Cíle: Charakterizovat klinickou manifestaci u dětí, které měly v souvislosti s akutní mastoiditidou (AM) také intrakraniální komplikace (ICCs) a zjistit incidenci ICCs v daném souboru. Definovat skupinu dětí s rizikem rozvoje ICCs a také získat nové poznatky o mikrobiálním původci AM. Metodika: Retrospektivní analýza 137 dětských pacientů s AM ošetřených v letech 2002–2019 v terciárním centru pomocí standardního diagnostického a léčebného protokolu. Výsledky: V našem terciárním centru bylo v letech 2002–2019 hospitalizováno celkem 137 pacientů s AM. Práce ukazuje na nízký výskyt ICCs asociovaných s AM ve sledovaném období (n = 3, incidence 2,19 %). Z důvodu malého počtu pacientů s ICCs u AM v našem souboru nelze na základě naší studie definovat skupinu pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje ICCs při AM. Lze však konstatovat, že průměrná hodnota i medián CRP byly výrazně vyšší ve skupině pacientů s AM s ICCs. V celém souboru pacientů byl jako nejčastější patogen identifikován Streptococcus pneumoniae. Závěr: Nízká incidence ICCs u AM v našem souboru může být způsobená rutinně provázenou paracentézou u rozvinuté akutní otitidy, racionální antibiotickou terapií a dobrou dostupností péče otorinolaryngologa v ČR. Nejčastějším etiologickým agens AM v našem souboru byl Streptococcus pneumoniae.
Objectives: Characterisation of clinical manifestations in children who had acute mastoiditis (AM) -related intracranial complications (ICCs) and to determine the incidence of ICCs in the study group. To define children with a higher risk of ICCs and gain new information on aetiological microbial agents of AM. Methods: A retrospective analysis of 137 paediatric patients with AM treated at a tertiary centre using standard diagnostic and therapeutic protocol between 2002 and 2019. Results: Altogether 137 patients with AM were hospitalised at our centre between 2002 and 2019. During this time, the occurrence of ICC in children with AM was low (n = 3, incidence 2.19%). Due to the low number of patients with ICC with AM in our patient group, we were unable to define a specific group of patients with a higher risk of ICC development in AM. Despite this fact, the average value and median of CRP were considerably higher in patients with AM-associated ICCs. The most frequent aetiological agent was Streptococcus pneumoniae. Conclusions: The low incidence of ICC in patients with AM in our patient group might be caused by routinely performed paracentesis in developed acute otitis, rational antibiotic therapy and the good availability of an ENT specialist in the Czech Republic. The most common aetiological agent of AM was Streptococcus pneumoniae.
- Klíčová slova
- intrakraniální komplikace, antromastoidektomie,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida * etiologie komplikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Streptococcus pneumoniae MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Akutní mastoiditida (AM) je u mladých kojenců velmi vzácná, ale závažná komplikace akutního zánětu středního ucha (AOM). Subperiostální absces bývá nejčastější komplikací AM, a když se vyskytuje jako jediná komplikace, kombinovaná léčba intravenózními antibiotiky a chirurgickou intervencí bývá obvykle úspěšná. Čtyřtýdenní kojenec narozený z nekomplikovaného těhotenství byl vyšetřen na otolaryngologické klinice s dvoudenní anamnézou neklidu a podrážděnosti spolu s odstávajícím pravým boltcem, zarudnutím a otokem za uchem. CT vyšetření pyramid s vysokým rozlišením a kontrastem prokázalo AM s osteolytickými lézemi a subperiostálním abscesem. Byla provedena pravostranná antromastoidektomie s myringotomií a zavedením ventilační trubičky do bubínku. Z punktátu byl vykultivován Streptococcus pneumoniae, citlivý na antibiotika, včetně aminopenicilinů.
