This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hyponatremie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- hypopituitarismus diagnóza etiologie MeSH
- kraniofaryngeom * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- nemoci endokrinního systému * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- osteoporóza diagnóza etiologie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypopituitarismus je stav vyvolaný nedostatkem hormonů hypofýzy. Pozvolna se rozvíjející a/nebo částečná insuficience může obzvláště u seniorů roky unikat pozornosti. Onemocnění je stále považováno za vzácné, nicméně literární údaje naznačují, že je (spíše) významně poddiagnostikované. V uvedeném sdělení je prezentována kazuistika starší seniorky s dosud nerozpoznaným hypopituitarismem manifestujícím se příznaky imitujícími cévní mozkovou příhodu. Ke správné diagnóze vedla diferenciální rozvaha přítomné hyponatremie, která se ukazuje být velmi cenným vodítkem v geriatrické populaci.
Hypopituitarism is a condition caused by lack of pituitary hormones. A slowly developing and/ or partial insufficiency may go undetected for years, especially in the elderly. The disease is still considered rare, however literature data suggest it is rather significantly underdiagnosed. In this case report, hitherto undiagnosed hypopituitarism which was manifested by symptoms imitating stroke in presented. The differential diagnosis of accompanying hyponatraemia led to the correct diagnosis. In geriatric population, hyponatraemia proves to be a very valuable presenting feature of pituitary deficiency.
- MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- hyponatremie diagnóza terapie MeSH
- hypopituitarismus * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Poruchy metabolismu sodíku patří mezi nejčastější minerálové dysbalance, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Hyponatremie i hypernatremie jsou spojeny s vyšší morbiditou a mortalitou a představují negativní prognostické faktory bez ohledu na jejich příčinu. Důležitými parametry pro zhodnocení příčiny a diferenciální diagnostiku jsou osmolalita séra, objem extracelulární tekutiny a koncentrace sodíku ve vzorku moči. Zásadní je rychlost vzniku iontové poruchy a závažnost klinických příznaků. Zatímco akutně vzniklé dysbalance s přítomnými symptomy léčíme neprodleně, u chronických poruch je nutná pečlivá diagnostická rozvaha a opatrný přístup k jejich korekci. Zvláště u těžké chronické hyponatremie je při rychlé substituci nebezpečí vzniku osmotického demyelinizačního syndromu. Proto je zapotřebí pomalá úprava sérové hladiny natria za častých kontrol mineralogramu.
Dysnatremias are among the most common mineral imbalances encountered in clinical practice. Both hyponatremia and hypernatremia are associated with increased morbiditidy and mortality and represent negative prognostic factors regardless of their cause. Serum osmolality, extracellular fluid volume and sodium urine concentration are important parameters for evaluation the cause and differential diagnosis. The rate of onset of ionic disorder and severity of clinical symptoms are essential. While acute disorders with symptoms are treated immediately, in chronic disorders, thorough diagnostic evaluation and a careful approach to their correction are necessary. Especially with rapid substitution of chronic hyponatremia, there is a risk of osmotic demyelination syndrome. Therefore, a slow correction of the serum sodium level with frequent mineralogram checks is required.
INTRODUCTION: Hyponatraemia is associated with increased mortality in patients undergoing maintenance haemodialysis. In anuric patients, hyponatraemia development depends on the water-sodium ratio in retained fluid within the interdialysis interval (IDI). OBJECTIVE: This study aimed to calculate the retained sodium-retained water ratio in patients on maintenance haemodialysis and make a differential diagnosis of hyponatraemia according to these data. METHODS: The amount of retained water was determined as body weight gain (ΔBW) within the IDI. Sodium retention was calculated using our formula: eRNa+ = ΔBW × (SNa+)t2 - total body water (TBW)t1 × ([SNa+]t1 - [SNa+]t2), where TBW represents the calculated volume of the total body water and (SNa+)t1 and (SNa+)t2 represent the sodium concentration at the beginning and at the end of the IDI, respectively. We performed 89 measurements in 32 anuric patients on maintenance haemodialysis. RESULTS: Hyponatraemia was detected in 13 measurements at the end of the IDI. The ΔBW had no statistically significant difference between normonatraemic and hyponatraemic patients. Hyponatraemic patients had significantly lower levels of retained sodium. The retained water--retained sodium ratio facilitated in differentiating dilution hyponatraemia, nutritional hyponatraemia, depletion hyponatraemia, and dilution hyponatraemia associated with sodium wasting or malnutrition. CONCLUSION: The composition of retained fluid during the IDI may be hypotonic, hypertonic, or isotonic in relation to the extracellular fluid. Most of the hyponatraemic patients had hypotonic fluid retained during the IDI because of dilution as well as gastrointestinal sodium loss and/or malnutrition.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- anurie komplikace terapie MeSH
- dialýza ledvin * MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hyponatremie komplikace diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sodík analýza MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hyperkalemie farmakoterapie MeSH
- hypernatremie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypofosfatemie MeSH
- hypokalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypokalemie MeSH
- hyponatremie diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Centrální pontinní myelinolýza patří spolu s extrapontinní myelinolýzou mezi syndromy osmotické demyelinizace. Vznikají především na podkladě rychlé korekce těžké hyponatremie a jejich projevy se různí. Uvádíme případ pacientky s rychlým rozvojem neuropsychiatrických projevů a parkinsonismu po korigované hyponatremii, kde byl původně zvažován polékový původ obtíží. Nález na magnetické rezonanci kompatibilní s centrální pontinní a extrapontinní myelinolýzou se objevil až s několikatýdenním zpožděním, v době, kdy již byly klinické příznaky na ústupu.
Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis are osmotic demyelination syndromes due to rapid correction of severe hyponatremia. Their clinical manifestations may often vary. We report a case of a patient with rapid onset of neuropsychiatric symptoms and parkinsonism following rapid correction of hyponatremia, with an initially considered drug-induced etiology. MRI findings compatible with central pontine and extrapontine myelinolysis, however, developed only with a delay of several weeks when clinical symptoms were already disappearing.
- MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- centrální pontinní myelinolýza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- demyelinizační nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyponatremie diagnóza komplikace MeSH
- levodopa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- Parkinsonova nemoc sekundární diagnóza etiologie terapie MeSH
- parkinsonské poruchy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- pons diagnostické zobrazování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
