x
- Klíčová slova
- exacerbace CHOPN, ventilace maskou, ventilace helmou,
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- neinvazivní ventilace MeSH
- respirační insuficience prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- umělé dýchání * kontraindikace metody ošetřování přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Zjištění četnosti výskytu a rizikových faktorů pro rozvoj pooperační bolesti v krku po celkové anestezii. Typ studie: Dotazníková, observační, zaslepená. Typ pracoviště: Oddělení a JIP chirurgie, traumatologie, plastické a estetické chirurgie, urologie a gynekologie fakultní nemocnice. Materiál a metoda: 1942 pacientů po elektivním chirurgickém výkonu bylo dotázáno na bolest v krku v den operace, 1. a případně 3. pooperační den. Při bolestech přetrvávajících 3. den jsme provedli otorinolaryngologické vyšetření. Z dokumentace dospávacího pokoje příslušného oddělení a anesteziologického záznamu jsme zapsali demografické údaje, použité anesteziologické techniky a podaná léčiva, která mohla ovlivnit výskyt pooperačních bolestí v krku. K hodnocení jsme použili statistický software SPSS s příslušnými testy na 5% hladině významnosti. Výsledky: Bolest v krku v den operace udávalo 16,2 % pacientů, četnost závisela na způsobu zajištění dýchacích cest při celkové anestezii. Nejvyšší byla po orotracheální intubaci (18,3 %) a zavedení laryngeální masky (12,8 %), nejnižší po ventilaci obličejovou maskou (4,0 %). Výskyt bolestí ovlivnil i způsob lubrikace konce tracheální rourky před intubací. Mesocain gel a voda zvyšovaly výskyt bolesti dvojnásobně ve srovnání s použitím K-Y gelu nebo ponecháním bez ošetření. Pohlaví (p = 0,712), BMI (p = 0,982), zkušenosti anesteziologa (p = 0,311), peroperačně zavedená nazogastrická sonda (p = 0,522) ani kuřáctví (p = 0,691) bolest v krku výrazně neovlivnily. Závěr: Způsob zajištění dýchacích cest během celkové anestezie a použitá lubrikancia významně ovlivňují četnost pooperačních bolestí v krku.
Objective: To assess the incidence and risk factors for postoperative sore throat. Design: A prospective, observational, double-blind study. Setting: Departments and ICUs of Surgery, Trauma, Plastic and Aesthetic Surgery, Urology and Gynaecology, University Hospital Olomouc. Materials and methods. The study comprised of 1,942 patients after elective surgery who were inquired about sore throat and other peri-operative complaints on the 1st postoperative day. If sore throat or hoarseness were present on the 1st postoperative day, the patients were re-examined on the 3rd postoperative day. Patients with sore throat persisting till the 3rd postoperative day were referred for an ENT examination. Patient records from the recovery room and wards as well as the anaesthetic records were used to find out about the demographic data and anaesthetic management. The data were processed using appropriate statistical tests. Results: A total of 16.2% of patients had postoperative sore throat on the day of surgery, occurring at various rates depending on the type of airway management during general anaesthesia. Sore throat was the most frequent after endotracheal intubation (18.3 %) and laryngeal mask insertion (12.8 %). The lowest rates of sore throat were reported after face mask ventilation (4 %). The way the tracheal tube tip was prepared prior to tracheal intubation had a prominent influence as well. Both local anaesthetic (Mesocain) jelly and water increased the incidence of sore throat two-fold as compared with K-Y jelly or no pre-treatment. Gender (p = 0.712), BMI (p = 0.982), anaesthesiologist’s experience (p = 0.311), nasogastric tube insertion (p = 0.522) or smoking (p = 0.691) did not influence the incidence of sore throat. Conclusion: The technique of peri-operative airway management and lubricant use during general anaesthesia significantly affect the incidence of postoperative sore throat.
- Klíčová slova
- lubrikancia, laryngeální maska, obličejová maska,
- MeSH
- bolest krku diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky využití MeSH
- financování organizované MeSH
- gely terapeutické užití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- intratracheální intubace metody škodlivé účinky využití MeSH
- intubace MeSH
- laryngální masky škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- lubrikanty terapeutické užití MeSH
- masky škodlivé účinky využití MeSH
- pooperační komplikace diagnóza prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trimekain terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Neinvazivní plicní ventilace (non-invasive ventilation – NIV) představuje bezpečný a účinný způsob orgánové podpory pro nemocné s akutním respiračním selháním různé etiologie. Výhodou NIV je zajištění adekvátní ventilace při minimalizaci rizik spojených s endotracheální intubací. Neinvazivní plicní ventilace zlepšuje symptomatiku širokého spektra nemocných s akutní dušností, zkracuje jejich léčbu a ve vybraných skupinách zlepšuje i mortalitu.
