu hrudníku. Konzervativní přístup a pečlivé sledování je v naprosté většině případů efektním řešením této poměrně vzácné patologie. Invazivní a operační postupy by měly být vyhrazeny jen pro komplikace.
INTRODUCTION: Pulmonary paremchymal laceration with pneumatocele and intraparenchymal hemorrhagie is a rare diagnosis in blunt thoracic trauma mainly in young adults. Blunt chest trauma manifests commonly as a parenchymal contusion and fractures of ribs. In rare cases pseudocavitation may also be seen on the chest X ray or CT. They are to be differentiated from other causes of pulmonary cavitatiton which are often done based on medicine history of patient. CASE REPORT: 20-years-old man intoxicated with alcohol was addmited to hospital in regime of polytraumatized patient. There was unclear information of high fall. On CT scan, there was no sceletal damage and there were, except bilateral lung contusions, presented only cavitary lung lesions in the left lower lobe. Due to continuous bleeding (hemoptysis) the left inferior pulmonary lobectomy was performed with very good results. DISCUSSION: The so called traumatic pulmonary pseudocyst usually has a benign course and needs only observation. The reasons, follow-ups and review of a literature are discussed. CONCLUSION: Traumatic pulmonary pseudocyst is a rare diagnosis observed usually on CT scan mainly in young adults with history of blunt chest trauma. Nonoperative treatment and observation in hospital are in most cases effective. Invasive methods and operative treatment as lung resections are supposed to be reserved for complications.
- Klíčová slova
- pneumatokéla,
- MeSH
- akutní poškození plic * diagnóza etiologie chirurgie patologie radiografie MeSH
- dospělí MeSH
- hemoptýza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lacerace diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pneumektomie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