Acute mastoiditis (AM) is a very rare but serious complication of acute otitis media (AOM) in young infants. Subperiosteal abscess is the most common complication of AM, and when occurring as the sole complication was successfully managed with antibiotics and surgical intervention. A four-week-old infant born of uncomplicated pregnancy was presented to the otolaryngology clinic with two days history of persistent agitated and irritability along with a protrusion of the auricle, redness and edema behind the ear. High-resolution CT scans of the temporal bone was performed; findings were normal except for the right coalescent mastoiditis, osteolytic lesions and postauricular subperiosteal abscess. Patient underwent right-sided antromastoidectomy and myringotomy with tympanostomy tube placement. Cultures of the purulent material grew Streptococcus pneumoniae sensitive to multiple antibiotic agents including the aminopenicillins.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida * diagnóza terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- otitis media komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Osteomyelitida centrální části lební baze (OBL) je vzácné, život ohrožující onemocnění. Literární údaje zpravidla čítají pouhé jednotky pacientů s touto diagnózou. Onemocnění je spojováno se šířením infekce nejčastěji z oblasti skalní kosti, méně často pak se sinonazálními záněty. Představuje diagnostickou a terapeutickou výzvu s pestrou symptomatologií a diferenciální diagnostikou. Včasné zahájení léčby může zásadně ovlivnit průběh a výsledek léčby, proto je nutné OBL zahrnout do diferenciální diagnostiky, zejména u protrahovaných otitid a bolestí hlavy. V roce 2015 byl na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole léčen pacient s potvrzenou diagnózou osteomyelitidy lební baze, která vznikla jako následek chronického středoušního zánětu s mastoiditidou. Klinicky se nemoc prezentovala postupným rozvojem oboustranné parézy n. hypoglossus a jednostranné parézy n. vagus. Diagnóza byla potvrzena pomocí CT, MRI a scintigrafií za pomoci značených leukocytů. Cílenou antimikrobní terapií (10 týdnů) kultivačně potvrzené Pseudomonas aeruginosa bylo onemocnění vyléčeno s kompletním ústupem postižení hlavových nervů. Navzdory příznivému vývoji naší kazuistiky je osteomyelitida lební baze závažné onemocnění, které i přes dobře nastavenou léčbu končí v nezanedbatelném procentu případů fatálně.
Central skull base osteomyelitis is a very rare, life threatening disease. There are only few reported cases in the literature. The disease is generally associated with infections of the petrous bone, less often with sinonasal inflammation. It presents a diagnostic and therapeutic challenge with varied symptomatology and differential diagnosis. There was one patient treated for the proven central skull base osteomyelitis during the year 2015 at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, First Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Motol. The inflammatory process followed chronic mesotitis with mastoiditis which required surgical intervention. Clinically the disease presented with bilateral hypoglossal palsy and single-sided vagal palsy. Diagnosis has been confirmed by MRI and scintigraphy with labeled leukocytes. Complete remission with the restoration of the cranial nerves function has been achieved due to the long-term antimicrobial therapy (10 weeks) against cultivated Pseudomonas aeruginosa. Despite our success in the treatment, central skull base osteomyelitis is a serious disease with significant mortality even if treated properly.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- baze lební * patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida terapie MeSH
- nemoci bloudivého nervu MeSH
- nemoci podjazykového nervu MeSH
- osteomyelitida * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- paréza MeSH
- Pseudomonas aeruginosa patogenita MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- senioři MeSH
- střední ucho patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Zánětlivá onemocnění ucha patří mezi velmi častá onemocnění. V jejich akutní podobě se s nimi setkáváme zejména v dětském věku a jsou nejčastějším důvodem podání antibiotik u dětí (1, 2, 3). Přesné dělení zánětů ucha je někdy problematické a asi nejjednodušší je rozlišovat akutní a chronické. Zcela specifické jsou otitidy sekretorické a všechny tyto tři skupiny potom mohou být ve vzájemné příčinné souvislosti. Jistá specifika vykazují rovněž záněty zvukovodu. Komplikace otitid mohou být život ohrožující. Včasné rozpoznání a řešení ušních onemocnění může mít zásadní vliv na rozvoj dítěte.
Ear infections are one of the most common diseases ever. They occur mainly in children and they are the most common reason for antibiotic therapy (1, 2, 3). Precise classification is sometimes difficult. The easiest way is to distinguish acute and chronic inflammation. Special status have secretory otitis, but the boundaries sometimes disappears.Complications of otitis media can be life-threatening. Early detection and treatment of ear diseases can have a major impact on child development.
Autoři uvádějí v souhrnném článku diagnostiku a léčbu akutního zánětu středouší a přehled základních nejčastějších otogenních suppurativních komplikací.
Authors deal with diagnosis and therapy of acute otitis media and describe acute suppurative complications in children.
