- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hypofosfatemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu fosforu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- poruchy metabolismu vápníku * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anemie etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- chronická renální insuficience komplikace metabolismus patologie MeSH
- kardiovaskulární systém metabolismus patologie MeSH
- lidé MeSH
- náhrada funkce ledvin MeSH
- podvýživa etiologie komplikace MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy dietoterapie etiologie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu vápníku etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Změny objemu i složení tělesných tekutin patří mezi zásadní a limitující parametry ve zdraví i v nemoci. S přibývajícím věkem význam těchto parametrů nabývá na závažnosti. V konceptu geriatrického pacienta jsou rozvraty vodního a minerálního metabolizmu příčinou oběhového selhání, centrálních mozkových příhod, dále instability, pádů, deliria. Organizmus sice umí v širokém rozmezí rovnováhy ve vnitřním prostředí odchylky kompenzovat, ale vždy jen po limitovanou dobu, a zejména ve stáří tato schopnost kompenzace klesá. Udržení vodní a minerální rovnováhy ve stáří je komplikováno i polymorbiditou. Častý výskyt kardiovaskulárních chorob a omezení renálních funkcí ve stáří má za následek omezené kompenzační schopnosti a tento stav je nutné striktně respektovat. Vedle polymorbidity se ve stáří uplatňuje při vzniku poruch vodního a elektrolytového hospodářství i velmi častá polypragmazie ve farmakoterapii. Sedativní léčba potlačuje i pocit žízně, a to má za následek neobvykle rychlý rozvoj poruch vodní a minerální rovnováhy i po malých inzultech, jako jsou horečnatá onemocnění a drobné úrazy. Znalost odlišností diagnostiky a léčby vodních a iontových dysbalancí ve stáří nabývá stále větší důležitosti, zejména při rostoucím podílu starší populace ve společnosti.
Changes in the volume and composition of body fluids are among the essential and limiting parameters both in health and illness. These parameters gain in importance with increasing age. Within the concept of a geriatric patient, disturbances in water and mineral metabolism are the cause of circulatory collapse, stroke, and further instability, falls and delirium. The body can, in the broad range of balance within internal environment, compensate for variations, however always for a limited length of time only, and this compensation ability decreases in particular in older age. Maintaining of water and mineral balance in the elderly is also complicated by polymorbidity. Frequent occurrence of cardiovascular diseases and decline in renal functions later in life results in reduced compensation abilities, which status must be rigorously considered. Besides polymorbidity, also polypragmasia in pharmacotherapy is very frequently encountered in relation to age-related disorders of water and electrolyte handling. Treatment with sedatives also suppresses the feeling of thirst, which results in rapid development of disturbances in water and mineral balance even after small insults, such as feverish illnesses and minor injuries. The knowledge of differences in diagnosing and treatment of water and ion imbalances in later life is becoming increasingly important, especially with regard to the increasing share of older people in society.
- MeSH
- dehydratace MeSH
- hořčík krev metabolismus MeSH
- hyperkalemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hypernatremie etiologie terapie MeSH
- hypokalemie etiologie chemicky indukované patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- poruchy metabolismu vápníku etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí MeSH
- tělesné tekutiny metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- acidóza etiologie MeSH
- anemie etiologie MeSH
- chronická renální insuficience * etiologie komplikace terapie MeSH
- dítě MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin etiologie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci ledvin genetika vrozené MeSH
- nutriční poruchy u dětí etiologie MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie MeSH
- poruchy růstu etiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- fosfor metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypofosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plod metabolismus MeSH
- poruchy metabolismu fosforu diagnóza etiologie terapie MeSH
- poruchy metabolismu vápníku diagnóza etiologie terapie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rachitida etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- vápník metabolismus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- albuminy fyziologie metabolismus nedostatek MeSH
- diabetes insipidus etiologie terapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hyperkalemie etiologie metabolismus terapie MeSH
- hypernatremie etiologie metabolismus terapie MeSH
- hypokalcemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hypokalemie etiologie metabolismus terapie MeSH
- hyponatremie etiologie metabolismus terapie MeSH
- ledviny fyziologie metabolismus sekrece MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek hořčíku etiologie patofyziologie terapie MeSH
- nemoci mozku komplikace metabolismus MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie patofyziologie terapie MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH diagnóza metabolismus MeSH
- tělesné tekutiny * fyziologie chemie sekrece MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin je definována přítomností jedné nebo více ze tří složek, kterými jsou abnormální metabolizmus kalcia, fosforu a parathormonu, renální osteopatie a cévní kalcifikace. Hyperfosfatémie, zvýšené hladiny parathormonu a deficit kalcitriolu jsou nezávisle asociovány se zvýšenou úmrtností. V rámci renální osteopatie je nejčastějším projevem smíšený typ kostní nemoci, vyskytující se až u 80 % dialyzovaných nemocných, který je dán kombinací fibrózní osteodystrofie a osteomalacie. Cévní složka MBD-CKD je významná pro svůj těsný vztah ke kardiovaskulárním komplikacím.
Mineral and bone disorder in chronic kidney disease (MBD-CKD) is defined by the presence of one or more of the three components: renal osteopathy, abnormal metabolism of calcium, phosphorus and parathyroid hormone, and vascular calcifications. Hyperphosphataemia, elevated parathormon levels and calcitriol deficiency are independently associated with increased mortality. The most common type in renal osteopathy is the mixed bone disease, occurring in up to 80 % of dialysis patiens, which is a combination of fibrous osteodystrophy and osteomalacia. Vascular component of CKD-MBD is significant for its close relationship to cardiovascular complications.
- Klíčová slova
- cévní kalcifikace, renální osteopatie (RO),
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie metabolismus patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin klasifikace metabolismus patofyziologie MeSH
- parathormon metabolismus sekrece MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- renální insuficience komplikace metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Současný pohled na poruchu metabolizmu kalcia a fosforu při chronickém selhání ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto poruchu nyní považujeme za multisystémové onemocnění, jehož nejdůležitější součástí jsou, mimo vlastních změn kostních, také související biochemické odchylky v laboratorních ukazatelích kostního metabolizmu a přítomnost cévních nebo jiných mimokostních kalcifikací. Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl také důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin (Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě výsledků velkých mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme na supresi hyperparatyreózy. Našim cílem je dosažení a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující zejména hodnoty kalcémie a fosfatémie. Konečným cílem je tak snížení (či alespoň oddálení) výskytu cévních kalcifikací a snížení kardiovaskulární morbidity a mortality.
The current opinion o the disorder of calcium metabolism and phosphorus in chronic renal failure is much wider than in the past. The disorder is considered to be multisystemic disease, which most important components besides bone changes itself are associated biochemical deviations in laboratory markers of bone metabolism and presence of vascular and other nonskeletal calcifications. The complex view on the problem resulted in a new term – Bone and mineral disorder in chronic renal disease. Based on results of large mortality studies current treatment does not focus on suppression of hyperparathyroidism. Our goal is to reach and maintain in the long-term optimal values of bone metabolism parameters in the area of mineral balance, mainly values of calcium and phosphates. The ultimate goal is decrease of prevalence (or at least a delay) of vascular calcifications and decrease of cardiovascular morbidity and mortality.
- Klíčová slova
- Renagel, Fosrenol, Zemplar, Mimpara, Sensipar,
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace patofyziologie MeSH
- dialýza ledvin metody využití MeSH
- kalcinóza farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- paratyreoidektomie využití MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie farmakoterapie MeSH
- sekundární hyperparatyreóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- vitamin D analogy a deriváty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