Non-invasive ventilation (NIV) is a safe and eff ective technique of organ support in patients with acute respiratory failure of various etiology. Advantages of NIV include adequate ventilation while minimizing the risks associated with endotracheal intubation. Non-invasive ventilation improves the symptoms of a broad range of patients with acute dyspnea and makes therapy shorter while improving mortality in selected populations.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc terapie MeSH
- intratracheální intubace škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- mechanické ventilátory klasifikace trendy využití MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- plicní edém etiologie terapie MeSH
- plicní ventilace fyziologie MeSH
- respirační insuficience terapie MeSH
- srdeční selhání etiologie komplikace terapie MeSH
- urgentní lékařství metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- ventilace umělá s přerušovaným přetlakem metody přístrojové vybavení využití MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Neinvazivní ventilace je formou přetlakového dýchání maskou/helmou, která vede v řadě indikací k snížení iatrogenních komplikací provázejících intubaci a ke zkrácení doby hospitalizace, k poklesu mortality a k ekonomickým úsporám. Klíčová pro úspěch je správná volba indikace, časové hledisko a správný výběr masky, ventilátoru a ventilačního režimu. Rozhoduje rovněž celá řada drobých detailů ošetřovatelského managementu. Hlavní indikační skupinou jsou exacerbace CHOPN a léčba kardiální plicního edému. NIV je při zavádění ošetřovatelsky náročná a nácviku metody je třeba věnovat značnou pozornost. Pacienty na NIV je třeba v prvních hodinách intenzivně monitorovat a zachytit první známky selhání metody. Pak je na místě okamžitá intubace a invazivní ventilace. Přehled uvádí klasifikaci indikací podle kriterií medicíny založené na důkazech (EBM).
Noninvasive ventilation is a form of positive pressure ventilation through a mask/helmet that in many indications decreases the frequency of iatrogenic complications associated with endotracheal intubation, shortens length of hospital stay, and leads to economic savings. An appropriate indication, adequate timing, and correct choice of mask, ventilator and ventilation regime are all critical for its success. Many details of nursing management are also important. The major indication group includes exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and cardiac lung oedema. The initial phase of noninvasive ventilation requires careful nursing and attention has to be paid to diligent training of the method. Patients on NIV are to be carefully monitored during the first hours in order to detect early signs of the method’s failure. In such a case, immediate intubation and invasive ventilation is indicated. The article reviews the classification of indications according to criteria of Evidence Based Medicine (EBM).
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace terapie MeSH
- intratracheální intubace škodlivé účinky MeSH
- masky klasifikace využití MeSH
- plicní edém komplikace terapie MeSH
- respirační insuficience etiologie terapie MeSH
- ventilace umělá s přerušovaným přetlakem metody MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- infekce MeSH
- lidé MeSH
- masky normy využití MeSH
- ochranné oděvy normy využití MeSH
- ochranné prostředky očí normy využití MeSH
- ochranné prostředky normy využití MeSH
- ochranné rukavice normy využití MeSH
- odborný výcvik MeSH
- pracovní lékařství metody normy zákonodárství a právo MeSH
- prostředky k ochraně hlavy normy využití MeSH
- prostředky na ochranu dýchání normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- řešení modelových problémů MeSH
Správný výběr pomůcek na ochranu dýchacího systému u zdravotníků má rozhodující význam pro ochranu zdraví a bezpečnost při práci. Zdravotníci jsou každý den vystavováni vlivu aerogenně se šířících patogenních mikroorganismů. V případě tuberkulózy byla možnost nákazy touto cestou jasně prokázána. Proto tuberkulóza představuje rizikový faktor pro pracovníky ve zdravotnictví, pro hospitalizované pacienty, kteří jsou ve společných místnostech s pacienty nemocnými tuberkulózou, i pro návštěvy v nemocnici. Dnes existuje několik kmenů bakterií Mycobacterium tuberculosis, které jsou rezistentní vůči lékům, jež se po léta úspěšně používaly. Vzhledem k hrozbě, kterou rozvoj multirezistentních kmenů představuje, se mnoho odborníků zabývá řešením správného výběru prostředků na ochranu dýchacího ústrojí u zdravotníků.
- MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- masky statistika a číselné údaje využití zásobování a distribuce MeSH
- Mycobacterium tuberculosis imunologie patogenita MeSH
- přenos infekce z pacienta na zdravotnického pracovníka prevence a kontrola MeSH
- primární prevence MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- šíření informací metody MeSH
- tuberkulóza diagnóza prevence a kontrola přenos MeSH
- výchova a vzdělávání trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analýza krevních plynů využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc terapie MeSH
- dechová terapie metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intratracheální intubace trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- respirační acidóza terapie MeSH
- syndrom akutního respiračního selhání terapie MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