- Klíčová slova
- děti, suppurativní komplikace, akutní otitis media, Erdomed,
- MeSH
- absces diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- meningitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- otitis media diagnóza komplikace terapie MeSH
- paracentéza metody využití MeSH
- tromboflebitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- absces mozku diagnóza etiologie komplikace MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida diagnóza etiologie terapie MeSH
- otitis media hnisavá diagnóza etiologie terapie MeSH
- otitis media diagnóza etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologie metody MeSH
- otoskopie metody využití MeSH
- paracentéza metody využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
V článku jsou popsány současné názory na zánětlivé komplikace akutního a chronického středoušního zánětu. Je uvedena charakteristika otogenních komplikací lokalizovaných temporálně, zevně od spánkové kosti a v nitrolebí. Dále jsou diskutovány možnosti konzervativní a chirurgické léčby.
The state-of-the-art knowledge on inflammatory complications of acute and chronic otitis media is presented. Otogenic complications involving the temporal bone, outer temporal bone and intracranial cavity are described. Conservative and surgical therapeutic options are discussed.
- MeSH
- absces mozku diagnóza komplikace terapie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- intrakraniální embolie a trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- labyrintitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida diagnóza komplikace terapie MeSH
- meningitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- nemoci lícního nervu diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nemoci vnitřního ucha diagnóza etiologie komplikace MeSH
- otitida klasifikace MeSH
- otitis externa diagnóza komplikace terapie MeSH
- otitis media diagnóza komplikace terapie MeSH
- otologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- skalní kost mikrobiologie patologie MeSH
- subdurální empyém diagnóza komplikace terapie MeSH
- tromboflebitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ve sdělení jsou uvedeny tři kazuistiky akutního zánětu středouší dětského věku s komplikacemi akutní mastoiditidy a meningitidy pneumokokové etiologie. Diskutovány jsou možnosti prevence.
- Klíčová slova
- Prevenar,
- MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mastoiditida diagnóza etiologie terapie MeSH
- otitis media diagnóza etiologie terapie MeSH
- otologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- pneumokokové infekce diagnóza komplikace terapie MeSH
- pneumokokové vakcíny terapeutické užití MeSH
- poruchy sluchu diagnóza etiologie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- vakcinace metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Otogenní komplikace vznikají v průběhu akutních či chronických středoušních zánětů a jde o zdraví a život ohrožující stavy, které vyžadují přesnou diagnostiku a odpovídající terapii. Uvádí se, že incidence akutních komplikací středoušního zánětu je 0,3–1/100?000/rok. Komplikace se dělí na intratemporální, které se rozvíjejí v pneumatickém systému spánkové kosti a v jejích kostěných strukturách. Patří sem: mastoiditis acuta, mastoiditis chronica (latens), periferní paréza n. VII (n. facialis), labyrintitis acuta, petrositis acuta. Mezi intrakraniální komplikace (jde o komplikace, které se rozvíjejí v intrakraniálním prostoru přiléhajícího ke spánkové kosti a ve vzdálených oblastech intrakrania) patří: meningitis acuta, epidurální, subdurální, mozkový a mozečkový absces, trombophlebitis sinus sigmoidei (TES), hydrocefalus. Vzácné jsou extrakraniální komplikace (jedná se o rozšíření infekce mimo spánkovou kost (obvykle při její destrukci) do měkkých tkání pod lební bází s možností další propagace kaudálně či do intrakrania.
Otogenic complications develop in the course of acute or chronic otitis media, they are health and life threatening and require precise diagnostic and adequate therapy. According literature the incidence of acute complications of otitis media is 0.3–1/100?000/year. Complications are divided to intratemporal complications, that develop in pneumatic system of temporal bone and its bone structures. They involve acute mastoiditis, chronic mastoiditis (latent), peripheral palsy of facial nerve, acute labyrintitis, acute petrositis. Intracranial complications (these complications develop in intracranial space adjacent to temporal bone and in remote areas of intracranial space) involve acute meningitis, epidural, subdural, brain and cerebellar abscess, sigmoid sinus thrombophlebitis, hydrocephalus. Extracranial complications are rare (spread of infection beyond temporal bone, usually during its destruction) to soft tissues under skull base with possible further propagation caudally or to intracranial space.
- MeSH
- epidurální absces diagnóza etiologie terapie MeSH
- labyrintitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- mastoiditida diagnóza etiologie terapie MeSH
- meningitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci lícního nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- otitis media komplikace patofyziologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony využití MeSH
- spánková kost anatomie a histologie MeSH
- trombóza nitrolebních žilních splavů diagnóza etiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
