INTRODUCTION: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is often started irrespective of comorbidity or cause of arrest. We aimed to determine the prevalence of perception of inappropriate CPR of the last cardiac arrest encountered by clinicians working in emergency departments and out-of-hospital, factors associated with perception, and its relation to patient outcome. METHODS: A cross-sectional survey was conducted in 288 centres in 24 countries. Factors associated with perception of CPR and outcome were analyzed by Cochran-Mantel-Haenszel tests and conditional logistic models. RESULTS: Of the 4018 participating clinicians, 3150 (78.4%) perceived their last CPR attempt as appropriate, 548 (13.6%) were uncertain about its appropriateness and 320 (8.0%) perceived inappropriateness; survival to hospital discharge was 370/2412 (15.3%), 8/481 (1.7%) and 8/294 (2.7%) respectively. After adjusting for country, team and clinician's characteristics, the prevalence of perception of inappropriate CPR was higher for a non-shockable initial rhythm (OR 3.76 [2.13-6.64]; P < .0001), a non-witnessed arrest (2.68 [1.89-3.79]; P < .0001), in older patients (2.94 [2.18-3.96]; P < .0001, for patients >79 years) and in case of a "poor" first physical impression of the patient (3.45 [2.36-5.05]; P < .0001). In accordance, non-shockable and non-witnessed arrests were both associated with lower survival to hospital discharge (0.33 [0.26-0.41]; P < 0.0001 and 0.25 [0.15-0.41]; P < 0.0001, respectively), as were older patient age (0.25 [0.14-0.44]; P < 0.0001 for patients >79 years) and a "poor" first physical impression (0.26 [0.19-0.35]; P < 0.0001). CONCLUSIONS: The perception of inappropriate CPR increased when objective indicators of poor prognosis were present and was associated with a low survival to hospital discharge. Factoring clinical judgment into the decision to (not) attempt CPR may reduce harm inflicted by excessive resuscitation attempts.

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• dospělí MeSH
• kardiopulmonální resuscitace škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• percepce MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• procedury zbytečné psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici mortalita   terapie   MeSH
• zbytečná diagnóza a terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: The aim of this study was to construct a stratification model based on early postoperative kinetics of prostate-specific antigen (PSA) to select the most suitable high-risk patients for early intervention after radical prostatectomy (RP). MATERIALS AND METHODS: The study evaluated 205 men who had undergone RP without any adjuvant treatment. All of the patients had positive surgical margins, extracapsular extension and/or seminal vesicle invasion. The patients underwent multiple ultrasensitive PSA measurements on days 14, 30, 60 and 90 after RP, and subsequently at 3 month intervals. The ability of particular PSA measurements to predict biochemical recurrence (BCR) was assessed using the area under the curve (AUC). A sequential mathematical decision procedure was constructed to create a stratification model. RESULTS: During the median follow-up of 45.9 months, 106 patients (51%) experienced BCR. Prediction of BCR in terms of the AUC for PSA measurements on days 14, 30, 60 and 90 after the surgery was 0.61, 0.70, 0.80 and 0.82, respectively. In the multivariate analysis, only PSA after RP remained as a predictor of progression-free survival (p < 0.001). The stratification model based on calculated cut-off values for PSA on day 30 (0.068 ng/ml) and PSA on day 60 (0.015 ng/ml) reduced the potential overtreatment rate by 37%. CONCLUSIONS: The results imply that ultrasensitive PSA values obtained very early after RP correlate with the presence of recurrent disease in high-risk patients. Incorporating these readily available variables into risk stratification models may help to individualize the administration of adjuvant radiotherapy and thus to minimize overtreatment.

• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• časové faktory MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru krev   MeSH
• nádory prostaty krev   radioterapie   chirurgie   MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• pooperační období MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• prostatektomie MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• radioizotopy jodu aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• tyreoidektomie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• MeSH
• časná detekce nádoru * MeSH
• časové faktory MeSH
• chybná diagnóza * statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mamografie * metody   normy   trendy   MeSH
• nádory prsu * diagnóza   MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Před anesteziologickým výkonem je ve většině zdravotnických zařízení běžnou praxí provádět základní laboratorní vyšetření. Někdy pak (například z důvodu neprovázanosti jednotlivých informačních systémů jednotlivých zdravotnických zařízení) dochází k situaci, že jsou laboratorní vyšetření zbytečně opakována, čímž dochází ke zbytečné zátěži pacienta i k plýtvání finančních prostředků. I při velmi konzervativním odhadu jsme došli k závěru, že při důsledném sdílení dat mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními (například formou rozšíření systému IZIP) by bylo možné v českém zdravotnictví ušetřit nejméně 2,2 miliónu Kč ročně. I když se na první pohled může zdát tato částka jako zanedbatelná, je takovéto zjištění jasným signálem, ve kterém segmentu zdravotnictví je možné pomocí metod eHealth (zavádění výpočetní techniky do zdravotnictví) ušetřit. Při podobném sdílení například obrazových dat by byly získané úspory ještě podstatně vyšší.

A routine laboratory check-up before anesthesia is a common procedure in most hospitals in the Czech Republic. However, sometimes the examination is unnecessarily repeated due to an inaccessibility of original results. Even by taking a very conservative approach we have found possible savings of 2.2 million Czech crowns annualy by a rigorous date sharing among health care providers in the Czech Republic. Although this amount might seem insignificant, it shows a strong potentional for additional savings provided by eHeath methods when sharing X-rays, etc.

• MeSH
• anesteziologie ekonomika   metody   MeSH
• databáze jako téma MeSH
• informační systémy ekonomika   trendy   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky ekonomika   normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• předoperační péče ekonomika   normy   MeSH
• procedury zbytečné ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• úspory nákladů statistika a číselné údaje   MeSH
• využití lékařské informatiky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• hyperplazie prostaty diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• invazivní růst nádoru diagnóza   patologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory prostaty komplikace   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• plošný screening metody   trendy   MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• prognóza MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• invazivní růst nádoru diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• plošný screening metody   trendy   využití   MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• invazivní růst nádoru diagnóza   patologie   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory prostaty komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• plošný screening metody   trendy   využití   MeSH
• procedury zbytečné statistika a číselné údaje   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH
• Švédsko MeSH

• MeSH
• chirurgie operační klasifikace   normy   škodlivé účinky   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• procedury zbytečné ekonomika   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) dějiny   ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH